Transplantologia kliniczna Jesień 2008: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Do inhibitorów kalcyneuryny zaliczamy następujące leki immunosupresyjne: |
|
| Obowiązkowa profiaktyka przeciw CMV powinna być stosowania w przypadku: |
|
| Działania niepożądane mykofenolanu mofetilu to: |
|
| Których leków immunosupresyjnych nie należy kojarzyć ze sobą w terapii podtrzymującej? |
|
| Najczęstszą przyczyną późnej utraty przeszczepu nerkowego jest: |
|
| Czynnikiem etiologicznym potransplantacyjnej choroby limfoproliferacyjnej jest zakażenie: |
|
| Leczeniem z wyboru pierwszego epizodu odrzucania przeszczepu jest: |
|
| Wirus brodawczaka ludzkiego HPV u biorców przeszczepu może być przyczyną: |
|
| Pneumocystis carinii wywołuje u biorców przeszczepu: |
|
| Infekcja CMV może przebiegać w postaci zespołu objawów klinicznych lub bezobjawowo. U biorców jakiego narządu istnieje największe ryzyko rozwoju zespołu objawów klinicznych CMV? |
|
| W przypadku seronegatywnego anty-CMV potencjalnego biorcy właściwym postępowaniem jest: |
|
| Działanie nefrotoksyczne wykazują następujące leki: |
|
| Najczęstszą postacią kliniczną zakażenia CMV jest: |
|
| W przypadku podejrzenia zwężenia tętnicy nerki przeszczepionej w leczeniu nadciśnienia tętniczego nie należy stosować: |
|
| Do zakażeń oportunistycznych u biorców przeszczepu zaliczamy: |
|
| W przypadku potwierdzenia przetoki moczowej u biorcy nerki w pierwszej kolejności należy: |
|
| W patogenezie przewlekłej dysfunkcji przeszczepu odgrywa rolę zakażenie wirusem: |
|
| Główną przyczyna późnych zgonów biorców przeszczepu nerkowego są: |
|
| Który z leków immunosupresyjnych powoduje istotne zaburzenia lipidowe? |
|
|
Leczenie nefropatii wywołanej przez wirus Polyoma BK u biorców przeszczepu nerki polega:
1) podaniu dużych dawek glikokortykosteroidów w celu zmniejszenia odczynu zapalnego; 2) całkowitym odstawieniu leków immunosupresyjnych; 3) redukcji leczenia immunosupresyjnego o około 30-50%; 4) zastosowaniu jako leczenie pierwszego rzutu cidofoviru iv.; 5) zastosowaniu jako leczenie pierwszego rzutu leflunomidu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do działań niepożądanych sirolimusa należą:
1) upośledzone gojenie ran; 2) przerost dziąseł; 3) hiperlipidemia; 4) niedokrwistość; 5) nadciśnienie tętnicze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zakażenie HCV u biorcy przeszczepu może powodować:
1) zwiększoną częstość występowania cukrzycy; 2) krioglobulinemię; 3) kłębuszkowe zapalenie nerek; 4) zakrzepicę spowodowana obecnością przeciwciał antyfosfolipidowych; 5) proces ostrego odrzucania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do objawów ostrego odrzucania zależnego od przeciwciał należą:
1) obecność złogów c4d w kapilarach okołocewkowych w obrazie morfologicznym wycinka nerki; 2) obecność w surowicy przeciwciał przeciwko dawcy; 3) szkliwienie arterioli; 4) włóknienie tkanki śródmiąższowej i zanik cewek; 5) obecność komórek zapalnych w kapilarach okołocewkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zalecana terapia w leczeniu ostrego odrzucania humoralnego zależnego od przeciwciał to:
1) stosowanie surowica antylimfocytarnej; 2) dożylne wlewy dużych dawek immunoglobulin IgG; 3) plazmafereza; 4) podanie przeciwciał anty-CD25, przeciwko receptorowi dla IL2; 5) immunoadsorpcja. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Obecność izolowanych przeciwciał anty-HBc u dawcy narządu świadczy o:
1) aktywnym zakażeniu wirusem zapalenia wątroby (wzw) typu B; 2) odporności nabytej w wyniku szczepienia przeciwko wzw B; 3) utajonym zakażeniu wirusem wzw B i potencjalnej zakaźności; 4) może wynikać z przetoczenia osocza od osoby szczepionej przeciwko wzw B; 5) utajonym zakażeniu wzw B, dawca nie jest zakaźny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent 2 miesiące po zabiegu przeszczepienia nerki, przewlekle zakażony HCV, przed 10 dniami zakończył leczenie procesu ostrego odrzucania ATG, zgłosił się do oddziału z powodu osłabienia, bólów brzucha, biegunki, podaje, ze od kilku dni ma stany podgorączkowe 37.5 do 38 st. C, bez dreszczy. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono istotnych odchyleń. W badaniach dodatkowych stwierdzono: CRP w granicach normy, leukopenię 3 500/L z limfocytozą 60%, wzrost aktywności ALT dwukrotny. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne? |
|
|
Rozwój nowotworów u biorców przeszczepów często jest związany z przewlekłymi zakażeniami wirusowymi. Które z wirusów wywołują nowotwory i jakie?
1) EBV- potransplantacyjna choroba limfoproliferacyjna; 2) Polyoma BK- rak jasnokomórkowy nerki przeszczepionej; 3) HCV- rak wątrobowo komórkowy; 4) wirus brodawczaka ludzkiego- czerniak; 5) HHV 8- mięsak Kaposiego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Za progową liczbę komórek CD34+ uzyskanych z krwi obwodowej i niezbędną do przeszczepienia uważa się: |
|
| Jakie jest główne miejsce pobierania szpiku do przeszczepienia? |
|
| Przeszczepienie komórek krwiotwórczych rutynowo odbywa się przez: |
|
| Jak długo trzeba kontynuować leczenie immunosupresyjne po przeszczepieniu alogenicznego szpiku, które nie jest powikłane chorobą przeszczep przeciw gospodarzowi? |
|
| Najczęściej stosowanym lekiem immunosupresyjnym po przeszczepieniu szpiku jest: |
|
|
Przeciwko jakim antygenom jest zwrócona reakcja przeszczep przeciw gospodarzowi jeśli dawca i biorca są całkowicie zgodni w
HLA? |
|
| Których narządów dotyczy głównie ostra choroba przeszczep przeciw gospodarzowi? |
|
| Która z poniżej wymienionych nowotworowych chorób krwi jest głównie leczona przeszczepieniem autologicznych komórek krwiotwórczych? |
|
| Choroba zamykania żył (venoocclusive disease: VOD) dotyczy głównie: |
|
| Dawca i biorca przeszczepu komórek krwiotwórczych muszą być dobrani w zakresie HLA: |
|
|
Objawem ostrego odrzucania przeszczepu nerki jest:
1) wzrost stężenia kreatyniny w surowicy o 30%; 2) gorączka i ból w okolicy nerki przeszczepionej; 3) spadek diurezy; 4) białkomocz > 2g/d; 5) podwyższenie wskaźnika oporności w badaniu przepływów metodą duplex-doppler. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przyczyną stałego białkomoczu > 0.5 g/24 godz. po przeszczepieniu nerki jest: |
|
| Zespół hemolityczno-mocznicowy po przeszczepieniu nerki: |
|
| Nadciśnienie tętnicze po transplantacji nerki może być skutkiem: |
|
| Nawrót nefropatii cukrzycowej do przeszczepionej nerki: |
|
| Głównymi objawami niepożądanymi rapamycyny są: |
|
| Nawrót nefropatii toczniowej po przeszczepieniu nerki: |
|
| Dawcą przeszczepu nerki dla dziecka ze schyłkową niewydolnością nerek może być: |
|
| Postępowanie w przypadkach szybkiego nawrotu po transplantacji nerki kłębuszkowego zapalenia nerek przebiegającego w postaci zespołu nerczycowego - obejmuje: |
|
|
W przypadku schyłkowej niewydolności nerek na podłożu oksalurii typu I (oksalozy) postępowanie obejmuje:
1) przeszczepienie nerki i agresywne forsowanie diurezy w okresie pooperacyjnym furosemidem podawanym w wysokich dawkach i we wlewie dożylnym; 2) skojarzone przeszczepienie nerki i wątroby; 3) intensywne leczenie plazmaferezą po transplantacji nerki; 4) podawanie pirydoksyny i cytrynianów po transplantacji; 5) stosowanie cysteaminy przed i po skojarzonej transplantacji wątroby i nerki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Interakcja inhibitorów kalcyneuryny z lekami hipolipemizującymi może powodować: |
|
|
Pacjent l. 50 po transplantacji nerki 5 lat temu, leczony cyklosporyną, azatiopryną i prednizonem, z powodu hiperurykemii rzędu
8,5 mg/dl jest od 2 miesięcy leczony allopurinolem. Czynność przeszczepu nerki jest umiarkowana (stężenie kreatyniny w surowicy 2,1 mg/dl). W trakcie planowej wizyty ambulatoryjnej stwierdzono istotnie (w porównaniu z badaniem poprzednim) gorszą morfologię krwi: niedokrwistość, leukopenię i małopłytkowość, bez gorączki. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tego zjawiska jest: |
|
|
W przypadku stwierdzenia mnogich tętnic nerkowych u dawcy należy:
1) pobrać wszystkie tętnice biegunowe z fragmentem ściany aorty dawcy; 2) podwiązać małe tętnice od strony torebki nerkowej; 3) podwiązać wszystkie tętnice biegunowe od strony miedniczki nerkowej; 4) tętnicę do dolnego bieguna nerki zespolić z tętnicą nabrzuszną dolną biorcy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
