Nefrologia Jesień 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Korzyści ze stosowania dializy otrzewnowej w stosunku do hemodializy to:
1) mniejsza aktywacja układu immunologicznego; 2) dłuższa przeżywalność w pierwszych trzech latach leczenia nerkozastępczego, głównie osób młodszych, bez cukrzycy; 3) mniejsze ryzyko wystąpienia amyloidozy dializacyjnej; 4) lepsza kontrola anemii nerkopochodnej; 5) mniejsze ryzyko zaburzeń lipidowych, zwłaszcza hipertriglicerydemii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z pacjentów spełnia tzw. Kryteria Ravine’a, dotyczące diagnostyki ADPKD (autosomalne, dominujące wielotorbielowate zwyrodnienie nerek) na podstawie ilości torbieli w nerkach? |
|
| Najczęstszą przyczyną gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenie nerek u osób po 20 r.ż. są: |
|
| Podstawowym biochemicznym markerem stanu odżywienia, a także wskaźnikiem prognostycznym w grupie chorych dializowanych jest poziom: |
|
|
U 30-letniego pacjenta z kamicą nerkową stwierdzono dobowe wydalanie wapnia w moczu 550 mg. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić:
1) niedoczynność przytarczyc; 2) kwasicę nerkową dystalną; . 3) sarkoidozę; 4) kwasicę nerkową proksymalną; 5) przedawkowanie witaminy D Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Od transplantacji nerki zdyskwalifikujesz pacjenta (tzn. ewentualnego biorcę) HIV (+), który:
1) ma mięsaka Kaposiego o lokalizacji pozaskórnej; 2) był leczony terapią HAART przez ostatnie 6 miesięcy; 3) liczba limfocytów CD4 jest u niego < 200 komórek/μl przez ostatnie 6 miesięcy; 4) ma udokumentowane przebycie postępującej, wieloogniskowej leukoencefalopatii; 5) każdy kandydat do przeszczepienia HIV (+) powinien być dyskwalifikowany. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe: |
|
|
Najczęstszą lokalizacją gruźlicy pozapłucnej dializowanych jest/są:
1) węzły chłonne szyjne; 2) otrzewna; 3) osierdzie; 4) OUN; 5) układ kostny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Martwica brodawek nerkowych może wystąpić w przebiegu:
1) cukrzycy; 2) zastoju w drogach moczowych; 3) odmiedniczkowego zapalenia nerek; 4) marskości wątroby; 5) zakrzepicy żył nerkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorych z tubolopatiami proksymalnymi ważne jest oznaczanie:
1) wydalania z moczem aminokwasów; 2) wydalania z moczem K+ i Na+; 3) wydalania z moczem HCO3-; 4) glukozurii; 5) fosfaturii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywą odpowiedź dotyczącą kamicy struwitowej: |
|
| Dorosłemu pacjentowi, który gorączkuje do 39°C podasz dodatkowo następującą ilość płynów: |
|
| 24-letnia pacjentka skarży się na bóle stawowe i zmiany skórne, które wystąpiły pod wpływem nasłonecznienia. Biopsja nerki wykonana z powodu białkomoczu i erytrocyturii wykazała obecność uogólnionych złogów immunologicznych, zlokalizowanych pod nabłonkiem. U chorej tej rozpoznasz: |
|
|
Podczas pierwszej hemodializy u pacjenta doszło do gwałtownych wymiotów, zaburzeń widzenia, bólów głowy i wzrostu ciśnienia tętniczego. Aby zapobiegać takim incydentom należy:
1) stosować dłuższe i rzadsze hemodializy w początkowym okresie dializoterapii; 2) stosować płyn dializacyjny o wysokim stężeniu potasu; 3) obniżyć temperaturę płynu dializacyjnego; 4) stosować krótsze i częstsze hemodializy w początkowym okresie dializoterapii; 5) unikać płynu dializacyjnego o niskim stężeniu sodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynnikiem ryzyka nabłonkowych nowotworów dróg moczowych są:
1) nefropatia bałkańska; 2) nefropatia analgetyczna; 3) nefropatia po stosowaniu ziół chińskich; 4) nefropatia w przebiegu przewlekłego stosowania soli litu; 5) nefropatia ołowicza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W której z technik dializacyjnych najważniejszym sposobem eliminacji toksyn jest konwekcja:
1) CAVH (ciągła tętniczo-żylna hemofiltracja); 2) CVVH (ciągła żylno-żylna hemofiltracja); 3) CVVHDHF (ciągła żylno-żylna wysokoefektywna hemodializa); 4) CAVHD (ciągła tętniczo-żylna hemodializa); 5) CVVHD (ciągła żylno-żylna hemodializa). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 30-letniej pacjentki z nadciśnieniem tętniczym, po przeszczepieniu nerki, planującej ciążę można stosować:
1) inhibitor enzymu konwertującego, mykofenolan mofetilu, takrolimus; 2) bloker receptora angiotensyny, cyklosporynę, glikokortykosteroid; 3) metyldopę, mykofenolan mofetilu, cyklosporynę; 4) metyldopę, takrolimus, azatioprynę, glikokortykosteroid; 5) metoprolol, cyklosporynę, azatioprynę, glikokortykosteroidy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Na liście oczekujących na przeszczep nerki powinni znaleźć się pacjenci z: |
|
| Wśród układów buforowych ustroju największą pojemność wiązania protonów wykazuje układ: |
|
| Przyczyną kwasicy nieoddechowej jest: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące oceny wielkości przesączania kłębuszkowego (GFR) jest nieprawidłowe? |
|
| Wskazaniem do biopsji nerki nie jest: |
|
| Zespół nefrytyczny najczęściej stanowi kliniczny odpowiednik: |
|
| W leczeniu chorych na ostre niepowikłane odmiedniczkowe zapalenie nerek lekami pierwszego wyboru przed uzyskaniem wyniku badania bakteriologicznego moczu są: |
|
|
Hiperkaliemia w obrazie klinicznym prowadzi do następujących zaburzeń:
1) czynności mięśnia sercowego; 2) obwodowego układu nerwowego; 3) czynności mięśni szkieletowych; 4) ośrodkowego układu nerwowego; 5) nadmiernego łaknienia i pragnienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Renalaza (enzym nerkowy) uczestniczy w przemianie następujących neuroprzekaźników:
1) adrenaliny; 2) noradrenaliny; 3) acetylocholiny; 4) serotoniny; 5) dopaminy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W nefroprotekcji u chorych na cukrzycę należy uwzględnić następujące parametry:
1) glikemia na czczo w osoczu żylnym < 110 mg/dl (≤ 6,1 mmol/l); 2) HbA1c od 6,1 % do < 6,5 %; 3) ciśnienie tętnicze krwi < 130/80 mmHg; 4) stężenie cholesterolu całkowitego < 175 mg/dl (< 4,5 mmol/l); 5) stężenie cholesterolu frakcji LDL, 100 mg/dl (< 2,6 mmol/l). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną niedokrwistości w przewlekłej chorobie nerek (w okresie przeddializacyjnym) jest:
1) niedobór żelaza; 2) krwawienie z przewodu pokarmowego lub z innych narządów; 3) niedobór erytropoetyny; 4) nadmiar kwasu foliowego; 5) zakażenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół wątrobowo-nerkowy może wystąpić:
1) u chorych z poalkoholową lub pozapalną marskością wątroby; 2) w przebiegu gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek; 3) w przebiegu zaawansowanych zmian nowotworowych w wątrobie; 4) w przebiegu pierwotnej marskości żółciowej; 5) w ostrym cewkowo-śródmiąższowym zapaleniu nerek wywołanym NLPZ. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawy neuropatii mocznicowej u chorych na przewlekłą niewydolność nerek mogą wystąpić pod postacią:
1) encefalopatii; 2) polineuropatii obwodowej; 3) mononeuropatii obwodowej; 4) neuropatii autonomicznej; 5) udaru mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorych ze schyłkową niewydolnością nerek zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej wywołują:
1) zwiększone wydzielanie parathormonu przez przytarczyce; 2) podwyższenie stężenia fosforanów w surowicy; 3) wchłanianie wapnia w jelitach nie ulega zmianie; 4) obniżenie stężenia wapnia w surowicy; 5) zmniejszone wydzielanie parathormonu przez przytarczyce. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ostra nefropatia dnawa najczęściej występuje w:
1) fazie ostrego zespołu rozpadu guza nowotworowego; 2) przebiegu anemii hemolitycznej; 3) gruźlicy nerek; 4) torbielowatości nerek; 5) schyłkowej niewydolności nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do zasadniczych czynników wpływających na regulację pozanerkowego metabolizmu potasu zaliczamy:
1) insulinę; 2) erytropoetynę; 3) aldosteron; 4) stężenie jonów wodorowych; 5) antagonistów receptorów beta - adrenergicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do izby przyjęć szpitala przywieziono 20-letniego mężczyznę z ciśnieniem tętniczym 200/100 mmHg z towarzyszącymi objawami sugerującymi zaburzenia krążenia mózgowego oraz bólami w okolicy lędźwiowej. Dotychczas bez dolegliwości. Z wywiadu ustalono, że w ostatnich dniach doszło do zmniejszenia objętości oddawanego moczu. Przed kilkoma tygodniami objawy infekcji kataralnej. Wywiad rodzinny: ataki bólowe nerek o charakterze kolki u jednego z rodziców. Badaniem fizykalnym, poza wysokimi wartościami RR, zauważono śladowe obrzęki w okolicy stawów skokowych. Które rozpoznanie jest prawdopodobne? |
|
| 45-letni mężczyzna z silnymi bólami w okolicy lędźwiowej, nawracającym krwiomoczem i towarzyszącym nadciśnieniem tętniczym opornym na leczenie. Od kilku miesięcy zwiększone oddawanie moczu, także w nocy oraz stopniowe powiększanie się obwodu brzucha. W wywiadzie: niekiedy atakom bólowym w okolicy lędźwiowej towarzyszyła gorączka, nudności i wymioty. Wśród bliskiej rodziny, zwłaszcza mężczyzn objawy niewydolności nerek, nadciśnienie tętnicze, udary mózgu. Podczas badania fizykalnego stwierdzono ponadto obustronne cechy guza w nadbrzuszu. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
|
25-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza POZ z powodu nawracającego od kilkunastu miesięcy krwiomoczu bez objawów pieczenia w cewce moczowej podczas mikcji. Obecnie objawom tym towarzyszą znaczne obrzęki kończyn dolnych. Przed kilkoma dniami przebył infekcję górnych dróg oddechowych. W wywiadzie ustalono, że krwiomocz często pojawiał się tuż po podobnych infekcjach lub po wysiłku fizycznym. Badaniem fizykalnym stwierdzono ponadto nadciśnienie tętnicze do 160/100 mmHg. W badaniu ogólnym moczu białkomocz - w DZM do 5,5 g. Leczony ambulatoryjnie niesystematycznie.
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Leczenie ostrej niewydolności nerek spowodowanej obturacją naczyń tętniczych nerek polega na: |
|
| Definicja obejmująca alergiczne zapalenie naczyń skóry, stawów, przewodu pokarmowego i nerek, związane z odkładaniem się kompleksów immunologicznych zawierających głównie IgA, dotyczy: |
|
| Przyczyną krwawień na skutek upośledzenia hemostazy u chorych z zaawansowaną przewlekłą chorobą nerek (wzrost stężenia kreatyniny w surowicy powyżej 6 mg/dl) są: |
|
| Najczęstsze objawy występujące w momencie rozpoznania raka nerkowokomórkowego to: |
|
| Jednym z czynników humoralnych odpowiedzialnych za rozwój niedokrwistości nerkowopochodnej i oporności na erytropoetynę wskutek spadku dostępności żelaza do erytropoezy jest: |
|
| Stosowanie płynu do dializy otrzewnowej zawierającego ikodekstrynę (Extraneal) może powodować zafałszowania w oznaczeniach następującego parametru biochemicznego: |
|
| Wieloośrodkowe randomizowane badanie nad znaczeniem biozgodności błon dializacyjnych i dawki dializy dla rokowania pacjentów hemodializowanych, określane akronimem HEMO, przyniosło następujące wnioski: |
|
|
Plazmafereza znajduje zastosowanie w wielu chorobach nerek i wskazaniach pozanerkowych. Z niżej wymienionych wskazań wybierz te, w których stosowanie plazmaferezy ma udowodnioną przydatność kliniczną i wpływa na rokowanie pacjentów (kategoria I wskazań do plazmaferezy):
1) choroba Goodpasture’a; 2) zespół Gullian-Barre; 3) toczeń trzewny układowy z zajęciem płuc; 4) toczeń trzewny układowy z zajęciem płuc i nerek; 5) plamica małopłytkowa z niedoborem proteazy czynnika von Willebranda; 6) nefropatia szpiczakowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Istotą metody wewnątrzustrojowego oczyszczania krwi określanej mianem dializy albuminowej (techniki MARS) jest: |
|
| Który z wymienionych niżej leków immunosupresyjnych wiąże się z najwyższym ryzykiem wywołania trombocytopenii po przeszczepieniu nerki? |
|
| Spośród postaci histopatologicznych ogniskowego/segmentalnego stwardnienia kłębuszków nerkowych najgorzej rokuje: |
|
| Najczęstszą przyczyną białkomoczu nerczycowego spośród pierwotnych kłębuszkowych chorób nerek u osób dorosłych jest: |
|
|
Który z poniższych punktów zawiera leki, które podnoszą stężenia inhibitorów kalcyneuryny i nasila ich objawy niepożądane?
1) itrakonazol; 2) ryfampicyna; 3) klarytromycyna; 4) diltiazem; 5) werapamil; 6) barbiturany; 7) karwedylol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Za środki zapobiegawcze o udowodnionej lub wysoce prawdopodobnej skuteczności w zapobieganiu nefropatii po kontraście uznać należy: |
|
