Diabetologia Jesień 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Układ kanabinoidowy odgrywa istotną rolę w regulacji wielu funkcji fizjologicznych, z wyjątkiem:
1) wydzielania hormonów osi podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowej; 2) regulacji procesów immunologicznych i zapalnych; 3) poprawy metabolizmu lipidów i węglowodanów; 4) regulacji procesów uczenia się i zapamiętywania; 5) regulacji bilansu energetycznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z twierdzeń dotyczących leczenia otyłości są prawdziwe?
1) najważniejszy jest odpowiedni sposób odżywiania oraz aktywność fizyczna dostosowana do możliwości chorego; 2) farmakoterapia otyłości jest jedynie elementem wspomagającym odchudzanie; 3) po leki sięga się w przypadkach, gdy zawiodły metody niefarmakologiczne, a BMI przekracza 30-40 kg/m2; 4) możemy stosować leki hamujące łaknienie, zmniejszające wchłanianie w jelitach oraz leki wzmacniające termogenezę; 5) u osób z otyłością olbrzymią, BMI > 35-40 kg/m2 stosowanie diety nie przynosi rezultatu i należy koniecznie skierować pacjenta na operację bariatryczną, gdyż zabieg może uregulować mu cukrzycę i nie niesie za sobą istotnych działań ubocznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej wymienionych leków lub preparatów mają działanie anorektyczne i/lub zmniejszające masę ciała?
1) agar, włókna ksantynowe, metyloceluloza; 2) fluoksetyna; 3) sibutramina; 4) rimonabant; 5) orlistat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Obecność makroangiopatii cukrzycowej u osoby z typem 1 cukrzycy należy podejrzewać w następujących sytuacjach klinicznych:
1) u chorego z tzw. cukrzycą chwiejną trwającą od 3 lat, u którego w ciągu doby występują duże wahania glikemii; 2) u osoby z co najmniej 15-letnim okresem trwania cukrzycy; 3) u osoby z wykładnikami cukrzycowej choroby nerek; 4) u osoby, u której w badaniu ECHO stwierdza się pogrubienie tętnicy szyjnej; 5) u osoby z 7-letnim czasem trwania cukrzycy i dodatnim wywiadem rodzinnym w kierunku chorób układu sercowo-naczyniowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chora lat 64 z 10-letnim wywiadem cukrzycy typu 2, leczona mieszanką insuliny ludzkiej 2 x dz. oraz metforminą w dawce 2550 mg/dobę, z wieloletnim nadciśnieniem tętniczym, po przebytym udarze mózgu zostaje przyjęta na oddział kardiologii z powodu bólu za mostkiem utrzymującego się od około 4-5 godzin. Rozpoznano świeży zawał serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI). Przed przyjęciem do szpitala chora podała sobie insulinę i zażyła metforminę. Glikemia przy przyjęciu 367mg/dl. Które postępowanie jest właściwe? |
|
|
Które z poniższych zdań są fałszywe?
1) chorzy na cukrzycę z OZW bez przetrwałego uniesienia ST (NSTEMI) należą do grupy dużego ryzyka i wymagają wdrożenia wczesnej strategii inwazyjnej w okresie do 72 godzin; 2) chorzy na cukrzycę z OZW bez przetrwałego uniesienia ST (NSTEMI) należą do grupy umiarkowanego ryzyka zgonu i wymagają diagnostyki inwazyjnej po okresie trzech miesięcy po wystąpieniu OZW; 3) u chorych na cukrzycę z OZW bez przetrwałego uniesienia ST (NSTEMI) leczenie inwazyjne jest przeciwwskazane; 4) chorzy na cukrzycę z OZW z uniesieniem odcinka ST (STEMI), do 12 godzin od wystąpienia objawów powinni być leczeni pierwotną PCI; 5) chorzy na cukrzycę z OZW z uniesieniem odcinka ST (STEMI) mogą być leczeni pierwotną PCI jedynie do 4 godzin od wystąpienia objawów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Otyły pacjent z cukrzycą typu 2 i nadciśnieniem tętniczym przebył OZW leczony PCA z implantacją stentu uwalniającego lek (DES). Leczeniem z wyboru u tego pacjenta jest: |
|
| Które ze zdań jest fałszywe? |
|
| Wskazaniem do wykonania testu wysiłkowego u chorego na cukrzycę nie jest: |
|
|
Chory lat 32, z cukrzycą trwającą od 21 lat, palący około 12 papierosów/dzień, zgłosił się do szpitala z powodu duszności, osłabienia, wzmożonej potliwości. Ciepłota ciała 36,6°C. W badaniu przedmiotowym rzężenia i trzeszczenia u podstawy płuc, tachykardia 108/min., brak tętna na tętnicy grzbietowej stopy prawej. Rtg kl. piersiowej - zagęszczenia drobnoplamiste u podstawy płuc. W EKG - rytm zatokowy 108/min. obniżenie odcinka ST o 1 mm od V2 - V4. OB. -2/6 liczba leukocytów we krwi - 5 200 kom/ml. W rozpoznaniu należy brać pod uwagę przede wszystkim:
1) kardiomiopatię z niewydolnością serca; 2) chorobę niedokrwienną serca; 3) zapalenie płuc; 4) zapalenie mięśnia sercowego; 5) miażdżycę tętnic kończyn dolnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Odmienność przebiegu choroby niedokrwiennej serca u osób z cukrzycą cechuje: Wskaż odpowiedź nieprawidłową: |
|
|
Wykładnikami klinicznymi makroangiopatii cukrzycowej mogą być:
1) choroba niedokrwienna serca; 2) udar mózgu; 3) kardiomiopatia cukrzycowa; 4) stopa cukrzycowa mieszana; 5) cukrzycowa choroba nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jako wykładniki dysfunkcji śródbłonka w cukrzycy traktowane są następujące zaburzenia:
1) zmniejszenie biodostępności NO; 2) zmniejszenie aktywności endoteliny (ET-1); 3) wzrost aktywności inhibitora aktywatora plazminogenu (PAI-1); 4) obniżenie aktywności oksydazy NADPH; 5) zwiększenie aktywności czynnika transkrypcyjnego NFkB. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Za zapalnym tłem rozwoju makroangiopatii cukrzycowej przemawiają:
1) wzrost stężenia białek ostrej fazy; 2) wzrost stężenia naturalnych układów antyoksydacyjnych (np. HDL-C); 3) wzrost stężenia czynników wzrostu (np. TGF, VEGF, PDF); 4) wzrost stężenia pozapalnych cytokin; 5) obniżenie stężenia fibrynogenu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W warunkach hiperglikemii dochodzi do aktywacji następujących szlaków metabolicznych odpowiedzialnych w efekcie za rozwój makroangiopatii cukrzycowej, z wyjątkiem toru: |
|
| W patogenezie makroangiopatii cukrzycowej udział biorą następujące czynniki, z wyjątkiem: |
|
| Makroangiopatia cukrzycowa różni się od klasycznej miażdżycy występowaniem: Wskaż zdanie fałszywe! |
|
|
Do czynników zapobiegających lub opóźniających rozwój makroangiopatii cukrzycowej zalicza się:
1) wysokie stężenie HDL-C w surowicy; 2) niskie stężenie HDL-C w surowicy; 3) normoglikemię; 4) niskie stężenie LDL-C w surowicy; 5) wysokie stężenie homocysteiny w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do typowych cech morfologicznych zmian miażdżycowych w tętnicach u pacjentów z zaburzeniami gospodarki węglowodanowej zalicza się wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem: |
|
| Która z niżej wymienionych cech przebiegu klinicznego ostrego zespołu wieńcowego (OZW) nie jest charakterystyczna dla pacjentów z cukrzycą (DM), w porównaniu do osób bez zaburzeń gospodarki węglowodanowej? |
|
| Wymienione niżej mechanizmy patogenetyczne zaangażowane są w rozwój makroangiopatii cukrzycowej, z wyjątkiem: |
|
| Pacjent 50-letni, z otyłością typu brzusznego, chorujący na cukrzycę typu 2 od 5 lat leczony pochodną sulfonylomocznika oraz metforminą, z nadciśnieniem tętniczym i hiperlipidemią, palący ok. 20 papierosów na dobę, dotychczas bez dolegliwości bólowych w klatce piersiowej, postanowił zredukować masę ciała przez zwiększenie aktywności fizycznej. Pacjent ma zamiar towarzyszyć synowi w codziennych regularnych treningach biegowych. W EKG spoczynkowym u pacjenta stwierdzono blok lewej odnogi pęczka Hisa. W tej sytuacji przed rozpoczęciem aktywności fizycznej zalecane jest: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące metod rewaskularyzacji u pacjentów z cukrzycą (DM): |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące powikłań kardiochirurgicznej rewaskularyzacji tętnic wieńcowych (CABG) u chorych z cukrzycą w porównaniu do chorych bez zaburzeń gospodarki węglowodanowej: |
|
| W zespole stopy cukrzycowej przy ranie bez klinicznych cech infekcji, bez uprzedniej antybiotykoterapii należy: |
|
| W zespole neuropatycznej stopy cukrzycowej typu Charcot’a stosuje się leczenie bisfosfonianami. Przeciwwskazanie w cukrzycy do stosowania tych leków to: |
|
| Z czym nie należy różnicować zespołu stopy cukrzycowej? |
|
| Czas leczenia antybiotykiem w zespole stopy cukrzycowej z zapaleniem kości stopy wynosi: |
|
| Dodani wynik posiewu z rany bez klinicznych cech infekcji może świadczyć o: |
|
| W zakażeniu stopy cukrzycowej Staphyloccocus aureus methicillin - resistant (MRSA) leczenie z wyboru to: |
|
| W zespole stopy cukrzycowej z klinicznymi cechami zakażenia antybiotyki stosujemy: |
|
| Przeciwwskazaniem do przeprowadzenia amputacji w zespole stopy cukrzycowej jest: |
|
| W celu rozpoznania osteoartropatii Charcot’a niewiele wnosi badanie: |
|
| W podstawowym schemacie leczenia stopy Charcot,a faza ostrej nie stosujemy: |
|
| Niedopuszczalna metoda leczenia miejscowego zmian na stopie u chorego z cukrzycą to: |
|
| Do czynników ryzyka powstania stopy cukrzycowej nie zalicza się: |
|
| Stopy cukrzycowej typu Charcot’a nie należy różnicować z: |
|
| Do podstawowych trudności w leczeniu stopy cukrzycowej nie zalicza się: |
|
| Podstawowym wskaźnikiem do różnicowania rodzaju stopy cukrzycowej jest wskaźnik ramię kostka (Oznaczany jako ABI). Wartości prawidłowe to: |
|
| Jakiego typu zmiany kostne w rtg kości stopy są typowe dla stopy cukrzycowej? |
|
| Hormonami o najsilniejszym działaniu inkretynowym u człowieka są: |
|
| Które ze zdań dotyczące fizjologii komórek b są prawdziwe? |
|
| Które ze zdań dotyczących struktury wysp trzustkowych w długotrwałej cukrzycy typu 2 jest prawdziwe? |
|
| W cukrzycy typu 2 zaburzenia wydzielania insuliny obejmują: |
|
| Komórki b stanowią w wysepce trzustkowej zdrowego człowieka: |
|
| Które ze zdań dotyczących obwodowego działania insuliny jest prawidłowe? |
|
| Czynnikiem stymulującym wydzielanie insuliny nie jest: |
|
| Które ze zdań dotyczących występowania złogów amyloidu w wysepkach trzustkowych człowieka jest prawdziwe? |
|
| Które z poniższych zdań dotyczących fizjologii wydzielania insuliny jest fałszywe? |
|
| Mechanizm działania glukotoksyczności w dysfunkcji komórek b w cukrzycy typu 2 związany jest z: |
|
