Alergologia Jesień 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Najważniejszym badaniem dodatkowym, na podstawie którego rozpoznaje się POChP jest: |
|
| Dodatnia próba rozkurczowa po podaniu krótko działającego beta-2-mimetyku pozwala na różnicowanie POChP z astmą oskrzelową. |
|
| Nazwa przewlekłego obturacyjnego zespołu nakładania odnosi się do: |
|
| U chorych na POChP nie wykonuje się punktowych testów skórnych z alergenami wziewnymi, ponieważ u pacjentów z POChP testy skórne wypadają zawsze ujemnie, a wykrycie nadwrażliwości alergicznej, IgE zależnej nie ma żadnego znaczenia klinicznego w tej grupie chorych. |
|
| Podstawowe znaczenie w przewlekłym leczeniu POChP mają leki rozkurczowe z grupy beta-2-mimetyków krótko i długo działających, leki cholinolityczne krótko i długo działające oraz teofilina o przedłużonym działaniu. |
|
| Długo (formoterol, salmeterol) działające beta-2-mimetyki oraz długo (bromek tiotropium) działające cholinolityki stosowane przewlekle w POChP poprawiają tolerancję wysiłku ponieważ: |
|
| Krótko działające beta-2-mimetyki oraz krótko (bromek ipratropium) działające cholinolityki stosowane doraźnie zmniejszają duszność wysiłkową poprzez: |
|
| Wziewne glikokortykosteroidy stanowią ważną grupę leków w POChP ponieważ: |
|
| W zaostrzeniu POChP należy zastosować systemowe glikokortykosteroidy, ponieważ: |
|
|
Które z wymienionych leków należą do pierwszej generacji leków przeciwhistaminowych?
1) klemastyna, feksofenadyna; 2) lewocetyryzyna, promazyna; 3) ebastyna, desloratadyna; 4) hydroksyzyna, promazyna; 5) difergan, klemastyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które leki przeciwhistaminowe mogą być stosowane miejscowo?
1) ebastyna, azelastyna; 2) azelastyna, emedastyna; 3) azelastyna, lewokabastyna; 4) lewocetyryzyna, ebastyna; 5) emedastyna, feksofenadyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dlaczego wycofano z lecznictwa terfenadynę i astemizol?
1) leki te wykazywały działanie sedatywne; 2) leki te blokowały silne receptory serotoninowe i dopaminergiczne; 3) leki te działały kardiotoksycznie przez blokowanie kanałów potasowych mięśnia serca; 4) leki te miały silne działanie przeciwcholinergiczne; 5) leki te wykazywały długi okres półtrwania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwą odpowiedź dotyczącą metabolizmu leków przeciwhistaminowych drugiej generacji:
1) cetyryzyna jest metabolitem hydroksyzyny; 2) wszystkie leki przeciwhistaminowe są metabolizowane w wątrobie przy udziale enzymu CYP3A4; 3) lewocetryzyna jest enantiomerem cetyryzyny; 4) dezloratadyna jest enantiomerem loratadyny; 5) ebastyna nie podlega metabolizmowi w wątrobie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leki przeciwhistaminowe drugiej generacji w różnym stopniu blokują skórną odpowiedź typu bąbel/rumień po podaniu histaminy (test prick). Podaj prawidłową odpowiedź wskazującą leki o sile działania od największej do najmniejszej:
1) loratadyna > cetyryzyna > ebastyna; 2) lewocetyryzyna > feksofenadyna > loratadyna; 3) feksofenadyna > lewocetyryzyna > loratadyna; 4) ebastyna > cetyryzyna > azelastyna; 5) cetyryzyna > loratadyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwą odpowiedź:
1) lek przeciwhistaminowy pierwszej generacji chlorfeniramina charakteryzuje się silnym działaniem blokującym odpowiedź pohistaminową typu bąbel/rumień; 2) leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji działają sedatywnie; 3) leki przeciwhistaminowe drugiej generacji nie blokują skurczu oskrzeli wywołanego adenozyną; 4) leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji wykazują synergistyczne działanie z alkoholem i benzodwuazepinem; 5) azelastyna stosowana jest tylko miejscowo na błonę śluzową nosa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leki przeciwhistaminowe drugiej generacji mogą blokować skurcz oskrzeli wywołany następującymi substancjami:
1) metacholiną i alergenem; 2) histaminą i alergenem; 3) adenozyną i metacholiną; 4) alergenem i adenozyną; 5) histaminą i metacholiną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leki przeciwhistaminowe drugiej generacji są lekami pierwszego wyboru:
1) we wstrząsie anafilaktycznym; 2) w astmie atopowej; 3) w pokrzywce ostrej i przewlekłej; 4) w sezonowym, alergicznym nieżycie nosa; 5) w astmie nieatopowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwą odpowiedź:
1) leki przeciwhistaminowe drugiej generacji są bardzo skuteczne w alergii pokarmowej; 2) w pokrzywce przewlekłej, idiopatycznej, gdy nieskuteczne jest 10 mg cetyryzyny, dawkę tego leku można zwiększyć nawet do 40 mg/dziennie; 3) w przewlekłej, idiopatycznej pokrzywce feksofenadynę stosuje się tylko w dawce 120 mg/dziennie; 4) loratadyna i dezloratadyna nie są skuteczne w leczeniu przewlekłej, idiopatycznej pokrzywki; 5) lewocetyryzyna w pokrzywce przewlekłej, idiopatycznej stosowana jest w dawce 5 mg/dziennie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W sezonowym i całorocznym alergicznym nieżycie nosa, leki przeciwhistaminowe drugiej generacji:
1) są lekami pierwszego wyboru w postaci łagodnej; 2) ich skuteczność można określić tylko metodą kliniczną, określając nasilenie objawów; 3) nie można tych leków łączyć z miejscowo działającymi glikokortykosteroidami; 4) ich skuteczność może być zwiększona przez dodatnie leku przeciwleukotrienowego; 5) leki te w sezonowym nieżycie nosa należy podawać tylko „na żądanie”, gdy są objawy nieżytu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) w alergicznym, sezonowym nieżycie nosa, leki przeciwhistaminowe drugiej generacji zwiększają skuteczność, gdy podaje się je przed sezonem, gdy nie ma objawów; 2) astma jest wskazaniem do leczenia lekami przeciwhistaminowymi drugiej generacji tylko wtedy, gdy współistnieje z pokrzywką lub alergicznym nieżytem nosa; 3) termografia twarzy z donosową prowokacją nie ma zastosowania w ocenie skuteczności leków przeciwhistaminowych drugiej generacji; 4) skuteczność leków przeciwhistaminowych drugiej generacji w alergicznym nieżycie nosa wynika z ich działanie przeciwcholinergicznego; 5) feksofenadyna w alergicznym nieżycie nosa należy stosować zawsze w początkowej dawce 120 mg 2x na dobę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwą odpowiedź:
1) receptor histaminowy jest receptorem cytoplazmatycznym związanym z białkami szoku termicznego; 2) cetyryzyna blokuje cząsteczkę przylegania międzykomórkowego (ICAM-1) na komórkach śródbłonka naczyń; 3) receptor histaminowy (H1) jest receptorem, błonowym, który 7-krotnie przechodzi przez błonę komórkową; 4) nowe leki przeciwhistaminowe (H1) nie blokują receptorów histaminowych naczyń skóry; 5) lewocetyryzyna nie blokuje w komorze skórnej cząsteczki VCAM-1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwą odpowiedź:
1) badanie EXPERT dotyczyło oceny dezloratadyny w sezonowym alergicznym nieżycie nosa; 2) objawy alergologicznego nieżytu nosa w 100% wywołane są przez histaminę; 3) w alergicznym nieżycie nosa w błonie śluzowej stwierdza się zwiększoną ilość komórek tucznych, bazofili i ekspresję receptora H1; 4) żaden z leków przeciwhistaminowych drugiej generacji nie zmniejsza obrzęku błony śluzowej nosa w alergicznym nieżycie nosa; 5) badanie EXPERT wykazało, że lewocetyryzyna jest skuteczna przez 6 miesięcy stosowania w przewlekłym alergicznym nieżycie nosa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wg obecnych poglądów astma w przeważnej mierze jest chorobą: |
|
| Wg obecnych poglądów podstawową komórką uczestniczącą w patogenezie przewlekłej astmy jest: |
|
|
Do bezpośrednich uwalniaczy histaminy z komórek tucznych zaliczamy:
1) d-tubokurarynę; 2) kodeinę; 3) propranolol; 4) balsam peruwiański; 5) 0,9% NaCl. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przyczyną obturacji oskrzeli w astmie nie jest: |
|
| Wg obecnych poglądów palenie tytoniu w astmie: |
|
|
Astma wiąże się z występowaniem około i pooperacyjnych powikłań oddechowych. Prawdopodobieństwo wystąpienia tych powikłań nie zależy od:
1. rodzaju znieczulenia. 2. rodzaju zabiegu chirurgicznego. 3. współistnienia alergicznego nieżytu nosa. 4. stwierdzenia nietolerancji aspiryny. 5. nasilenia astmy w czasie zabiegu. Prawdziwe są odpowiedzi: |
|
| Najczęściej uczulające w Polsce, są alergeny: |
|
| Sole niklu mogą być częstą przyczyną astmy u: |
|
| Z niżej wymienionych krajów astma występuje obecnie najczęściej w: |
|
| Najwyższa śmiertelność z powodu astmy występuje obecnie w: |
|
| Astma aspirynowa obecnie dotyczy: |
|
| Rozpoznanie astmy aspirynowej ustala się na podstawie: |
|
| Uczulenie w astmie u dorosłych należy rutynowo diagnozować przy użyciu: |
|
| W teście kontroli astmy (ACT) chory może uzyskać: |
|
| Który z niżej wymienionych objawów najlepiej świadczy o złej kontroli astmy? |
|
| W przypadku złej kontroli astmy leczonej glikokortykosteroidami wziewnymi należy: |
|
| Salmeterol cechuje się: |
|
| Wg obecnych poglądów podstawowymi lekami zapewniającymi kontrolę astmy są: |
|
| Dawka 200 μg flutikazonu odpowiada dawce: |
|
|
Terapia omalizumabem w ciężkiej astmie:
1) nie wpływa na częstość zaostrzeń; 2) zmniejsza nadreaktywność oskrzeli; 3) poprawia wskaźniki spirometryczne; 4) pozwala zmniejszyć dawkę glikokortykosteroidów; 5) jako monoterapia daje bardzo dobry efekt. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku stosowania glikokortykosteroidów wziewnych należy rutynowo: |
|
| Charakterystyczną cechą reakcji na niesteroidowe leki przeciwzapalne jest: |
|
| Systematyczne stosowanie salbutamolu powoduje: |
|
| Astma zawodowa: |
|
| Dane i zalecenia sklasyfikowane jako Ib to: |
|
| Rokowanie w alergii na jad owadów błonkoskrzydłych jest lepsze u dzieci niż u dorosłych, ponieważ zarówno częstość występowania ciężkich odczynów anafilaktycznych po użądleniu przez owada jest mniejsza u dzieci niż u dorosłych jak i występowanie „naturalnych emisji” jest częstsze u dzieci niż u dorosłych z alergią na jad owadów błonkoskrzydłych. |
|
| Po użądleniu przez 40 os, u 5-letniej dziewczynki wystąpiła masywna pokrzywka. Pacjentka była hospitalizowana przez 2 doby, a gdy zmiany skórne wycofały się po lekach przeciwhistaminowych została wypisana do domu z rozpoznaniem uogólnionej reakcji alergicznej na jad os o nasileniu II stopnia wg Muellera. W trzeciej dobie od momentu zdarzenia zagorączkowała, wystąpiły wymioty i oliguria. Wezwany lekarz nie stwierdził zmian w badaniu przedmiotowym. Jakie rozpoznanie należy uznać za najbardziej prawdopodobne w tej sytuacji? |
|
| Które z poniższych twierdzeń jest prawdziwe? |
|
