Alergologia Jesień 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Rozpoznanie astmy we wczesnym dzieciństwie jest trudne i opiera się głównie na ocenie objawów podmiotowych i przedmiotowych. Ponieważ rozpoznanie astmy oskrzelowej u dziecka ze świszczącym oddechem ma poważne konsekwencje kliniczne, trzeba wykluczyć inne przyczyny utrzymującego się lub nawracającego świszczącego oddechu. Z tego powodu trzeba rozważyć i
wykluczyć alternatywne przyczyny nawracających świstów, do których nie należą: |
|
| Oceń, które z twierdzeń dotyczących naturalnej historii astmy jest fałszywe: |
|
| Leki przeciwhistaminowe przepisywane są w wielu sytuacjach klinicznych u dzieci, choć nie wszędzie są wystarczająco silne dowody do ich zastosowania. Najsilniejsze zalecenia do stosowania leków przeciwhistaminowych u dzieci dotyczą: |
|
| Zalecana obecnie prewencja astmy w populacji generalnej to: |
|
|
Udział alergenów pokarmowych w indukowaniu reakcji alergicznych w obrębie układu oddechowego u dzieci chorych na astmę nie jest do końca wyjaśniony. Przyjmuje się że poszukiwanie alergenów pokarmowych w przebiegu astmy u dzieci jest uzasadnione, gdy:
1) u pacjenta stwierdzano w przeszłości lub stwierdza się aktualnie wyprysk atopowy; 2) astma rozpoczęła się we wczesnym okresie życia; 3) obserwuje się wheezing po spożyciu pokarmów; 4) nie występowały objawy anafilaktyczne lub ostra pokrzywka po spożyciu pokarmów; 5) astma jest źle kontrolowana, mimo stosowania odpowiedniego leczenia, a w surowicy występuje zwiększone stężenie IgE. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wymień metody leczenia, które w świetle najnowszych wytycznych mogą poprawić przebieg kliniczny zarówno alergicznego nieżytu nosa jak i astmy oskrzelowej u dzieci:
1) leki przeciwleukotrienowe; 2) leki przeciwhistaminowe; 3) swoista immunoterapia alergenowa; 4) przeciwciała anty-IgE; 5) GKS donosowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pamiętając o podobieństwie niektórych objawów klinicznych (pieczenie, świąd, obrzęk, dyskomfort, wrażenie ciała obcego itd.), przeprowadź przykładową diagnostykę różnicową wyprysku błony śluzowej jamy ustnej (stomatitis allergica contacta) i zespołu alergii jamy ustnej (oral allergy syndrome).Wybierz z poniższych jedno badanie zdecydowanie wskazujące na wyprysk: |
|
|
Często początkowym stadium astmy piekarzy jest zespół Corrao. Kryteriami rozpoznania tego zespołu są:
1) kaszel trwający ponad 8 tygodni; 2) brak zmian osłuchowych nad polami płucnymi; 3) prawidłowy wynik badania laryngologicznego; 4) obecność nadreaktywności oskrzelowej; 5) skuteczność β2-mimetyków w przerywaniu napadów kaszlu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do najważniejszych czynników determinujących stopień ekspozycji na alergeny zwierzęce należą:
1) płeć zwierzęcia; 2) stopień zagęszczenia zwierząt; 3) rytm biologiczny hodowanego gatunku zwierząt; 4) obecność sprawnych systemów wentylacyjnych w pomieszczeniach bytowania zwierząt. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Oznaczanie asIgE w surowicy znajduje zastosowanie w diagnostyce astmy zawodowej wywołanej przez:
1) tlenki azotu; 2) spaliny z silników Diesla; 3) tlenek etylenu; 4) tlenek etanu; 5) glutaraldehyd. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynnikami ryzyka astmy zawodowej u zatrudnionych w rolnictwie są:
1) hodowla koni; 2) hodowla trzody chlewnej; 3) hodowla drobiu; 4) uprawa owsa; 5) uprawa truskawek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Postaciami zewnątrzpochodnego alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych pochodzenia zawodowego są:
1) sekwojoza; 2) suberoza; 3) byssinoza; 4) beryloza; 5) bagassoza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Ekspozycja na diizocyjaniany może być przyczyną:
1) zewnątrzpochodnego alergicznego zapalenia pęcherzyków płucnych; 2) RADS; 3) alergicznego zapalenie spojówek; 4) alergicznego kontaktowego zapalenia skóry; 5) kontaktowego zapalenia skóry z podrażnienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Astma „ciemni rentgenowskiej” (darkroom asthma) spowodowana jest narażeniem zawodowym na:
1) azotan srebra; 2) lateks; 3) polietylen; 4) polioctan; 5) glutaraldehyd. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Metoda plwociny indukowanej jest pomocna w diagnostyce takich chorób jak:
1) astma oporna na leczenie glikokortykosteroidami; 2) zawodowe eozynofilowe zapalenie oskrzeli bez astmy; 3) refluks żołądkowo-przełykowy; 4) lewokomorowa niewydolność krążenia; 5) sarkoidoza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Lekarz alergolog, powziąwszy podejrzenie zawodowej etiologii choroby u pacjenta powinien:
1) zalecić choremu zgłoszenie takiego podejrzenia pracodawcy; 2) zalecić choremu zgłoszenie takiego podejrzenia lekarzowi sprawującemu opiekę profilaktyczną w zakładzie pracy; 3) zgłosić podejrzenie choroby zawodowej za zgodą pacjenta; 4) bezwzględnie zgłosić podejrzenie choroby zawodowej; 5) przeprowadzić odpowiednią diagnostykę i w przypadku potwierdzenia zawodowej etiologii choroby rozpoznać chorobę zawodową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół hiper-IgE to: |
|
|
Faza późna reakcji alergicznej (late phase reaction - LPR):
1) jest równoznaczna z reakcją typu późnego (typ IV); 2) ma podobne objawy, lecz z reguły większe nasilenie niż reakcja wczesna; 3) osiąga największe nasilenie w 6-10 godz. po kontakcie z alergenem; 4) mediatorami współodpowiedzialnymi za reakcję późną są m.in. leukotrieny cysteinylowe, chemokiny i PAF (czynnik aktywujący płytki krwi); 5) zasadniczymi mediatorami reakcji późnej sa: tryptaza, chymaza i MBP (główne białko zasadowe). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Receptory wiążące IgE to: |
|
|
Cechami charakterystycznymi immunoglobuliny E (IgE) są:
1) krótki okres półtrwania (ok. 2 dni); 2) czas półtrwania zbliżony do immunoglobuliny G (21-23 dni); 3) produkcja IgE jest inicjowana i podtrzymywana przez limfocyty T typu Th2; 4) produkcja IgE jest inicjowana i podtrzymywana przez limfocyty T typu Th1; 5) cytokiny stymulujące produkcję IgE to IL-2, IFNγ i IL-12; 6) cytokiny stymulujące produkcję IgE to Il-4 i IL-13. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ostatnio uważa się, że w zjawiskach alergicznych odgrywa także rolę upośledzenie czynności pewnych komórek układu immunologicznego. Chodzi tu o: |
|
| W atopowym zapaleniu skóry rolę patogenetyczną odgrywać mogą: |
|
| Celem leczenia substytucyjnego dożylnymi preparatami długo działających immunoglobulin w przypadku pospolitego zmiennego niedoboru odporności jest uzyskanie stężenia immunoglobuliny G w surowicy powyżej: |
|
|
W przewlekłym zapobieganiu i leczeniu wrodzonego obrzęku naczynioruchowego z niedoborem inhibitora C1 stosujemy:
1) leki antyhistaminowe blokujące receptor H1; 2) świeżo mrożone osocze; 3) glikokortykosteroidy; 4) koncentrat inhibitora C1; 5) preparaty estrogenowe; 6) preparaty androgenowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pospolity zmienny niedobór odporności charakteryzuje się:
1) defektem genetycznym dotyczącym genu interleukiny 2; 2) występowaniem pierwszych objawów po 35 r.ż.; 3) nawracającymi zakażeniami zatok przynosowych i dróg oddechowych; 4) zaburzeniami liczby i czynności limfocytów T; 5) hypogammaglobulinemią. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wśród przyczyn nabytego obrzęku angioneurotycznego związanego z niedoborem C1 inhibitora najczęstsze to:
1) atopia; 2) zażywanie inhibitora konwertazy angiotensyny; 3) pokrzywka wibracyjna; 4) choroby limfoproliferacyjne; 5) autoprzeciwciała przeciwko inhibitorowi C1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wrodzony obrzęk naczynioruchowy typu I i II jest mało prawdopodobny jeśli: |
|
| Terapia monoklonalnymi przeciwciałami, która zgodnie z badaniami klinicznymi ma szanse dokonać przełomu w leczeniu atopowej astmy oskrzelowej to: |
|
| Proszę wybrać prawidłowe zestawienie alergenów służących do skriningowego badania chorych (w ramach naskórkowych testów płatkowych) w kierunku nadwrażliwości na środki zapachowe: |
|
| Termin „angry back syndrome”, wprowadzony w 1975 roku przez Mitchella oznacza: |
|
| Typowym alergenem, wywołującym wyprysk w obrębie przewodów słuchowych zewnętrznych u chorych mających zwyczaj dłubania zapałkami w uszach jest: |
|
| Z objawami której z wymienionych dermatoz należy różnicować objawy alergicznego wyprysku kontaktowego? |
|
|
Proszę wybrać prawidłowe zestawienie typowych cech klinicznych i/lub histologicznych ostrego wyprysku kontaktowego:
1) spongiosis; 2) lichenisatio; 3) rozpadliny; 4) rumień; 5) sączenie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Proszę wskazać prawidłową definicję tzw. paradoksu lanolinowego: |
|
| Najczęstszą chorobą zawodową skóry jest: |
|
| Indykatorem alergii kontaktowej na środki zapachowe są zmiany o charakterze wyprysku w następującej lokalizacji: |
|
| Proszę zaznaczyć nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące protein contact dermatitis: |
|
| Szacunkowo, u jakiej liczby osób na całym świecie stwierdza się astmę: |
|
|
Diagnostyka różnicowa rozpoznania astmy oskrzelowej u dzieci powinna uwzględniać:
1) aspirację ciała obcego; 2) dysplazję oskrzelowo-płucną; 3) nietolerancję laktozy; 4) zespoły niedoborów odporności; 5) gruźlicę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskazaniem do stosowania immunoterapii alergenowej u chorych na astmę jest: |
|
| Do czynników wywołujących zaostrzenie astmy nie należy: |
|
|
Diagnostyka różnicowa rozpoznania astmy oskrzelowej u osób dorosłych powinna uwzględniać:
1) upośledzenie funkcji strun głosowych; 2) niewydolność lewokomorową; 3) nadczynność tarczycy; 4) rozlaną śródmiąższową chorobę płuc; 5) zespół hyperwentylacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynnikami ryzyka śmiertelnego powikłania ciężkiego zaostrzenia astmy są:
1) mechaniczna wentylacja w przeszłości; 2) astma alergiczna z wieloważnym uczuleniem; 3) stosowanie środków energetyzujących; 4) stosowanie paracetamolu; 5) niestosowanie glikokortykosteroidów wziewnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż wszystkie zdania prawdziwe:
1) płeć żeńska jest czynnikiem ryzyka astmy u dzieci; 2) płeć męska jest czynnikiem ryzyka astmy u dzieci; 3) u osób dorosłych astma występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn; 4) przy urodzeniu płuca są większe u dziewczynek niż u chłopców; 5) przy urodzeniu płuca są większe u chłopców niż u dziewczynek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Lekami pierwszego wyboru ciężkiego zaostrzenia astmy są: |
|
| Do parametrów określających pełną kontrolę astmy należą m.in.: |
|
|
Które z wymienionych leków zaleca się chorym, u których powysiłkowy skurcz oskrzeli jest jedyną manifestacją astmy?
1) pochodne metyloksantyn; 2) lek przeciwhistaminowy; 3) szybkodziałający beta-2-mimetyk; 4) lek przeciwleukotrienowy; 5) kromony. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| POChP charakteryzuje się szczególnym przewlekłym stanem zapalnym dróg oddechowych i tkanki płucnej, spowodowanym przez toksyczne pyły lub gazy, skutkującym postępującym ograniczeniem przepływu powietrza w drogach oddechowych. |
|
| Toksyczne pyły lub gazy powodują zmiany zapalne w drogach oddechowych typu POChP, w których główną rolę odgrywają następujące komórki: |
|
| Nadreaktywność oskrzeli stwierdzona za pomocą nieswoistej próby prowokacyjnej z histaminą lub metacholiną to zjawisko: |
|
