Kardiologia Jesień 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Bazując na pomiarze osoczowego stężenia czynnika natriuretycznego typu B (BNP lub NT-proBNP), diagnoza niewydolności serca jest prawdopodobna, jeżeli stwierdzamy: |
|
|
U pacjenta z przewlekłą niewydolnością serca, można spotkać następujące nieprawidłowości w badaniach biochemicznych:
1) CRP > 10 mg/l; 2) INR > 2,5; 3) albuminy > 45 g/l; 4) Na+ < 135 mmol/l; 5) hemoglobina < 12 g/dl. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Za najsilniejszy czynnik predykcyjny złego rokowania w przewlekłej niewydolności serca spośród poniższych należy uznać: |
|
| Spośród poniżej podanych, niefarmakologicznych metod optymalizacji leczenia przewlekłej niewydolności serca, nieprawdziwa informacja dotyczy: |
|
| Według aktualnych wytycznych, u bezobjawowego pacjenta z niewydolnością serca i obniżoną frakcją wyrzucania, otrzymującego już optymalne dawki inhibitora ACE, beta-adrenolityku i diuretyku, należy rozważyć: |
|
|
W ramach prewencji pierwotnej, wszczepienie kardiowertera-defibrylatora (ICD) rekomenduje się w I klasie zaleceń (dowód klasy A) u chorych:
1) z pozawałową dysfunkcją lewokomorową i frakcją wyrzucania lewej komory ≤ 35%; 2) przebytym epizodem częstoskurczu komorowego/migotania komór; 3) co najmniej 40 dni od dokonania się zawału serca; 4) w II lub III klasie NYHA, otrzymujących optymalną farmakoterapię; 5) rokujących przeżycie > 1 roku w zadawalającym stanie; 6) tylko z pozaniedokrwienną etiologią niewydolności serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kacheksja w przebiegu przewlekłej niewydolności serca: |
|
|
Wśród leków zalecanych (I klasa zaleceń) do stosowania w ostrej niewydolności serca znajdują się:
1) diuretyki pętlowe; 2) wazodilatatory; 3) dobutamina; 4) dopamina; 5) milrinon; 6) lewosimendan. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W zakresie terapii przewlekłej niewydolności serca, dowiedziono obecnie jednoznacznie, że: |
|
| Do czynników predysponujących do zatorowości żylnej, ale o stosunkowo słabej sile predysponującej zalicza się: |
|
| Prawdopodobieństwo ostrej zatorowości płucnej, u pacjenta z wysuniętym podejrzeniem tej jednostki chorobowej jest duże, jeżeli: |
|
| W algorytmie postępowania u pacjenta z podejrzeniem zatorowości płucnej, ale bez cech wysokiego ryzyka, z oszacowanym niskim lub pośrednim prawdopodobieństwem zatorowości, badaniem pierwszego rzutu jest: |
|
| U chorego z zatorowością płucną, leczonego wlewem z heparyny niefrakcjonowanej (UFH), kontrolny czas APTT wynoszący pomiędzy: 46-70 s powinien wiązać się z: |
|
|
80-kilogramowy mężczyzna może w ramach terapii przeciwkrzepliwej w zatorowości płucnej być leczony z zastosowaniem:
1) enoksaparyny w dawce 80 mg co 12 h; 2) enoksapryny w dawce 120 mg raz na dobę; 3) fondaparinuxu w dawce 7,5 mg raz na dobę; 4) fondaparinux w dawce 2,5 mg raz na dobę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U kobiety w trzecim trymestrze ciąży, diagnozowanej z powodu ostrej zatorowości płucnej, najmniejsza dawka promieniowania, jaką otrzymałby płód związana jest z wykonaniem: |
|
| Małopłytkowość poheparynowa (HIT - heparin-induced trombocytopenia): |
|
|
Zator tłuszczowy (fat embolism):
1) może być konsekwencją złamania kości długiej; 2) może być konsekwencją zabiegów liposukcji; 3) z reguły objawy występują w 12-36 h po zadziałaniu czynnika sprawczego; 4) rokowanie jest z reguły pomyślne; 5) zatorowość dotyczy z reguły tylko łożyska płucnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Bezwzględnym przeciwwskazaniem do podawania fibrynolizy u chorych z masywną, ostrą zatorowością płucną jest: |
|
| U chorych z zatorowością płucną dużego ryzyka, do zalecanych u wszystkich zasad postępowania (I klasa zaleceń) należą poniższe rekomendacje, z wyjątkiem: |
|
|
Wybierz parametry echokardiograficzne, odpowiadające rozpoznaniu ciężkiej niedomykalności mitralnej:
1) Vena contracta 0.9 cm; 2) objętość niedomykalności R Vol 55 mL/uderzenie; 3) frakcja niedomykalności RF 40%; 4) ERO 52 cm2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 55-letni mężczyzna, z niską frakcją wyrzucania (LVEF < 30%), chorobą trójnaczyniową, przebytym ponad 3 miesiące temu zawałem serca, bez innych schorzeń, kwalifikowany do planowej operacji kardiochirurgicznej pomostowania aortalno-wieńcowego, otrzyma w skali EuroSCORE: |
|
| Największe ryzyko zgonu okołooperacyjnego związane jest z: |
|
| Spośród osób z niedomykalnością aortalną, w pierwszej kolejności operowany powinien być (I klasa zaleceń): |
|
| Spośród poniższych osób ze stenozą aortalną, w pierwszej kolejności operowany powinien być (I klasa zaleceń): |
|
| W przypadku ciężkiej, przewlekłej niedomykalności mitralnej, bezwzględne wskazania do operacji kardiochirurgicznej (I klasa zaleceń) posiada pacjent: |
|
| Stenoza zastawki trójdzielnej to stan, w którym: |
|
| Docelowa wartość wskaźnika INR u pacjenta z wszczepioną protezą zastawki mitralnej firmy ST Jude Medical, bez innych czynników ryzyka powikłań zatorowo-zakrzepowych to: |
|
| Stenoza mitralna, rozpoznana w trakcie ciąży jest/może być: |
|
| Do protez zastawkowych wysokiego ryzyka powikłań zakrzepowo-zatorowych zalicza się zastawki typu: |
|
|
Doświadczony w zakresie wszczepiania układów resynchronizujących (CRT) operator, według europejskich wytycznych wszczepia rocznie conajmniej:
1) 60 tego typu urządzeń; 2) 40 tego typu urządzeń; 3) 20 tego typu urządzeń; 4) dodatkowo - przed rozpoczęciem wszczepiania układów CRT, wykonał wcześniej co najmniej 200 badań elektrofizjologicznych (ablacji), w tym zabiegi z kaniulacją zatoki wieńcowej; 5) dodatkowo - przed rozpoczęciem wszczepiania układów CRT, wykonał wcześniej co najmniej 200 zabiegów implantacji elektrostymulatorów lub ICD (jedno- lub dwujamowych); 6) dodatkowo - przed rozpoczęciem wszczepiania układów CRT, wykonał wcześniej co najmniej 200 koronarografii/zabiegów PCI. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem w obrębie I klasy zaleceń jest wszczepienie układu elektrostymulującego w nabytym bloku przedsionkowo-komorowym w sytuacji:
1) przewlekłego objawowego bloku przedsionkowo-komorowego (A-V) III stopnia; 2) przewlekłego objawowego bloku A-V II stopnia (Mobitz I); 3) bezobjawowego bloku A-V III stopnia; 4) bezobjawowego bloku A-V II stopnia (Mobitz II); 5) objawowego bloku A-V I stopnia ze znacznym wydłużeniem odstępu PR; 6) bloku A-V II stopnia po przezskórnej ablacji łącza A-V. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjenta z chorobą węzła zatokowego kwalifikowanego do implantacji układu elektrostymulującego serce, z towarzyszącą bradykardią zatokową, bez bloku przedsionkowo-komorowego, bez niewydolności chronotropowej i występującymi okresowo tachyarytmiami przedsionkowymi, najbardziej optymalnym wyborem trybu stymulacji będzie:
1) zastosowanie stymulatora typu DDDR; 2) zastosowanie stymulatora typu AAIR; 3) zastosowanie stymulacji typu VVIR; 4) zastosowanie stymulacji typu VDDR; 5) minimalizacja stymulacji komór (MVP); 6) zastosowanie stymulatora wyposażonego w algorytmy stymulacji antytachyarytmicznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Stymulatora serca nie należy wszczepiać (III klasa zaleceń) w przypadku przewlekłego bloku dwuwiązkowego lub trójwiązkowego, gdy: |
|
| Stałą stymulację serca w przebiegu ostrego zawału serca rozważać będziesz w przypadku: |
|
| Omdlenia wazowagalne: |
|
| Programując stymulator, należy kierować się dążeniem do osiągnięcia zsynchronizowanej z przedsionkami (u osób z rytmem zatokowym) stałej stymulacji dwukomorowej poprzez: |
|
| Wypisując ze szpitala osobę z wszczepionym stymulatorem serca należy bezwzględnie: |
|
| Plan kontroli długoterminowej osób ze wszczepionym stymulatorem serca obejmuje, według zaleceń europejskich: |
|
| Przewlekła stymulacja serca w trybie DDD u osób z zawężającą kardiomiopatią przerostową: |
|
| Wysokie dawki statyn rozważyć należy w celu poprawy rokowania pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową u: |
|
| Operacja CABG u pacjenta ze stabilną dławicą piersiową, chorobą wielonaczyniową i cukrzycą: |
|
| W zaleceniach dotyczących farmakoterapii stabilnej choroby wieńcowej nacelowanych na poprawę kontroli dławicy i zmniejszenie niedokrwienia, leczenie metaboliczne (trimetazydyna, ranolazyna) wymieniane jest w klasie zaleceń: |
|
| Iwabradyna jest: |
|
|
U pacjentów przyjmujących długodziałające azotany nie należy jednocześnie stosować:
1) sildenafilu; 2) nebiwololu; 3) tadafilu; 4) wardenafil; 5) probukolu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Biopsji endomiokardialnej nie należy rozważać i wykonywać (III klasa zaleceń) w przypadku: |
|
| Opis zmian obserwowanych w badaniu mikroskopii elektronowej bioptatu mięśnia sercowego 56-letniej kobiety (znaczne zmniejszenie liczby pęczków miofibryli, liza pęczków miofibryli, zniekształcenie i zanik linii Z, rozpad mitochondriów oraz wakuolizacja kardiomiocytów, zmiany obejmujące > 35% kardiomiocytów w preparacie) może odpowiadać obrazowi: |
|
| Spośród poniższych przyczyn kardiomiopatii restrykcyjnej, najczęstszą patologią w praktyce klinicznej jest: |
|
| Biopsję endomiokardialną: |
|
| Arytmogenna kardiomiopatia prawej komory: |
|
| W przypadku współistnienia objawowej kardiomiopatii przerostowej z zespołem charakterystycznych cech fenotypowych (hiperteloryzm gałek ocznych, nieprawidłowości narządów płciowych, opóźnienie wzrostu, głuchota, plamy soczewicowate) podejrzewać będziesz: |
|
