Choroby płuc Jesień 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W obrazie TK klatki piersiowej obraz skorupki jajka wskazuje na: |
|
| Linie Kerleya mogą się pojawiać na radiogramach klatki piersiowej w przypadku: |
|
|
Podaj objawy wspólne niepożądane, które mogą wystąpić po zastosowaniu rifampicyny, izoniazydu i pyrazynamidu:
1) zmiany skórne; 2) hiperurikemia i brunatno-czerwone przebarwienia naświetlanych części ciała; 3) uszkodzenie wątroby ze wzrostem aktywności aminotransferaz; 4) ostra niewydolność nerek rozwijająca się w ciągu kilku godzin od przyjęcia leku; 5) neuropatia obwodowa - czuciowo-ruchowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Objaw zwany bronchorrhea występuje w przebiegu: |
|
|
Wskaż prawidłowe stwierdzenia odnoszące się do obturacyjnego bezdechu podczas snu (OBPS):
1) na OBPS 2-3 razy częściej chorują mężczyźni; 2) zwiększenie masy ciała nie ma wpływu na wystąpienie OBPS; 3) u chorych na OBPS głównym miejscem obturacji jest nosogardło; 4) u chorych na OBPS głównym miejsce obturacji jest część krtaniowa; 5) łączy wskaźnik bezdechu (AI - apnea index) oraz okresów spłyconego oddychania na godzinę snu (HI- hypnoe index) (AHI - apnea + hypnoe index) u osób zdrowych przekracza wartość 20. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 52-letniego palacza papierosów z POChP, zdjęcie rtg płuc nie wykazało istotnych zmian patologicznych, ale badanie tomografii komputerowej, oprócz rozedmy centrolobularnej, wykazało obecność litego guzka o średnicy 7 mm w segmencie 3 prawego płuca. Najwłaściwszym postępowaniem będzie: |
|
|
Badanie spirometryczne nie pozwala na:
1) określenie rodzaju zaburzeń wentylacji; 2) wykonanie pomiaru oporu oddechowego; 3) bezpośrednią ocenę stopnia nasilenia miejscowego procesu zapalnego dolnych dróg oddechowych; 4) ilościową ocenę stopnia upośledzenia czynności układu oddechowego, monitorowanie przebiegu choroby i ocenę odpowiedzi na zastosowane leczenie; 5) ocenę grubości warstwy mięśniowej oskrzeli. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 72-letni chory z cukrzycą insulinozależną, nefropatią cukrzycową po przebytym zawale mięśnia sercowego, skarżył się na duszność wysiłkową (III stopień wg MRC). W badaniu TK stwierdzono obecność rozległych zmian o typie plastra miodu w przypodstawnych partiach płuc, a w badaniach czynnościowych stwierdzono: FVC = 2,11 (62% należnej), FEV1 1,9 (61% należnej), DCO = 32% należnej, PaO2 = 66 mmHg. Biorąc pod uwagę przyczynę opisywanych zmian zastosujesz: |
|
|
Schematy leczenia gruźlicy podporządkowane są kategoriom gruźlicy. Wskaż prawidłowe stwierdzenia:
1) chorych na gruźlicę zakwalifikowanych do kategorii I należy we wstępnej fazie leczyć czterema lekami przeciwprątkowymi; 2) nowe przypadki gruźlicy z ujemnym rozmazem plwociny z wykluczeniem stanów ciężkich należy leczyć trzema lekami przeciwprątkowymi w tym koniecznie streptomycyną; 3) wznowa gruźlicy z dodatnim rozmazem plwociny wymaga w pierwszej fazie leczenia (2 miesiące) podawania czterech leków przeciwprątkowych; 4) chorzy przewlekle prątkujący lub którzy prątkują po zakończeniu ponownego, nadzorowanego leczenia, wymagają leczenia zgodnie z wynikiem wrażliwości; 5) lżejsze postaci gruźlicy pozapłucnej należy w fazie wstępnej leczyć (2 miesiące) czterema lekami przeciwprątkowymi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) RANTES to główna cytokina zaangażowana w proces zapalny w POChP; 2) zaostrzenie POChP najczęściej występują u chorych z FEV1 < 30% wartości należnej ~3,5/rocznie; 3) głównym patogenem odpowiedzialnym za zaostrzenia POChP jest Chlamydophila pneumoniae; 4) zaostrzenia POChP w 70% wywołane są przez bakterie; 5) podwyższone stężenie fibrynogenu jest wskaźnikiem zapalenia ogólnoustrojowego oraz niezależnym czynnikiem ryzyka wystąpienia zaostrzenia POChP. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
1) lekami, które zmniejszają rozdęcie dynamiczne są długo działający β2-agoniści i leki przeciwcholinergiczne; 2) w umiarkowanej postaci POChP nie wolno łączyć leczenia długo działa-jącymi β2-agonistami i długo działającymi lekami przeciwcholinergicznymi; 3) według zaleceń GOLD wziewne glikokortykosteroidy należy w POChP zlecać dopiero od stadium ciężkiego; 4) w badaniu TRISTAN leczenie połączeniem wziewnego glikokortykosteroidu z β2-agonistą długo działającym nie miało wpływu na zaostrzenia POChP; 5) bromek tiotropium jako lek receptorowy jako lek receptorowy nie może być podawany dłużej niż 3 miesiące, bo wytwarza się tolerancja. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
1) w leczeniu zaostrzeń POChP najważniejszą rolę odgrywają leki rozszerzające oskrzela; 2) w zaostrzeniach POChP z leków rozszerzających oskrzela najlepiej zastosować β2-agonistów długo działających; 3) zastosowanie w zaostrzeniach POChP 40 mg prednizonu przyspiesza ustępowanie objawów i poprawę wskaźników wentylacji, zmniejsza liczbę niepowodzeń; 4) w zaostrzeniach POChP nie wolno podawać wziewnych glikokortykosteroidów; 5) antybiotykoterapia zaostrzeń POChP powinno trwać zawsze około 14 dni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż właściwe odpowiedzi odnoszące się do pozaszpitalnych zapaleń płuc:
1) zapalenia płuc nigdy nie należy leczyć ambulatoryjnie; 2) Streptococcus pneumoniae jest najczęstszą przyczyną pozaszpitalnych zapaleń płuc; 3) zapalenia płuc można leczyć ambulatoryjnie u osób poniżej 65 roku życia, w dobrym stanie ogólnym, bez obciążających chorób; 4) nigdy nie należy leczyć pozaszpitalnych zapaleń płuc bez oznaczenia lekowrażliowści bakterii; 5) lekiem pierwszego wyboru jest fluorochinolon. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
1) nadreaktywność oskrzeli jest fundamentalną cechą POChP, występuje u 100% chorych; 2) nadreaktywność oskrzeli może być swoista, określa się ją wielkością skurczu po alergenie; 3) nieswoista nadreaktywność oskrzeli zostaje wykryta tylko wysiłkiem jako bodźcem ujawniającym; 4) nadreaktywność nieswoistą oskrzeli określa się tzw. wartością progrową (PC20) czyli najmniejszym stężeniem bronchospasmogenu wywołującego 20% spadek FEV1; 5) nadreaktywność określana jest jako duża, gdy PC20 dla metacholiny wynosi 4-8 mg/ml. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
1) dym papierosowy wywołuje następujące zmiany histopatologiczne: utratę rzęsek, zwiększenie liczby komórek kubkowych, przerost gruczołów śluzowych, metaplazję płaskonabłonkową; 2) stosując bupropian w leczeniu uzależnienia od nikotyny nie wolno zalecać choremu preparatów nikotynozastępczych; 3) elastaza jest głównym enzymem niszczącym elementy sprężyste płuc; 4) uzależnienie od nikotyny określa się testem Schneider; 5) odczucie przyjemności wywołane przez nikotynę zależy od nasilonej syntezy i uwalniania noradrenaliny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
1) dużą motywację do porzucenia palenia ma pacjent, który w kwestionariuszu nie dał twierdzącej odpowiedzi na żadne pytanie; 2) plastry zawierające nikotynę stosuje się od mniejszej dawki do największej; 3) wareniklina jest częściowym agonistą nikotynowych recpeptorów cholinergicznych α4β2, który wykazuje większe powinowactwo do tych receptorów niż nikotyna; 4) stosując plastry nikotynowe, nie wolno pacjentowi zlecać gum nikotynowych; 5) w teście uzależnienia od nikotyny Fagerströma uzyskanie ponad 7 punktów dowodzi dużego uzależnienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Z poniżej podanych zespołów objawów najbardziej prawdopodobne dla rozpoznania ostrej sarkoidozy są: |
|
| Badaniem przesiewowym w raku płuca jest: |
|
| Wskaż nieprawdziwe zdanie o carcinoma bronchoalveolare: |
|
|
Wskaż właściwe odpowiedzi odnoszące się do szpitalnych zapaleń płuc:
1) zapalenie szpitalne to takie, które wystąpiło u chorego przebywającego w szpitalu dłużej niż 48 godzin; 2) zapalenia płuc szpitalne nigdy nie są wywołane przez pałeczki Gram - ujemne; 3) zapalenia płuc wywołane przez gronkowce metycylinooporne należy leczyć wankomycyną; 4) Acinetobacter baumani nigdy nie jest przyczyną zapaleń płuc szpitalnych; 5) w szpitalnym zapaleniu płuc należy zastosować tylko fluorochinolon. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
