Neonatologia Jesień 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W przypadku jednostronnego stwierdzenia poszerzenia układu kielichowo-miedniczkowego u 34-tygodniowego płodu (poszerzenie do 7 mm), pierwsze badania USG u noworodka należy wykonać: |
|
| W rozpoznaniu wodogłowia pomocne jest określenie tzw. wskaźnika komorowego tj. stosunku szerokości komór bocznych do szerokości półkul. Rozpoznanie wodogłowia potwierdza: |
|
| Wzrastające ryzyko infekcji szpitalnych szczepami bakteryjnymi G(-) ESbL -opornymi związane jest z: |
|
|
Które z powikłań okresu okołoporodowego prowadzić mogą u noworodków z małą urodzeniową masą ciała do powstania leukomalacji okołokomorowej:
1) istotny hemodynamicznie przetrwały przewód tętniczy; 2) hipocarbia; 3) przedwczesne odpływanie wód płodowych; 4) hiperbilirubinemia; 5) nasilone bezdechy z bradykardią. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U eutroficznych noworodków z małą urodzeniową masą ciała podawane dawki antybiotyków aminoglikozydowych są wyższe, natomiast przedziały dawkowania wydłużone w porównaniu do dzieci o większej dojrzałości płodowej ponieważ:
1) czas eliminacji aminoglikozydów jest wydłużony z powodu małej dojrzałości nerek noworodka; 2) czas eliminacji leku w tym wieku jest wyraźnie skrócony; 3) u noworodków niedonoszonych mniejsza jest objętość dystrybucji leku (VD)- zwiększenie objętości płynu zewnątrzkomórkowego; 4) objętość dystrybucji leku w tym okresie jest większa niż u noworodków donoszonych (VD); 5) skrócony jest okres półtrwania leku (T½) Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Poniżej wymienione objawy są charakterystyczne dla hiperkaliemii noworodka, z wyjątkiem: |
|
|
Autoimmunologiczne trombocytopenie noworodków charakteryzują się:
1) niszczeniem płytek krwi przez przeciwciała skierowane przeciw wszystkim antygenom płytkowym; 2) małopłykowość występuje u noworodka i matki; 3) zwykle nie obserwuje się krwawień podczas porodu; 4) często występują krwawienia podczas porodu; 5) leczenie polega na podawaniu sterydów i immunoglobulin. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W której grupie noworodków przede wszystkim należy zastosować preparat przeciwciał monoklonalnych przeciwko wirusowi RS (Synagis): |
|
| U ciężarnej w 30 tygodniu trwania ciąży wystąpiło zagrożenie porodem przedwczesnym. Od 10 dni występuje odpływanie wód płodowych. Rekomendowanym postępowaniem u tej pacjentki będzie: |
|
| Po założeniu kaniuli do żył centralnych drogą żył obwodowych, jej położenie należy ocenić radiologicznie. Przy założeniu z górnej połowy ciała jej końcówka powinna znajdować się: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń nie dotyczy zakażenia noworodka wirusem cytomegalii: |
|
| Przy wypisie do domu wcześniaka w 60 dobie życia, urodzonego w 28 tygodniu ciąży z masą ciała 1100 g z rozpoznanym krwawieniem II stopnia do komór mózgu, zalecisz w celu monitorowania następstw pokrwotocznych: |
|
| Do ginekologa zgłosiła się po raz pierwszy kobieta w 35 tygodniowej ciąży. Na podstawie badań stwierdzono u niej kiłę. Badanie USG płodu nie wykazało odchyleń od normy. Pacjentka została poddana leczeniu penicyliną. W 38 tygodniu urodziła noworodka w dobrym stanie bez cech klinicznych infekcji. W dalszym postępowaniu z noworodkiem należy: |
|
| Do oceny rokowania co do przeżycia i dalszego rozwoju neurologicznego, u noworodków z rozpoznaną okołoporodową encefalopatią niedotlenieniowo-niedokrwienną, stosuje się następującą skalę: |
|
| Którego z poniższych leków nie stosuje się do leczenia przetrwałego nadciśnienia płucnego u noworodków? |
|
| Poniżej wymieniono cechy kliniczne, które często ze sobą współistnieją i doprowadzają do zgonu noworodka. Jedna z nich nie pasuje do pozostałych. Proszę ją wskazać. |
|
| Do intubacji noworodka z cechami niewydolności oddechowej o masie ciała 2500 g należy zastosować rurkę intubacyjną o następującym rozmiarze: |
|
| Patologia której z poniższych struktur anatomicznych najczęściej występuje u dziecka z płodowym zespołem alkoholowym? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wrodzonego zakażenia cytomegalią jest prawdziwe? |
|
| Wskaż fałszywe zdanie dotyczące retinopatii wcześniaków: |
|
| Które spośród specyficznych białek surfaktantowych charakteryzuje poniższy opis? Mała masa cząsteczkowa, silne właściwości obniżające napięcie powierzchniowe, formą aktywną są monomery lub dimery, obecnie w naturalnych preparatach surfaktantu. |
|
| W okresie życia płodowego przewód tętniczy: |
|
| Zespół Grega (wrodzona zaćma, jaskra, głuchota, wrodzona wada serca najczęściej pod postacią zwężenia tętnicy płucnej lub przetrwałego przewodu tętniczego) jest charakterystyczny dla wrodzonego zakażenia: |
|
| Wcześniakowi urodzonemu w 26 tygodniu ciąży, wentylowanemu mechanicznie, w pierwszej dobie życia podano lek, po którym doszło do krwotoku z płuc. Dziecko miało prawidłowy poziom płytek i koagulogram. Jest to autentyczne powikłanie, które wystąpiło u noworodka leczonego na oddziale intensywnej terapii. Który z wymienionych leków był przyczyną krwotoku? |
|
|
W diagnostyce różnicowej zwapnień w obrazie rtg jamy brzusznej bierzemy pod uwagę:
1) Meconium peritoritis; 2) Neuroblastoma; 3) Teratoma; 4) zwapnienia wewnątrzwątrobowe (infekcje płodu, hemangioma, hepatoblastoma). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Skala CRIB opisuje m.in. takie parametry jak:
1) masa urodzeniowa; 2) wiek płodowy; 3) obecność wad wrodzonych; 4) minimalne FiO2 w pierwszych 12 godzinach życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Główne przyczyny niewydolności krążenia u noworodków urodzonych przedwcześnie to:
1) wstrząs septyczny; 2) niewydolność kory nadnerczy; 3) zmiany zapalne płuc; 4) duży PDA; 5) odma opłucnowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu niewydolności krążenia noworodków stosuje się katecholaminy, gdyż prowadzi to do zmniejszenia gęstości receptorów adrenergicznych w sercu i w naczyniach (zjawisko down regulation). |
|
|
Do objawów niepożądanych stosowania noradrenaliny u noworodków należą:
1) wzrost ciśnienia krwi; 2) zmniejszenie transportu tlenu do serca; 3) upośledzenie perfuzji tkankowej; 4) istotny skurcz naczyń mózgowych; 5) martwica tkanek przy wynaczynieniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leukomalacje okołokomorowe - PVL:
1) występują z większą częstością u noworodków urodzonych z ciąży powikłanej chorioamnionitis; 2) są zlokalizowane w sąsiedztwie jądra ogoniastego; 3) zwiększają ryzyko zgonu noworodków z bardzo małą (VLBW) i ekstremalnie małą (ELBW) masą urodzeniową; 4) zwiększają ryzyko mózgowego porażenia dziecięcego; 5) są powikłaniem krwawienia III st. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Częstym objawem stwierdzanym u noworodka z bardzo małą masa ciała (ELBW) jest hiperglikemia. Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe?
1) podaż białka w żywieniu parenteralnym od 1 doby życia zmniejsza ryzyko hiperglikemii; 2) podaż tłuszczu w żywieniu parenteralnym od 1 doby życia zmniejsza ryzyko hiperglikemii; 3) jednym z czynników predysponujących do hiperglikemii jest podaż steroidów prenatalnie matce; 4) jednym z czynników predysponujących do hiperglikemii jest podaż steroidów postnatalnie; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Minimalne żywienie enteralne:
1) to podaż pokarmu nie przekraczająca 10 ml/kg/dobę; 2) stwierdzenie zalegań pokarmowych jest przeciwwskazaniem do jego stosowania u noworodków < 1000g; 3) jest jedną z przyczyn, którą bierze się pod uwagę w etiopatogenezie NEC; 4) wpływa na wydzielanie enterohormonów i peptydów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W nowoczesnej definicji dysplazji oskrzelowo-płucnej:
1) chorobę rozpoznaje się ostatecznie w 36 tygodniu wieku postkoncepcyjnego; 2) w celu postawienia rozpoznania należy wykonać zdjęcie radiologiczne; 3) noworodek musi być wentylowany przez co najmniej 3 dni życia; 4) wstępne rozpoznanie to ocena tlenozależności w 28 dniu życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Powikłaniem po podaniu steroidów postnatalnie może być:
1) perforacja żołądka; 2) hiperglikemia; 3) zwiększone ryzyko mózgowego porażenia dziecięcego; 4) hipertrofia mięśnia serca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Największe ryzyko wystąpienia mózgowego porażenia dziecięcego stwierdza się u wcześniaków z: |
|
|
Skuteczne w profilaktyce zakażenia wirusem RS w grupach ryzyka są:
1) szczepionki inaktywowane; 2) hiperimmunizowana immunoglobulina; 3) niespecyficzne immunoglobuliny dożylne; 4) humanizowane przeciwciała monoklonalne; 5) edukacja rodziców, opiekunów i personelu medycznego dotycząca zmniejszenia ryzyka ekspozycji i przenoszenia wirusa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Niekorzystne efekty PEEP powyżej 8-10 H20 to m.in.:
1) zwiększenie przecieków wewnątrzpłucnych; 2) zmniejszenie podatności płuc w przypadku ich nadmiernego rozdęcia; 3) upośledzenie żylnego powrotu systemowego; 4) zwiększenie retencji CO2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przeciwwskazania do stosowania PGE 1 to: |
|
|
Przełożenie wielkich pni tętniczych (TGA) stanowi ok. 5% wszystkich wad wrodzonych serca. Wskaż, które z poniższych stwierdzeń, dotyczących tej wady są prawdziwe:
1) do obrazu klinicznego zawsze należy sinica; 2) postępowaniem z wyboru jest dożylne podanie prostaglandyny E; 3) wśród wad współistniejących, najczęściej stwierdza się ubytek przegrody międzykomorowej i/lub międzyprzedsionkowej, przetrwały przewód tętniczy oraz koarktację aorty; 4) hipotrofia płodu jest charakterystyczna ze względu na anatomię wady; 5) wada wymaga interwencji kardiochirurgicznej już w okresie noworodkowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń, dotyczących zaburzeń rytmu serca u noworodków po porodzie jest fałszywe? |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe, dotyczące zespołu fenyloketonurii matczynej u noworodka:
1) polega na uszkodzeniu płodu przez utrzymujące się w ciąży podwyższone stężenie fenyloalaniny we krwi matki; 2) do typowych objawów należą: małogłowie, wady serca, opóźnienie rozwoju umysłowego; 3) do około 4 tyg. życia we krwi noworodka stwierdza się podwyższone stężenie fenyloalaniny; 4) noworodek jest obligatoryjną heterozygotą zmutowanego genu; 5) w pierwszym miesiącu życia należy stosować dietę niskofenyloalaninową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dziedziczenie cytoplazmatyczne (mitochondrialne) charakteryzuje się niżej wymienionymi, z wyjątkiem: |
|
|
Wybierz zdania prawdziwe dotyczące tarczycy:
1) u dziecka z zespołem Downa zwykle występuje nadczynność tarczycy; 2) gruczoł tarczowy jest pochodzenia ektodermalnego; 3) prawidłowa czynność jest niezbędna do prawidłowego rozwoju OUN noworodka już w okresie płodowym; 4) niedoczynność tarczycy po pierwszym roku życia nie powoduje trwałego upośledzenia umysłowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Donoszony noworodek będący w trzeciej dobie życia, nie otrzymujący żadnych leków, urodzony drogami i siłami natury został oceniony po porodzie na 9 pkt w skali Apgar. Pielęgniarka zgłosiła nagłe zblednięcie powłok skórnych dziecka, i przyspieszenie oddechu. W badaniu klinicznym stwierdzacie Państwo rzężenia nad polami płucnymi, bardzo szybką akcję serca trudną do policzenia podczas osłuchiwania serca, niewielką hipotensję, powiększenie wątroby. W wykonanym badaniu EKG czynność komór wynosi 280/min, zespoły QRS trwają krócej niż 0,08 s, odstępy RR są ustalone, załamki P są widoczne. Rozpoznajesz:
a) częstoskurcz komorowy; b) migotanie komór; c) częstoskurcz nadkomorowy; a następnie wykonujesz następujące działania: 1) defibrylację, a następnie podajesz lignokainę; 2) kładziesz na twarz noworodka worek z lodem; 3) podajesz dożylnie werapamil; 4) podajesz dożylnie adenozynę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U noworodka urodzonego przedwcześnie, wymagającego leczenia przy pomocy respiratora doszło do powstania lewostronnej, prężnej odmy opłucnowej. Odbarczenie wykonujemy wprowadzając trokar do jamy opłucnowej w II/III międzyżebrzu w linii środkowoobojczykowej lub w IV/V międzyżebrzu w linii pachowej środkowej. Zdanie jest: |
|
| U dwutygodniowego noworodka urodzonego w 42 tygodniu ciąży z masą ciała 4500 gramów matka zgłasza następujące problemy: apatię, słaby apetyt, hipotermię, wzdęcie brzuszka. W badaniu klinicznym lekarz stwierdza następujące niepokojące objawy: zażółcenie powłok skórnych, obniżone napięcie mięśniowe, obrzęk powiek, rąk i stóp, duże ciemiączko przednie i tylne, brzuch wysklepiony ponad poziom klatki piersiowej. Objawy te są charakterystyczne dla: |
|
| U pacjenta wymagającego stosowania wsparcia oddechowego w postaci wentylacji typu SIMV pojawiły się następujące objawy kliniczne: zasinienie powłok skórnych, głęboka desaturacja, bradykardia, asymetria szmeru pęcherzykowego, hipotensja, deskowate nadbrzusze. U pacjenta doszło do: |
|
| Stopień III B martwiczego zapalenia jelit można rozpoznać na podstawie: |
|
| Bezpośrednio po urodzeniu w układzie krążenia i oddechowym noworodka zachodzi szereg zmian, z wyjątkiem: |
|
| U donoszonego noworodka w ciągu pierwszych 12 godzin życia pojawiła się sinica i tachypnoe, bez wzmożonego wysiłku oddechowego. Przy podawaniu 100% tlenu, we krwi tętniczej prężność tlenu wynosiła 30 mmHg, a prężność dwutlenku węgla 50 mmHg, obecna była kwasica metaboliczna. Czujnik do monitorowania saturacji, założony na prawą rękę, wykazywał wyższe wartości niż umieszczony na stopie. Ciśnienie krwi było w normie. Zdjęcie radiologiczne wykazało bardzo jasne pola płucne, bez zagęszczeń. Noworodek był bardzo labilny, reagował pogorszeniem na wszelkie manipulacje. Jaką chorobę należy podejrzewać u tego dziecka? |
|
