Medycyna paliatywna Jesień 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Nieprawdą jest, że bezwzględnym przeciwwskazaniem do operacji nowotworu jamy brzusznej jest: |
|
| W fazie terminalnej choroby nowotworowej najczęstszą przyczyną czkawki jest: |
|
| Zespół ucisku rdzenia kręgowego występuje najczęściej w przebiegu: |
|
| Objawem ucisku na rdzeń kręgowy są: |
|
| Jaka sekwencja postępowania jest najwłaściwsza przy stwierdzeniu ucisku na rdzeń kręgowy? |
|
| Postępowaniem w panice oddechowej u chorego z nowotworem jest: |
|
| Podstawowe leczenie hiperkalcemii to: |
|
| W przypadku terminalnego pobudzenia, po wykluczeniu przyczyn odwracalnych, zastosujesz: |
|
| Najczęściej występujące objawy niepożądane przy stosowaniu opioidów to: |
|
| Często występujące objawy niepożądane petydyny stosowanej przewlekle w leczeniu bólu to: |
|
| 50-letni chory z rakiem trzustki z powodu bardzo ciężkich dolegliwości bólowych otrzymuje wzrastające dawki morfiny. Mimo tego ból się nasila, chory staje się splątany, występuje przeczulica (hiperalgezja) całego ciała. Chory nie zgadza się na inwazyjne metody leczenia bólu. Co zrobisz? |
|
| U chorej z rakiem żołądka, przerzutami do wątroby wystąpiły w tydzień po chemioterapii, pomimo stosowania ondasetronu, uporczywe nudności i wymioty. Zalecono nawadnianie parenteralne oraz wlew podskórny metoclopramidu 30 mg/dobę oraz haloperidolu 5mg/dobę. Wymioty zmniejszyły się po 2 dniach, całkowicie ustąpiły po 4, natomiast wystąpiło u chorej wzmożone napięcie mięśniowe, trudności z przewróceniem się z boku na bok, drżenia mięśniowe. Jaka była najbardziej prawdopodobna przyczyna? |
|
|
Które z leków o właściwościach przeciwwymiotnych wymienionych poniżej mogą być stosowane podskórnie?
1) metoklopramid; 2) deksametazon; 3) haloperidol; 4) lewomepromazyna i prometazyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych najtrafniej opisują objawy charakterystyczne dla hyperkalcemii? |
|
|
Które z poniższych twierdzeń jest/są prawdziwe w odniesieniu do mechanizmów prowadzących do hyperkalcemii?
1) hyperkalcemia jest skutkiem miejscowej osteolizy powodowanej przez szereg mediatorów uwalnianych przez komórki nowotworowe obecne w miejscach przerzutów; 2) hyperkalcemię powoduje białko PTH-podobne produkowane przez guz nowotworowy; 3) w niektórych nowotworach, np. ziarnicy złośliwej, hyperkalcemia może być spowodowana przez zwiększoną produkcję kalcytriolu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawowa niewydolność nadnerczy:
1) występuje po zniszczeniu ponad 90% miąższu nadnerczy; 2) może wystąpić w wyniku terapii octanem megestrolu lub przewlekłego leczenia kortykosteroidami; 3) może przebiegać z objawami nieswoistymi, takimi jak osłabienie, utrata łaknienia, nudności i wymioty oraz hipotonia ortostatyczna; 4) w badaniach krwi obserwuje się hiponatremię i hiperkalemię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku krwawienia z pęcherza moczowego można zastosować następujące sposoby postępowania, z wyjątkiem: |
|
|
Częstomocz u pacjenta z zaawansowaną chorobą nowotworową może być następstwem:
1) podrażnienia mechanicznego pęcherza przez proces nowotworowy; 2) zastosowania leków moczopędnych; 3) hiperkalcemii; 4) zmian popromiennych pęcherza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż, które z poniższych twierdzeń dotyczących bólu u osób w podeszłym wieku są prawdziwe:
1) pomimo szerokiej dostępności leków przeciwbólowych, problem niedostatecznego leczenia bólu u osób starszych jest powszechny; 2) przyczynia się do tego przekonanie o mniejszej wrażliwości na ból i większej tolerancji bólu przez osoby w podeszłym wieku, nieporozumienia na temat skuteczności i bezpieczeństwa opioidów u osób starszych; 3) pacjenci w podeszłym wieku silniej reagują na leki opioidowe; mniejsze dawki opioidów są w tej grupie chorych skuteczne, przy czym najbardziej istotna w ocenie efektu jest szybkość narastania dawek, a nie dawka bezwzględna; 4) większość badań i doświadczenie kliniczne wskazują również na większe ryzyko wystąpienia działań niepożądanych opioidów u osób w starszym wieku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Kortykosteroidy znajdują zastosowanie w przypadku duszności z powodu:
1) zespołu żyły głównej dolnej; 2) Lymphangitis carcinomatosa; 3) miejscowego obrzęku oskrzeli po napromienianiu; 4) zaostrzenia przewlekłej oskrzelowej choroby płuc współistniejącej z rakiem płuc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych twierdzeń charakteryzujących podstawowe zasady opieki paliatywnej są prawdziwe?
1) opieka paliatywna jest opieką całościową, obejmuje wszystkie ważne sfery życia: somatyczną, psychiczną, społeczną duchową; 2) w opiece nad chorym priorytetową rolę odgrywa troska o potrzeby psychiczne; 3) opieka paliatywna powinna być sprawowana zespołowo; 4) opieka paliatywna powinna obejmować nie tylko pacjenta, ale też jego rodzinę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wg Torance'a odleżyna III stopnia to: |
|
| Infekcję w odleżynie charakteryzują: |
|
| „Idealny opatrunek wg Tunera”: |
|
| Hydrokoloidy to opatrunki zbudowane z: |
|
| W patogenezie odleżyn kluczową rolę odgrywa: |
|
| W profilaktyce przeciwodleżynowej największe znaczenie ma: |
|
| Do zewnętrznych czynników powstawania odleżyn zaliczamy: |
|
| Do wewnętrznych czynników ryzyka powstawania odleżyn należą: |
|
| Wg Torance'a odleżyna V stopnia to: |
|
| Zespół depresyjny szczególnie często występuje u chorych: |
|
| Rozszczepienie u chorych w zaawansowanym stadium choroby to: |
|
| Pytania zamknięte stosujemy wówczas gdy chory: |
|
| Próg tolerancji bólu ulega podwyższeniu gdy chory jest: |
|
| Poprawna definicja jakości życia uwarunkowanej stanem zdrowia to: |
|
| Haloperidol jest lekiem szczególnie polecanym w: |
|
| Chory 50 lat z nowotworem esicy. Rozsiany proces nowotworowy. Od miesiąca nasilenie bólu - otrzymuje fantanyl w dawce 75 mg/h. Kontrola bólu dobra. Nagle zagorączkował do 39º C i temperatura mimo stosowania (paracetamolu i pyralginy) utrzymuje się. Po 3 dniach wystąpiły objawy zespołu majaczeniowo-zamroczeniowego. Jaka jest najbardziej prawdopodobna jego przyczyna? |
|
| Zespół wypalenia zawodowego lekarzy i pielęgniarek charakteryzuje: |
|
| Pojęcie medykalizacji w opiece paliatywnej oznacza: |
|
| Pacjentka, lat 40 z nowotworem piersi. Podejrzenie uogólnionego procesu nowotworowego. Skierowana na badanie MRJ. Nie może zdecydować się na badanie ze względu na objawy klaustrofobii. Co należy zrobić? |
|
| Skala oceny bólu 11 stopniowa (O - 10) to skala: |
|
| Antagonista receptora opioidowego jest: |
|
| Podawanie morfiny u chorego umierającego jest: |
|
|
Witoldowi prawie nic nie powiedziano. Miał dziewięć lat, kiedy u jego matki stwierdzono raka. Przekazywano mu tylko ogólnikowe informacje typu: „Mama jest chora”, żadnych szczegółów. Po jakimś czasie zmieniło się jego zachowanie w szkole. Witold często się bił, nie odrabiał prac domowych. Kiedy podjęto z nim rozmowę, mówił, że słyszał dialogi telefoniczne ojca o jakimś złośliwym czerniaku. Ojciec wyglądał na bardzo zmartwionego i mówił zmienionym głosem. Jak można pomóc chłopcu?:
1) starać się zaspakajać potrzeby emocjonalne i fizyczne chłopca; 2) pomóc chłopcu w zrozumieniu tego, co się dzieje; 3) zapewnić, że cokolwiek stanie się z mamą, ojciec i inni członkowie rodziny będą troszczyć się o niego; 4) zaprzeczyć i uspokoić chłopca, że nie ma powodu do zmartwień; 5) wytłumaczyć chłopcu, że niewłaściwe zachowania nie rozwiążą jego problemów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Po zapoznaniu się z poniższym fragmentem rozmowy, proszę wskazać odpowiedź będącą najbardziej odpowiednim jej zakończeniem:
- Czy była już Pani kiedyś w szpitalu? - Jestem tu po raz pierwszy - No jak się tu Pani czuje? - No… dobrze - Ale tak jakoś niepewnie to Pani mówi. - No… ja wiem, że nie powinnam się martwić… - Ale martwi się Pani, czy może Pani powiedzieć z jakiego powodu? - No bo tak myślę sobie, że ja już chyba stąd nie wyjdę. |
|
| Kobieta lat 40- z uogólnionym procesem nowotworowym. Pacjentka skarży się na osłabienie. Kobieta została poinformowana o rozpoznaniu, ale nie zgadza się z nim. Zamierza walczyć, chce zwrócić się do znajomego bioenergoterapeuty z prośbą o pomoc. Wierzy, że on jej na pewno pomoże. Jest przekonana, że zwycięży, bo „jest silna”. Jakim mechanizmem obronnym posługuje się chora? |
|
| Pacjentka, lat 55 - nowotwór gruczołu piersiowego, stan terminalny. Pacjentka przebywa w domu pod opieką rodziny - męża i dwóch dorastających córek. W trakcie rozmowy z lekarzem hospicjum pacjentka mówi: „Czasami myślę, że mogłabym już umrzeć". Pacjentka wypowiada się także na temat trudu, jaki wkłada cała rodzina w opiekę nad nią. Przed zachorowaniem kobieta była osobą bardzo aktywną, zaangażowaną w życie rodziny. Proszę wskazać zasadniczy problem pacjentki: |
|
| Pacjentka lat 45, z rakiem trzonu macicy. Stan terminalny - kontrola objawów dobra. W trakcie rozmowy zwierza się lekarzowi: „córka przywiozła mi cudowną wodę z Lourdes. Wierzę, że to mi pomoże”. Jakim mechanizmem obronnym posługuje się chora? |
|
| Pacjentka lat 35 z rakiem wątroby. Stan ogólny dobry. Pacjentka zna rozpoznanie. W trakcie rozmowy niespokojna, mówi wolno, cichym głosem, czasami płacze, skarży się na problemy z zasypianiem. Z wywiadu wynika, że kobieta wyszła za mąż za mężczyznę już wcześniej żonatego i to ona przyczyniła się do rozbicia pierwszego związku swojego męża. Twierdzi, że „choroba jest karą za grzechy”. W świetle powyższej wypowiedzi proszę wskazać zasadniczy problem pacjentki: |
|
|
Leki przeciwpadaczkowe najczęściej stosowane u pacjentów z guzem mózgu to:
1) karbamazepina; 2) kwas walproinowy; 3) fenobarbital; 4) diazepam. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
