Kardiologia Jesień 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Kardiomiopatia okołoporodowa: |
|
| Wysięk nowotworowy w osierdziu, związany jest najczęściej z: |
|
| Chemioterapeutykiem onkologicznym, który może najczęściej wywołać nagły zgon sercowy w trakcie wlewu dożylnego jest: |
|
| Spośród wymienionych poniżej, najczęstszą wadą wrodzoną serca noworodka jest: |
|
| Zespół niedorozwoju lewego serca (hypoplastic left heart syndrome - HLHS): |
|
|
Według tzw. weneckiej klasyfikacji klinicznej nadciśnienia płucnego, do podgrupy tętniczego nadciśnienia płucnego zalicza się przypadki tej choroby związane z:
1) chorobami tkanki łącznej; 2) infekcją HIV; 3) śródmiąższową chorobą płuc; 4) chorobami tarczycy; 5) chorobami zastawki aortalnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W nadciśnieniu płucnym dowiedziono korzyści klinicznych ze stosowania:
1) epoprostenolu; 2) iloprostu; 3) bosentanu; 4) sitaxentanu; 5) ambrisentanu; 6) sildenafilu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół skróconego odstępu QT charakteryzuje: |
|
| Idiopatyczny częstoskurcz komorowy z drogi odpływu prawej komory: |
|
| U pacjenta z nawracającym napadowym migotaniem przedsionków, nadciśnieniem tętniczym, przerostem lewej komory serca, bez innych współistniejących schorzeń, jako lek antyarytmiczny podtrzymujący rytm zatokowy w warunkach polskich zalecisz: |
|
| Wrodzone zwężenie zastawki płucnej u dzieci: |
|
| Oceniając kardiologicznie dziecko z tetralogią Fallota, należy pamiętać, że: |
|
| Atypowy, jednoznaczny zespół WPW charakteryzuje: |
|
| Utrwalony częstoskurcz nawrotny z łącza (PJRT) charakteryzuje w zapisie elektrokardiograficznym: |
|
| Sarkoidozę serca: |
|
| Do częstszych wrodzonych wad serca, umożliwiających przeżycie do wieku dorosłego bez konieczności leczenia chirurgicznego lub interwencji kardiologicznych można zaliczyć: |
|
| Kobietę po przeszczepie serca, decydującą się na zajście w ciążę, poinformujesz, że: |
|
| Jeżeli do zawału serca dochodzi w wyniku potwierdzonej w koronarografii zakrzepicy w uprzednio wszczepionym stencie rozpoznasz zawał serca typu: |
|
| W sytuacji w której ciężka niedokrwistość pokrwotoczna jest przyczyną zawału bez uniesienia odcinka ST rozpoznasz zawał serca typu: |
|
|
Które z niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących zespołu wczesnej repolaryzacji komór jest prawdziwe?
1) jest to łagodna nieprawidłowość zapisu EKG polegająca na obecności wysokiego punktu J obecna u 1-5% populacji; 2) częstość wystąpienia zespołu wczesnej repolaryzacji komór jest istotnie wyższa wśród pacjentów po nagłym zatrzymaniu krążenia; 3) wśród pacjentów po NZK zespół wczesnej repolaryzacji częściej występował u mężczyzn; 4) wśród pacjentów po NZK zespół wczesnej repolaryzacji częściej występował u osób u których do migotania komór doszło podczas snu; 5) wszystkie wyżej wymienione stwierdzenia są nieprawdziwe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących mikroalbuminurii jest prawdziwe?
1) pojęcie mikroalbuminurii oznacza wydalanie z moczem ilości albuminy powyżej 300 mg/24 h; 2) mikroalbuminuria u chorych na cukrzycę typu 2 jest czynnikiem predykcyjnym rozwoju niewydolności serca oraz amputacji kończyn dolnych; 3) współistnienie mikroalbuminurii i nadciśnienia tętniczego nie potęguje ryzyka chorób sercowo-naczyniowych; 4) wraz ze zwiększeniem wydalania albuminy z moczem rośnie ryzyko zgonów z powodu udarów i zawału serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących otyłości są prawdziwe?
1) wskazaniem do chirurgicznego leczenia otyłości jest BMI powyżej 40 kg/m2; 2) wskazaniem do chirurgicznego leczenia otyłości jest BMI powyżej 40 kg/m2 i choroby towarzyszące po wielomiesięcznym nieskutecznym leczeniu dietą, ruchem i farmakoterapią; 3) wśród leków dostępnych w Polsce do leczenia otyłości są: sibutramina, amfetamina, rimonabant, orlistat; 4) jedną z nowszych prób leczenia otyłości jest zastosowanie techniki polegającej na wszczepieniu stymulatora, który pobudzając żołądek zwalnia pasaż treści pokarmowej oraz zmniejsza łaknienie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z niżej wymienionych stwierdzeń dotyczących tamponady serca jest prawdziwe?
1) do objawów klinicznych tamponady należą: hipotonia, bradykardia, tętno paradoksalne; 2) tętno paradoksalne polega na spadku ciśnienia rozkurczowego o ponad 10 mmHg w trakcie wdechu; 3) echokardiograficznym objawem każdej tamponady jest obraz tańczącego serca (swinging heart); 4) echokardiograficznym objawem tamponady jest zapadanie się prawego przedsionka, które rozpoczyna się w końcowej fazie rozkurczu i trwa do wczesnego skurczu; 5) najbardziej czułym i swoistym objawem echokardiograficznym tamponady jest zapadanie się drogi odpływu i wolnej ściany prawej komory w rozkurczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podwyższone wartości troponin mogą być związane z następującymi patologiami niewieńcowymi:
1) przełom nadciśnieniowy; 2) rozwarstwienie aorty, wada aortalna; 3) przewlekła lub ostra dysfunkcja nerek; 4) ostre schorzenia neurologiczne, w tym udar mózgu lub krwotok podpajęczynówkowy; 5) niedoczynność tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ocena ryzyka krwawień jest ważnym elementem procesu podejmowania decyzji w czasie leczenia chorego z ostrym zespołem wieńcowym (OZW). Spośród niżej wymienionych określ wszystkie zmienne powiązane ze zwiększonym ryzykiem krwawienia w przebiegu leczenia OZW:
1) podeszły wiek; 2) upośledzona funkcja nerek; 3) płeć męska; 4) niska masa ciała; 5) obniżony wyjściowy poziom hemoglobiny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród wymienionych stwierdzeń wskaż prawidłowe:
1) ocena glikemii poposiłkowej (po obciążeniu) dostarcza lepszych informacji o ryzyku powikłań sercowo-naczyniowych w przyszłości niż ocena stężenia glukozy na czczo; 2) przydatne jest (klasa zaleceń IIa) wykonanie doustnego testu tolerancji glukozy u chorych wstępnie diagnozowanych z powodu choroby wieńcowej; 3) zaburzenia metabolizmu glukozy niosą ze sobą szczególnie wysokie zagrożenie zachorowaniami i zgonami z przyczyn sercowo-naczyniowych u kobiet. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Europejskie wytyczne dotyczące prewencji chorób sercowo-naczyniowych w praktyce klinicznej przewidują następujące cele leczenia u chorych z cukrzycą typu 2:
1) HbA1c [mg%] ≤ 6,5; 2) poziom glukozy w osoczu na czczo/przed posiłkiem mmol/l (mg/dl) < 6,0 (110); 3) poziom glukozy w osoczu po posiłku mmol/l (mg/dl) < 7,5 (135); 4) ciśnienie krwi mmHg ≤ 130/80; 5) cholesterol całkowity mmol/l (mg/dl) < 5.1 (200); 6) cholesterol LDL mmol/l (mg/dl) < 3.1 (120). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Główne czynniki ryzyka nagłego zgonu sercowego w kardiomiopatii przerostowej obejmują:
1) przebyte zatrzymanie krążenia (migotanie komór); 2) nieutrwalony częstoskurcz komorowy; 3) dodatni wywiad rodzinny przedwczesnego nagłego zgonu; 4) płeć żeńska; 5) omdlenie o niewyjaśnionej etiologii; 6) grubość ściany serca ≥ 30 mm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących zasadności wykonania badania tętnic wieńcowych przy użyciu tomografii komputerowej (nieinwazyjnej koronarografii) są prawdziwe?
1) badanie można rozważyć u osób z niskim prawdopodobieństwem choroby przed testem, z niejednoznacznym wynikiem wysiłkowego EKG lub obciążeniowego badania obrazowego; 2) badanie jest wskazane u osób z dużym prawdopodobieństwem choroby przed testem, z niejednoznacznym wynikiem wysiłkowego EKG lub obciążeniowego badania obrazowego; 3) badanie można rozważyć w przypadku podejrzenia występowania anomalii anatomicznych w zakresie tętnic wieńcowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniami do przezskórnej komisurotomii mitralnej są:
1) powierzchnia zastawki mitralnej < 1 cm2; 2) skrzeplina w lewym przedsionku; 3) więcej niż łagodna niedomykalność mitralna; 4) ciężkie lub obustronne zwapnienie spoideł; 5) ciężka współistniejąca wada aortalna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Spośród niżej wymienionych, wskaż stany mogące przebiegać z obrazem zawału serca w obrazie EKG:
1) łagodna wczesna repolaryzacja; 2) zespół Brugadów; 3) zatorowość płucna; 4) krwotok podpajęczynówkowy; 5) hyperkaliemia; 6) zapalenie pęcherzyka żółciowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
33-letnia kobieta zgłosiła się do Izby Przyjęć z powodu trwającego od 3 dni bólu zamostkowego, promieniującego do pleców, nasilającego się w pozycji leżącej i przy oddychaniu, dolegliwości były poprzedzone infekcją wirusową dróg oddechowych. W badaniu przedmiotowym stwierdzono szorstki szmer lokalnie na koniuszku serca, w badaniu laboratoryjnym stwierdzono podwyższone wartości parametrów stanu zapalnego, w badaniu EKG poziome obniżenie odcinka PQ w licznych odprowadzeniach oraz uogólnione uniesienie odcinka ST.
Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
|
Bezwzględnym wskazaniem do przerwania próby wysiłkowej jest:
1) ból dławicowy; 2) stan przedomdleniowy; 3) utrwalony częstoskurcz komorowy; 4) wzrost ciśnienia skurczowego > 220mmHg; 5) liczne pojedyncze pobudzenia komorowe; 6) życzenie pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do przyczyn obniżenia odcinka ST w zapisie EKG należą wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem:
1) niedokrwienia serca; 2) przerostu mięśnia lewej komory; 3) niedokrwistości; 4) hipokaliemii; 5) hyperkaliemii; 6) zespołu Brugadów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wiarygodna ocena odcinka ST u chorych z implantowanym układem stymulującym jest możliwa w przypadku stymulacji w trybie:
1) VVI; 2) AAI; 3) DDD. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Rehabilitacja kardiologiczna jest wskazana u pacjentów:
1) po operacji pomostowania tętnic wieńcowych; 2) po niepowikłanym zawale serca leczonym pierwotną angioplastyką; 3) ze stabilną chorobą wieńcową po powikłanym zawale leczonym PTCA; 4) ze stabilną chorobą wieńcową po planowym PTCA; 5) z niewydolnością serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego z wszczepionym przed 5 laty stymulatorem serca z powodu utrat przytomności na podłożu napadowego bloku przedsionkowo-komorowego III° występują od kilku tygodni napadowe zawroty głowy i dwukrotnie kilkusekundowe utraty świadomości. Funkcja układu stymulującego jest prawidłowa. Zalecono diagnostykę neurologiczną. Które z planowanych badań diagnostycznych jest przeciwwskazane? |
|
| Wskaż badanie dodatkowe przydatne w ocenie stopnia wady, stratyfikacji ryzyka oraz kwalifikacji do leczenia operacyjnego u chorego ze zwężeniem zastawki aortalnej z niskim gradientem przezzastawkowym (średni gradient 30mmHg) oraz niską frakcją wyrzutową lewej komory (30%). Obraz koronarograficzny prawidłowy. |
|
| Pacjent z wielonaczyniową chorobą wieńcową, aktualnie bez bólów dławicowych, z przebytym przed 4 tygodniami zawałem serca i wykonaną w zawale pierwotną angioplastyką wieńcową z wszczepieniem stentu metalowego, został zakwalifikowany do zabiegu chirurgicznej rewaskularyzacji mięśnia sercowego. Chory otrzymuje kwas acetylosalicylowy (ASA) 150 mg/dobę oraz klopidogrel 75mg/dobę. Wybierz właściwą strategię leczenia przeciwpłytkowego w okresie okołooperacyjnym. Należy: |
|
| Określenie „hibernowany mięsień sercowy” oznacza: |
|
| Najczęstszą przyczyną nagłego zgonu u młodych sportowców (< 35 roku życia) jest: |
|
|
Do powikłań tocznia rumieniowatego układowego należą:
1) nieinfekcyjne zapalenie wsierdzia typu Libmana i Sacksa; 2) zapalenie osierdzia; 3) wczesny rozwój miażdżycy; 4) zapalenie mięśnia sercowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W terapii uzależnienia od tytoniu stosuje się wszystkie niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| U chorego z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia na zastawce własnej, wywołanym przez gronkowce oporne na metycylinę (MRSA) lekiem z wyboru jest: |
|
| U chorego ze sztuczną zastawką aortalną, leczonego doustnym antykoagulantem, rozpoznano zapalenie ucha środkowego. Do leczenia włączono amoksycylinę z kwasem klawulonowym. Najbardziej prawdopodobnym skutkiem tego leczenia będzie: |
|
| 76-letni mężczyzna po zawale serca ściany przedniej kilka lat temu, z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2, z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc leczoną domową tlenoterapią zgłosił się do Izby przyjęć z powodu kołatania serca. W UKG serca frakcja wyrzutowa lewej komory około 30% oraz cechy nadciśnienia płucnego (RVSP 54 mmHg). W EKG niemiarowość zupełna z akcją komór 130-160/min., ujemny załamek P w odprowadzeniu II, III dodatnio-ujemny w I oraz dodatni w odprowadzeniach przedsercowych. Wykonana kardiowersja elektryczna nieskuteczna. Na podstawie całości obrazu klinicznego najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| Według aktualnych wytycznych dotyczących postępowania w nadciśnieniu tętniczym, preferowanymi lekami przeciwnadciśnieniowymi u chorych z nawracającym migotaniem przedsionków są: |
|
|
51-letni chory z POChP zgłosił się do Izby Przyjęć z powodu kołatania serca. Dolegliwości od około 12 godzin, po raz pierwszy w życiu. W wykonanym EKG migotanie przedsionków z akcją komór 110-125/min. W celu kontroli rytmu u tego chorego można zastosować:
1) sotalol; 2) werapamil; 3) propafenon; 4) adenozynę; 5) diltiazem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przed którym z wymienionych poniżej zabiegów zalecana jest rutynowa profilaktyka antybiotykowa infekcyjnego zapalenia wsierdzia u chorych z dużym ryzykiem jego rozwoju? |
|
| Dominującym czynnikiem etiologicznym infekcyjnego zapalenia wsierdzia spowodowanego elektrodą wszczepionego rozrusznika lub kardiowertera-defibrylatora jest: |
|
