Nefrologia Jesień 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Przewlekłe niebakteryjne cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek jest najczęściej wywoływane przez różne związki między innymi leki. Podstawą leczenia jest przede wszystkim, jeśli jest to możliwe, wyeliminowanie czynnika odpowiedzialnego za wywołanie choroby, oraz spowolnienie progresji przewlekłej choroby nerek. W chorobie tej u wszystkich chorych nawet z prawidłowymi wartościami ciśnienia tętniczego powinno stosować się: |
|
| W przypadku podejrzenia zwłóknienia zaotrzewnowego należy przede wszystkim rozpoznać potencjalnie wtórną przyczynę. Do przyczyn wtórnych należą: |
|
| W zwyrodnieniu wielotorbielowatym nerek typu 2 wskazaniami do nefrektomii są między innymi: |
|
| Przewlekłe niebakteryjne cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek jest najczęściej wywoływane przez różne związki między innymi leki. Podstawą leczenia jest przede wszystkim jeśli jest to możliwe, wyeliminowanie czynnika odpowiedzialnego za wywołanie choroby. W przypadku zaostrzeń procesu chorobowego powinno się zastosować: |
|
| W leczeniu pierwotnego i wtórnego gwałtownie postępującego kłębuszkowego zapalenia nerek, w leczeniu skojarzonym stosujemy najczęściej metyloprednizolon/prednizon i cyklofosfamid. W przypadku gdy nie można zastosować cyklofosfamidu to lekami alternatywnymi mogą być: |
|
| W badaniu rezonansu magnetycznego często stosowane są wzmacniające środki kontrastowe zawierające gadolinium. Powikłaniem wywołanym zastosowaniem gadolinium ograniczającym jego zastosowanie u ludzi z bardziej zaawansowanymi stadiami PCHN jest : |
|
| Najważniejszą chorobą nerek uwarunkowaną genetycznie jest zwyrodnienie wielotorbielowate nerek typu 2. Najbardziej typową informacją z wywiadu jest rozwój przewlekłej choroby nerek w zaawansowanym stadium już około 40-50 roku życia u najbliższych krewnych. Brak wywiadu rodzinnego nie wyklucza choroby ponieważ: |
|
| Nocne oddawanie występuje zwykle u chorych: |
|
| Nefropatię kontrastową rozpoznajemy po wykluczeniu innych przyczyn niewydolności nerek, u chorego u którego po przeprowadzeniu badania z użyciem kontrastu stwierdzono: |
|
| Czynnikiem ryzyka nefropatii kontrastowej nie jest: |
|
| 42-letni mężczyzna bez wcześniejszego wywiadu chorobowego został przyjęty do kliniki z powodu osłabienia, hipotonii, utraty masy ciała o 10 kg w przeciągu ostatnich 5 miesięcy, obrzęków kończyn dolnych, uogólnionego powiększenia węzłów chłonnych, hepatomegalii, kreatyniny do 2 mg% oraz białkomoczu > 3,5 g/d. Nerki w USG w wymiarze podłużnym 13,5 cm., w USG serca cechy kardiomiopatii restrykcyjnej. Najbardziej prawdopodobną przyczyną niewydolności nerek u tego chorego jest: |
|
|
Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące amyloidozy:
1) amyloidoza pierwotna zajmuje głównie narządy miąższowe: śledziona, nerki, wątroba, gruczoły dokrewne; 2) amyloidoza wtórna dotyczy tkanek pochodzenia mezodermalnego: nerwy obwodowe, skóra, język, stawy, serce, wątroba; 3) w amyloidozie AA białkiem tworzącym złogi jest białko ostrej fazy, osoczowy amyloid A, związany z apolipoproteinami o wysokiej gęstości; 4) złogi amyloidu w nerce odkładają się po endotelianej stronie naczyń kłębuszków nerkowych, następnie rozprzestrzeniają się na błonę podstawną kłębuszków i naczyń oraz mezangium; 5) do rozpoznania amyloidozy AL. konieczna jest biopsja nerki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chorym z torbielowatym zwyrodnieniem nerek w 1. stadium przewlekłej choroby nerek należy zalecić: |
|
| Wg kryteriów Ravine’a u chorego poniżej 30. roku życia możemy rozpoznać torbielowate zwyrodnienie nerek na podstawie USG gdy: |
|
| Do czynników pogarszających rokowanie w ADPKD nie należy: |
|
| Do metafilaktyki chorych z kamicą nerkową nie należy: |
|
|
Badania przesiewowe w kierunku cukrzycowej choroby nerek powinny być wykonywane corocznie u chorych z cukrzycą typu 1 w 5 lat po rozpoznaniu cukrzycy i u chorych na cukrzycę typu 2 od chwili rozpoznania cukrzycy i powinny obejmować:
1) oznaczenie stosunku stężeń albumin do kreatyniny w przygodnej próbce moczu; 2) oznaczenie stężenia kreatyniny w surowicy i obliczenie eGFR; 3) oznaczenie albuminurii w dobowej zbiórce moczu; 4) oznaczenie mikroalbuminurii; 5) oznaczenie albuminurii w przygodnej próbce moczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do koronarografii na podstawie jedynie wywiadu u chorego kwalifikowanego do przeszczepu nerki bez cech klinicznych choroby niedokrwiennej serca jest: |
|
