Geriatria Jesień 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Izolowany objaw Babińskiego pojawiający się w badaniu neurologicznym u osób w wieku podeszłym: |
|
| Jaskra wtórna może rozwinąć się w przebiegu poniższych stanów chorobowych, z wyjątkiem: |
|
| Zaburzenia widzenia centralnego, wielkości przedmiotów oraz wykrzywienie linii prostych są charakterystyczne dla: |
|
| Wśród leków powodujących bezsenność nie znajdują się: |
|
| Chora l. 75 leczona od kilku lat z powodu nadciśnienia tętniczego diuretykiem i dihydropirydynowym antagonistą wapnia, ostatnio dwukrotnie zasłabła z krótkotrwałą utratą przytomności. Omdlenia wystąpiły w godzinach rannych po wstaniu z łóżka. Wykonano próbę ortostatyczną, którą mogłaby być uznana za przyczynę zasłabnięć, gdyby spadek ciśnienia wynosił: |
|
| U chorego l. 82 przyjętego do szpitala z powodu zapalenia płuc wystąpiły w drugiej dobie po przyjęciu zaburzenia orientacji, niepokój ruchowy, urojenia. Objawy nasiliły się wieczorem, co określa się mianem objawu: |
|
| U chorej l. 76 leczonej przewlekle z powodu niewydolności serca inhibitorem konwertazy i diuretykiem, wystąpiły objawy dyzuryczne, które leczono chemioterapeutykiem. Po 3 dniach stosowania objawy dyzuryczne zmniejszyły się, ale pojawiła się swędząca wysypka. Dołączono do leczenia bloker receptorów H1. Po kilku dniach pojawiły się u chorej spowolnienie, lęk, urojenia, które bardzo zaniepokoiły rodzinę. Najbardziej prawdopodobną pierwszoplanową przyczyną tych ostatnich zaburzeń jest: |
|
| Jednooczna ślepota (amaurosis fugax) występuje przy zwężeniu: |
|
| W przebiegu ostrego zawału mięśnia sercowego u 78-letniego chorego wystąpił obustronny niedowład i zaburzenia świadomości. Najbardziej prawdopodobną przyczyną powyższego stanu jest: |
|
| U chorego z utrwalonym migotaniem przedsionków na przewlekłym leczeniu doustnymi antykoagulantami rozpoznano cukrzycę typu II i włączono leczenie dietetyczne oraz doustne leki przeciwcukrzycowe pochodne sulfonylomocznika. Po tygodniu u chorego wystąpił krwiomocz. Najprawdopodobniej jest to wynikiem: |
|
| Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych u chorych w wieku podeszłym w około 55% przypadków spowodowanych jest przez Streptococcus pneumoniae ponieważ zapalenie płuc jest najczęstszą chorobą infekcyjną prowadzącą do zgonu osób starszych. |
|
|
Ocena sprawności w zakresie wykonywania czynności dnia codziennego przy użyciu skal ADL (Activities of Daily Living) jest jednym z zasadniczych elementów całościowej oceny geriatrycznej. Do tak zwanych instrumentalnych czynności dnia codziennego zalicza się między innymi samodzielne:
1) kąpanie się; 2) ubieranie się i rozbieranie; 3) przygotowywanie posiłków; 4) korzystanie z toalety; 5) przyjmowanie lekarstw; 6) wstawanie z łóżka i przemieszczanie się na fotel; 7) spożywanie posiłków; 8) robienie zakupów; 9) kontrolowane wydalanie moczu/ stolca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż cechy składające się na odmienność obrazu choroby niedokrwiennej serca u osób starszych:
1) większy udział mężczyzn; 2) duża częstość współistnienia nadciśnienia tętniczego i cukrzycy; 3) częstsze występowanie choroby trójnaczyniowej; 4) częstsze występowanie bólów stenokardialnych; 5) nietypowe objawy: duszność, omdlenie, osłabienie, zawroty głowy, zaburzenia świadomości, niewydolność krążenia, obrzęk płuc; 6) częstsze występowanie powikłań zawału serca, w tym powikłań „niekardiologicznych” (np. udar mózgu). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnoszące się do zaburzeń rezerw wentylacyjnych płuc typu obturacyjnego: |
|
| Spośród leków z grupy inhibitorów cholinesterazy stosowanych w leczeniu choroby Alzheimera „podwójnymi inhibitorami cholinesteraz”, hamującymi acetylocholinesterazę i butyrylocholinesterazę, są: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie odnoszące się do Skali Niedokrwienia Hachinski’ego: |
|
|
W procesie starzenia dochodzi do zmian wrażliwości receptorów niektórych leków. Zmniejszenie wrażliwości dotyczy receptorów:
1) beta-adrenergicznych; 2) muskarynowych; 3) opiatów; 4) warfaryny. Prawdziwa odpowiedź to: |
|
| Niewydolność rozkurczowa serca może być przeciwwskazaniem do stosowania: |
|
|
Człowiek stary wraz z utratą sprawności staje się zależny od innych. W Polsce prowadzono wiele badań na ten temat.
Wynika z nich, że opieka nad człowiekiem starym sprawowana jest głównie przez: |
|
| Jakie są główne przyczyny starzenia się społeczeństw? |
|
| Ważnym czynnikiem określającym styl starzenia jest stopień aktywności osób starszych. Styl życia współczesnych Polek i Polaków w wieku starszym można określić przede wszystkim jako: |
|
| Przekroczenie progu demograficznej starości polega na: |
|
| Gerontologia jest nauką o starzeniu się i starości. Te dwie podstawowe kategorie traktowane są jako: |
|
|
Sprawność życiową ludzi starych przyjęło się oceniać na podstawie trzech kryteriów. Proszę odpowiednio przyporządkować:
1) zdolności lokomocyjnej; 2) umiejętności czytania i pisania; 3) zdolności do samoobsługi; 4) zdolności posługiwania się telefonem; 5) zdolności do wykonywania czynności dnia codziennego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dla zespołu mielodysplastycznego (MDS) charakterystyczne są następujące zmiany: |
|
| (TWIERDZIENIE 1) U starszych osób wchłanianie żelaza w przewodzie pokarmowym jest obniżone o ok. 30% w porównaniu z osobami młodszymi. Skutkiem tego: (TWIERDZIENIE 2) w starszym wieku dochodzi do obniżenia hematokrytu i hemoglobiny (wartości te jednak pozostają w granicach normy dla dorosłych). |
|
| U 80-letniej otyłej kobiety, chorującej na chorobę niedokrwienną serca, wykonano prawidłowo doustny test obciążenia 75 g glukozy. Stężenie glukozy na czczo wynosiło u niej 6.0 mmol/l, a po 2 h od spożycia 75 g glukozy 9.6 mmol/l. Możemy u niej rozpoznać: |
|
| Zdanie, które najlepiej charakteryzuje chorobę Pageta: |
|
| Rak niezróżnicowany tarczycy stanowi ok. 10% wszystkich raków tarczycy. Najlepszym sposobem jego leczenia jest: |
|
| W starszym wieku nadczynność tarczycy może przebiegać atypowo, występuje mniej typowych dla nadczynności objawów. Objawy nadczynności tarczycy u starszych osób to: |
|
| Tiazolidynediony (np. rosyglitiazon (Avandia)) to leki stosowane w leczeniu cukrzycy. (TWIERDZENIE 1) Pobudzają wydzielanie insuliny przez komórki Beta wysp trzustkowych i dzięki temu (TWIERDZENIE 2) przyspieszają glukoneogeneza w wątrobie, stąd ich objawem ubocznym może być uszkodzenie wątroby. |
|
| (TWIERDZENIE 1) W infekcjach dolnych dróg oddechowych u starszych pacjentów raczej staramy się nie stosować antybiotyków chinolonowych i amino-glikozydów ze względu na możliwość uszkodzenia nerek (TWIERDZENIE 2), ponieważ wraz z wiekiem zmniejsza się całkowita masa nerek i spada o ok. 50% (z 1200 ml/min do 600 ml/min) przepływ krwi przez nerki. |
|
| Najczęściej występującym u starszych pacjentów rodzajem niedokrwistości jest anemia: |
|
| Najczęstszym nowotworem układu krwiotwórczego u ludzi starszych jest: |
|
| Tak zwane zespoły paranowotworowe (endokrynopatie jak zespół Cushinga, zespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny, złośliwa hipekalcemia itd.) są charakterystyczne szczególnie dla: |
|
| Wskazaniem do domowego leczenia tlenem (DLT) jest w POChP (w przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc) jest: |
|
| 70-letnia pacjentka choruje na chorobę niedokrwienną serca, nadciśnienie tętnicze. Od 2 dni ma gorączkę 37.5-38°C, kaszle wilgotno, zgłasza duszność przy wyjściu na 2 piętro, ból o niewielkim nasileniu w prawej okolicy podłopatkowej. Osłuchowo nad polami płucnymi po stronie prawej słyszalne są zmiany - rzężenia drobnobańkowe, AS miarowa 80/min, RR 135/80 mmHg. W leczeniu empirycznym zastosujesz w pierwszej kolejności: |
|
|
W patogenezie nadciśnienia tętniczego w starości uczestniczą:
1) zwiększony opór naczyniowy; 2) wysoka aktywność reninowa osocza; 3) zwiększone stężenie amin katecholowych; 4) zmniejszenie efektu powietrzni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 70-letniej kobiety leczonej z powodu choroby niedokrwiennej serca i nadciśnienia przy obecności zawrotów głowy i omdleń należy przede wszystkim podejrzewać hipotonię ortostatyczną spowodowaną:
1) zespołem Shy’a-Dragera towarzyszącym nadciśnieniu tętniczemu; 2) neuropatią związaną z wiekiem; 3) uszkodzeniem pnia mózgu na skutek niedokrwienia w przebiegu nadciśnienia; 4) lekami. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjentki 70-letniej z rozpoznaną wcześnie i leczoną niedomykalnością zastawki dwudzielnej gorączkującej od ok. 3 tygodni, skarżącej się na łatwe męczenie, jadłowstręt, u której w badaniu fizykalnym stwierdza się powiększenie śledziony, obecność wybroczyn na śluzówkach i skórze, tachykardię, obecność szmeru nad sercem, a w badaniach laboratoryjnych: anemię niedobarwliwą i podwyższone OB, należy podejrzewać przede wszystkim:
1) ostrą białaczkę szpikową; 2) bakteryjne zapalenie wsierdzia; 3) przewlekłą białaczkę limfatyczną; 4) raka żołądka z rozsiewem procesu nowotworowego; 5) zapalenie płuc z nasileniem niewydolności krążenia w przebiegu wady zastawkowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych informacji są prawidłowe?
1) kardiomiopatia przerostowa występuje najczęściej u osób starszych; 2) kardiomiopatia restrykcyjna ma najczęściej tło poalkoholowe; 3) w kardiomiopatii przerostowej lekami z wyboru są glikozydy naparstnicy; 4) w kardiomiopatii rozstrzeniowej zastosowanie mają głównie: ACE-I, leki moczopędne i glikozydy naparstnicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najczęstszą przyczyna tętniaków aorty piersiowej w starości jest:
1) tępy uraz klatki piersiowej; 2) kiła trzeciorzędowa; 3) zapalenie ściany naczynia; 4) zespół Marfana. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Fizjologiczne zmiany w starości wpływające na gospodarkę wodno-elektrolitową to:
1) upośledzona zdolność zagęszczania moczu; 2) upośledzona zdolność zatrzymywania sodu przez nerki; 3) zmniejszone wydzielanie przedsionkowego peptydu natriuretycznego; 4) zmniejszone wydzielanie hormonu antydiuretycznego; 5) osłabienie uczucia pragnienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących zmian zachodzących w układzie immunologicznym w starości jest prawdziwe?
1) zmniejszenie produkcji przeciwciał w odpowiedzi na antygeny zewnątrzpochodne; 2) wzrost produkcji przeciwciał w odpowiedzi na antygeny wewnątrzpochodne; 3) osłabienie czynności komórek T pomocniczych; 4) zwiększenie produkcji komórek T supresorowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 70-letniej otyłej kobiety z zaawansowanymi zmianami zwyrodnieniowymi stawów, u której istnieją problemy z unormowaniem ciśnienia tętniczego krwi za najbardziej prawdopodobną przyczynę tych trudności należy uznać:
1) współistnienie zespołu Cushinga z nadciśnieniem; 2) nadużywanie NLPZ; 3) współistnienie cukrzycy utrudniającej terapię; 4) współistnienie depresji reaktywnej w przewlekłym zespole bólowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Najczęstszymi przyczynami nadciśnienia wtórnego w starości mogą być:
1) nadciśnienie naczyniowo-nerkowe; 2) niewydolność nerek; 3) stenoza aortalna; 4) niedomykalność zastawek aorty; 5) niedomykalność zastawki dwudzielnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Migotanie przedsionków u 75-letniego pacjenta trwające 72 godziny jest wskazaniem do: |
|
| U pacjenta 80-letniego z rozpoznanym rakiem drobnokomórkowym oskrzeli, skarżącego się na zmniejszoną ilość wydalanego moczu, utratę łaknienia, nudności, wymioty, nadmierną pobudliwość nerwową, u którego stwierdza się stężenie sodu w surowicy 115 mmol/l, hipomolarność osocza oraz wydalanie zagęszczonego moczu należy w pierwszym rzędzie podejrzewać: |
|
|
W EKG w późnej starości do fizjologicznych zmian należą:
1) migotanie przedsionków; 2) blok lewej odnogi pęczka Hisa; 3) zwiększenie woltażu zespołów QRS; 4) obecność głębokiego załamka Q w odprowadzeniach kończynowych; 5) obniżenie odcinka ST co najmniej o 1 mm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory lat 75 przyjęty do oddziału geriatrycznego z powtarzającymi się od kilku dni napadami drgawek i towarzyszącymi zaburzeniami świadomości. Które z podanych badań laboratoryjnych należy wykonać niezwłocznie? |
|
