Endokrynologia Jesień 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Do typowych objawów rodzinnej łagodnej hiperkalcemii hipokalciurycznej należą:
1) utrzymująca się przez całe życie bezobjawowa hiperkalcemia; 2) niskie stężenie PTH; 3) znaczne powiększenie wszystkich gruczołów przytarczycznych; 4) wydalanie wapnia w moczu < 50 mg na dobę; 5) stosunek klirensu wapnia do klirensu kreatyniny > 0,1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nadciśnienie tętnicze w zespole oporności na glikokortykoidy jest wynikiem:
1) hiperkortyzolemii ACTH - zależnej; 2) hiperaldosteronizmu hiporeninowego; 3) nadmiaru pośrednich metabolitów w syntezie kortyzolu, o właściwościach mineralokortykoidowych; 4) wtórnego hiperaldosteronizmu; 5) hiperkortyzolemii ACTH - niezależnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do przyczyn wirylizacji płodów żeńskich należą:
1) nowotwory jajników u matki, wydzielające androgeny (guzy wirylizujące); 2) wrodzony przerost nadnerczy u matki pod postacią bloku 21 hydroksylazy; 3) wrodzony przerost nadnerczy u płodu pod postacią bloku 17 alfa hydroksylazy; 4) wrodzony przerost nadnerczy u płodu pod postacią bloku 11 beta hydroksylazy; 5) choroba Cushinga u matki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U kobiety ciężarnej:
1) wzrasta wydzielanie insuliny, prowadząc do stanu hiperinsulinemii; 2) wzrasta insulinooporność tkanek; 3) zwiększa się wychwyt glukozy przez tkanki obwodowe (tkankę mięśniową i tłuszczową), powodując obniżenie glikemii porannej i poposiłkowej; 4) zmniejsza się glukoneogeneza wątrobowa w wyniku hiperinsulinemii; 5) w razie rozpoznania cukrzycy okresu ciąży (GDM), krótkodziałające analogi insuliny (Novorapid) są przeciwwskazane. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zdania prawdziwe odnoszące się do fizjologicznej ciąży to:
1) wielokrotnie rośnie poziom aldosteronu w surowicy, powodując zmniejszenie aktywności reninowej osocza; 2) progesteron działa antagonistycznie w stosunku do Aldosteronu w obrębie cewki dalszej nefronu; 3) znacząco rośnie synteza kortyzolu przez nadnercza matki; 4) wzmożona synteza substratu reniny w wątrobie prowadzi do wyraźnego wzrostu aktywności reninowej osocza (ARO); 5) wzrasta stężenie kortyzolu całkowitego w surowicy krwi, głównie w następstwie wzrostu CBG. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
We wstępnej diagnostyce pierwotnego hiperaldosteronizmu u kobiety ciężarnej najbardziej przydatne jest:
1) ocena dobowego wydalania metabolitów aldosteronu; 2) oznaczenie poziomu aldosteronu w surowicy krwi w spoczynku; 3) test obciążenia solą z oceną aldosteronemii, przed i po stymulacji; 4) ocena spoczynkowej aktywności reninowej osocza; 5) test z fludrokortyzonem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nadmierny wzrost u dzieci może występować w: |
|
| Przyczyną niedoczynności kory nadnerczy mogą być: |
|
|
Typowe objawy poszczególnych zespołów to dla:
1) Kallmanna: hipogonadyzm hipogonadotropowy, brak węchu; 2) rakowiaka: napadowe zaczerwienienie twarzy, potliwość, skurcz oskrzeli; 3) Nelsona: hiperpigmentacja, bóle głowy, zaburzenia widzenia; 4) Pradera i Williego: otyłość, hipogonadyzm hipogonadotropowy; 5) Wolframa: cukrzyca, moczówka prosta, głuchota. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla poszczególnych jednostek charakterystyczne są układy stężeń hormonów:
1) guz tyreotropowy - zwiększone FT4 przy niezahamowanym TSH; 2) wtórna niedoczynność tarczycy - zmniejszone TSH i zmniejszone FT4; 3) wole proste - prawidłowe stężenia FT4 i wysokie TSH; 4) wrodzony przerost nadnerczy z niedoboru 11β-hydroksylazy - zwiększone ACTH i obniżone DHEA; 5) choroba Addisona - zmniejszone DHEA i duże ACTH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| (1) W zespole niewrażliwości na androgeny usuwa się jądra w ramach postępowania przeciwnowotworowego i (2) wtedy konieczna jest substytucja testosteronem. |
|
| Wyjaśnij patogenezę ginekomastii u mężczyzny z guzem prolaktynowym: |
|
| Pacjentka lat 56, zgłasza od miesiąca wielomocz, także w godzinach nocnych, wzmożone pragnienie oraz okresowe bóle głowy z zaburzeniami widzenia. W badaniach dodatkowych stwierdzono dobową zbiórkę moczu w granicach 6-7 l, obniżony ciężar właściwy moczu (< 1005) oraz zaburzenia elektrolitowe. W dalszym postępowaniu diagnostyczno-terapeutycznym należy wykonać |
|
|
We wczesnej ciąży ciałko żółte jest źródłem następujących hormonów:
1) progesteronu; 2) relaksyny; 3) 17OH progesteronu; 4) aktywiny; 5) inhibiny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W jakiej z wymienionych sytuacji klinicznych należy bezwzględnie wdrożyć leczenie subklinicznej postaci nadczynności tarczycy? |
|
| W leczeniu hiperpireksji w przełomie tarczycowym przeciwwskazane jest stosowanie: |
|
| Przyczynami hiperkalcemii nowotworowej mogą być sytuacje wymienione poniżej, z wyjątkiem: |
|
| Pacjentowi z kolejnym nawrotem nadczynności tarczycy w przebiegu choroby Gravesa i Basedowa oraz z towarzyszącą orbitopatią (CAS 2) zalecisz jako optymalne: |
|
|
Do cech charakterystycznych nieklasycznej postaci wrodzonego przerostu nadnerczy z niedoboru 21-hydroksylazy zaliczysz:
1) występowanie u 1-2% kobiet z klinicznymi objawami hiperandrogenizacji; 2) przedwczesne dojrzewanie płciowe; 3) wysoki wzrost; 4) rozpoznanie potwierdza zwiększenie stężenia 17-OH-progesteronu po stymulacji ACTH > 15 nmol/l; 5) u mężczyzn do odległych powikłań można zaliczyć guzy jąder. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorej lat 55 od 1,5 roku stwierdza się napadowo przebiegające nadciśnienie tętnicze ze skokami RR do 200/100 mmHg, ponadto kołatania serca oraz wzmożoną potliwość. Lekarz prowadzący powziął podejrzenie guza chromochłonnego i do terapii włączył alfa i beta bloker, uzyskując pewną poprawę stanu chorej. Następnie zlecił badania diagnostyczne stwierdzając: w TK jamy brzusznej guz nadnercza lewego średnicy 2 cm o gęstości 6 j.H w warunkach podstawowych. Dobowe wydalanie metoksykatecholamin z moczem dobowym wyniosło 1400 mcg/d (N: do 1000 mcg/d). |
|
