Endokrynologia Jesień 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
W Polsce dopuszczone w leczeniu cukrzycy ciążowej są:
1) pochodne sulfonylomocznika; 2) postępowanie dietetyczne; 3) metformina; 4) insulinoterapia; 5) glitazony. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszy objaw uboczny przy stosowaniu metforminy to: |
|
|
Do typowych objawów rodzinnej łagodnej hiperkalcemii hipokalciurycznej należą:
1) utrzymująca się przez całe życie bezobjawowa hiperkalcemia; 2) niskie stężenie PTH; 3) znaczne powiększenie wszystkich gruczołów przytarczycznych; 4) wydalanie wapnia w moczu < 50 mg na dobę; 5) stosunek klirensu wapnia do klirensu kreatyniny > 0,1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ryzyko pooperacyjnej niedoczynności przytarczyc jest najmniejsze po zabiegach wycięcia tarczycy z powodu: |
|
|
Nadciśnienie tętnicze w zespole oporności na glikokortykoidy jest wynikiem:
1) hiperkortyzolemii ACTH - zależnej; 2) hiperaldosteronizmu hiporeninowego; 3) nadmiaru pośrednich metabolitów w syntezie kortyzolu, o właściwościach mineralokortykoidowych; 4) wtórnego hiperaldosteronizmu; 5) hiperkortyzolemii ACTH - niezależnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż która z konstelacji poziomów tyroksyny i czynników wpływających na jej stężenie we krwi jest charakterystyczna dla kobiety będącej w końcu pierwszego trymestru ciąży: |
|
|
Do przyczyn wirylizacji płodów żeńskich należą:
1) nowotwory jajników u matki, wydzielające androgeny (guzy wirylizujące); 2) wrodzony przerost nadnerczy u matki pod postacią bloku 21 hydroksylazy; 3) wrodzony przerost nadnerczy u płodu pod postacią bloku 17 alfa hydroksylazy; 4) wrodzony przerost nadnerczy u płodu pod postacią bloku 11 beta hydroksylazy; 5) choroba Cushinga u matki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U kobiety ciężarnej:
1) wzrasta wydzielanie insuliny, prowadząc do stanu hiperinsulinemii; 2) wzrasta insulinooporność tkanek; 3) zwiększa się wychwyt glukozy przez tkanki obwodowe (tkankę mięśniową i tłuszczową), powodując obniżenie glikemii porannej i poposiłkowej; 4) zmniejsza się glukoneogeneza wątrobowa w wyniku hiperinsulinemii; 5) w razie rozpoznania cukrzycy okresu ciąży (GDM), krótkodziałające analogi insuliny (Novorapid) są przeciwwskazane. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Czy w zespole pustego siodła może występować hipersekrecja hormonów przysadki? |
|
|
Zdania prawdziwe odnoszące się do fizjologicznej ciąży to:
1) wielokrotnie rośnie poziom aldosteronu w surowicy, powodując zmniejszenie aktywności reninowej osocza; 2) progesteron działa antagonistycznie w stosunku do Aldosteronu w obrębie cewki dalszej nefronu; 3) znacząco rośnie synteza kortyzolu przez nadnercza matki; 4) wzmożona synteza substratu reniny w wątrobie prowadzi do wyraźnego wzrostu aktywności reninowej osocza (ARO); 5) wzrasta stężenie kortyzolu całkowitego w surowicy krwi, głównie w następstwie wzrostu CBG. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
We wstępnej diagnostyce pierwotnego hiperaldosteronizmu u kobiety ciężarnej najbardziej przydatne jest:
1) ocena dobowego wydalania metabolitów aldosteronu; 2) oznaczenie poziomu aldosteronu w surowicy krwi w spoczynku; 3) test obciążenia solą z oceną aldosteronemii, przed i po stymulacji; 4) ocena spoczynkowej aktywności reninowej osocza; 5) test z fludrokortyzonem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chinagolid jest lekiem z grupy agonistów dopaminy stosowanym w leczeniu hiperprolaktynemii. Wybierz prawdziwe zdania:
1) działa specyficznie na receptory D2; 2) u większości osób jest dobrze tolerowany; 3) rzadkim, ale poważnym powikłaniem leczenia tym lekiem może być wystąpienie ostrej psychozy; 4) leczenie rozpoczyna się od dawki 0,025mg/d i podnosi się ją stopniowo w ciągu tygodnia do 0,075 mg/d. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nadmierny wzrost u dzieci może występować w: |
|
| U kobiety karmiącej piersią możemy stosować leki przeciwtarczycowe: |
|
| Przyczyną niedoczynności kory nadnerczy mogą być: |
|
| U 35-letniej kobiety, planującej zajście w ciążę (pacjentka dotychczas nie rodziła), rozpoznano guz przysadki wydzielający prolaktynę, o średnicy 6 mm. Włączono leczenie bromokryptyną, uzyskując po ½ roku leczenia normalizację cyklów miesięcznych, wyraźne obniżenie poziomów prolaktyny i zmniejszenie wielkości gruczolaka przysadki do 5 mm. Zaproponuj dalsze leczenie, uwzględniając planowaną ciążę: |
|
|
Typowe objawy poszczególnych zespołów to dla:
1) Kallmanna: hipogonadyzm hipogonadotropowy, brak węchu; 2) rakowiaka: napadowe zaczerwienienie twarzy, potliwość, skurcz oskrzeli; 3) Nelsona: hiperpigmentacja, bóle głowy, zaburzenia widzenia; 4) Pradera i Williego: otyłość, hipogonadyzm hipogonadotropowy; 5) Wolframa: cukrzyca, moczówka prosta, głuchota. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla poszczególnych jednostek charakterystyczne są układy stężeń hormonów:
1) guz tyreotropowy - zwiększone FT4 przy niezahamowanym TSH; 2) wtórna niedoczynność tarczycy - zmniejszone TSH i zmniejszone FT4; 3) wole proste - prawidłowe stężenia FT4 i wysokie TSH; 4) wrodzony przerost nadnerczy z niedoboru 11β-hydroksylazy - zwiększone ACTH i obniżone DHEA; 5) choroba Addisona - zmniejszone DHEA i duże ACTH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Choroba Riedla:
1) jest to przypuszczalnie odmiana zapalenia tarczycy typu Hashimoto z rozległym włóknieniem; 2) wymaga różnicowania z rakiem tarczycy, przede wszystkim anaplastycznym; 3) w diagnostyce różnicowej istotne znaczenie ma ograniczenie zmian w przebiegu choroby Riedla jedynie do gruczołu tarczowego; 4) występuje najczęściej u starszych kobiet, po 60 roku życia; 5) podstawowym badaniem, pozwalającym na potwierdzenie rozpoznania, jest biopsja aspiracyjna cienkoigłowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W chorobach autoimmunologicznych tarczycy nadmiar podanego jodu może spowodować: |
|
| (1) W zespole niewrażliwości na androgeny usuwa się jądra w ramach postępowania przeciwnowotworowego i (2) wtedy konieczna jest substytucja testosteronem. |
|
| W odniesieniu do aktywności biologicznej hormonów tarczycy prawdziwe jest stwierdzenie: |
|
| Wyjaśnij patogenezę ginekomastii u mężczyzny z guzem prolaktynowym: |
|
| W leczeniu nadczynności tarczycy u ciężarnych preferuje się: |
|
| Pacjentka lat 56, zgłasza od miesiąca wielomocz, także w godzinach nocnych, wzmożone pragnienie oraz okresowe bóle głowy z zaburzeniami widzenia. W badaniach dodatkowych stwierdzono dobową zbiórkę moczu w granicach 6-7 l, obniżony ciężar właściwy moczu (< 1005) oraz zaburzenia elektrolitowe. W dalszym postępowaniu diagnostyczno-terapeutycznym należy wykonać |
|
| U pacjenta z potwierdzoną hiperkortyzolemią podstawowe stężenie ACTH w osoczu wynosi 40 ng/l a po podaniu CRH wzrasta do 60 ng/l. W dalszym postępowaniu: |
|
|
We wczesnej ciąży ciałko żółte jest źródłem następujących hormonów:
1) progesteronu; 2) relaksyny; 3) 17OH progesteronu; 4) aktywiny; 5) inhibiny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W pierwotnej nadczynności przytarczyc występują następujące zaburzenia metaboliczne: |
|
| W jakiej z wymienionych sytuacji klinicznych należy bezwzględnie wdrożyć leczenie subklinicznej postaci nadczynności tarczycy? |
|
| Jakie leczenie zalecisz u 25-letniej pierwiastki w 7 miesiącu ciąży, u której właśnie stwierdzono znaczną, jawną klinicznie i laboratoryjnie, nadczynność tarczycy ze wzrostem przeciwciał przeciw receptorom TSH? W obrazie usg tarczyca o objętości 20 ml, o obniżonym echu ze zmianą ogniskową w cieśni o średnicy 1,5 cm, ocenioną w biopsji jako guzek pęcherzykowy. |
|
| W leczeniu hiperpireksji w przełomie tarczycowym przeciwwskazane jest stosowanie: |
|
|
Wybierz zestaw badań najbardziej pomocny w praktyce tyreologicznej w rozpoznawaniu wczesnej fazy choroby Hashimoto:
1) scyntygrafia tarczycy; 2) biopsja cienkoigłowa; . 3) stężenie przeciwciał anty-TPO w surowicy; 4) poziom fT4 w surowicy; 5) poziom TSH w surowicy Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przyczynami hiperkalcemii nowotworowej mogą być sytuacje wymienione poniżej, z wyjątkiem: |
|
| Kryteria rozpoznania późno ujawniającej się cukrzycy o podłożu autoimmunologicznym u osób dorosłych (LADA) to |
|
| Fizjologiczny pik (wydzielanie szczytowe) pulsacyjnego wydzielania TSH występuje około godziny: |
|
| Pacjentowi z kolejnym nawrotem nadczynności tarczycy w przebiegu choroby Gravesa i Basedowa oraz z towarzyszącą orbitopatią (CAS 2) zalecisz jako optymalne: |
|
|
Które z poniżej wymienionych leków wpływają na (mogą fałszować) badania hormonalne układu RAA?
1) Metyldopa; 2) Doksazosyna; . 3) Heparyna; 4) Werapamil (preparat o przedłużonym działaniu); 5) Enalapryl Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do cech charakterystycznych nieklasycznej postaci wrodzonego przerostu nadnerczy z niedoboru 21-hydroksylazy zaliczysz:
1) występowanie u 1-2% kobiet z klinicznymi objawami hiperandrogenizacji; 2) przedwczesne dojrzewanie płciowe; 3) wysoki wzrost; 4) rozpoznanie potwierdza zwiększenie stężenia 17-OH-progesteronu po stymulacji ACTH > 15 nmol/l; 5) u mężczyzn do odległych powikłań można zaliczyć guzy jąder. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie nieprawidłowości w pomocniczych badaniach laboratoryjnych mogą wystąpić u pacjenta z niedoczynnością kory nadnerczy? |
|
| U chorej lat 55 od 1,5 roku stwierdza się napadowo przebiegające nadciśnienie tętnicze ze skokami RR do 200/100 mmHg, ponadto kołatania serca oraz wzmożoną potliwość. Lekarz prowadzący powziął podejrzenie guza chromochłonnego i do terapii włączył alfa i beta bloker, uzyskując pewną poprawę stanu chorej. Następnie zlecił badania diagnostyczne stwierdzając: w TK jamy brzusznej guz nadnercza lewego średnicy 2 cm o gęstości 6 j.H w warunkach podstawowych. Dobowe wydalanie metoksykatecholamin z moczem dobowym wyniosło 1400 mcg/d (N: do 1000 mcg/d). |
|
|
Które z poniżej wymienionych twierdzeń dotyczących zespołu oporności na glikokortykosteroidy są prawdziwe? Zespół oporności na glikokortykosteroidy:
1) przebiega z nadmiarem ACTH; 2) przebiega z nadmiarem kortyzolu; 3) przebiega z objawami nadmiaru kortyzolu; 4) przebiega z niedoborem androgenów; 5) przebiega z cechami androgenizacji u kobiet. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych poniżej leków mogą powodować ginekomastię?
1) spironolakton; 2) gonadotropina kosmówkowa; 3) ketokonazol; 4) haloperidol; 5) werapamil; 6) kaptopril; 7) metotreksat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące leczenia nadczynności tarczycy radiojodem jest fałszywe? |
|
| Które stwierdzenie/stwierdzenia dotyczące leczenia nadczynności kory nadnerczy w przebiegu ACTH-zależnego zespołu Cushinga pochodzenia przysadkowego (choroby Cushinga) jest/są fałszywe? |
|
|
Wskaż zdania fałszywe odnoszące się do wydzielania GH w akromegalii:
1) wydzielanie GH pozostaje pulsacyjne, ale brak jest charakterystycznego zwiększonego wydzielania w okresie nocnym; 2) liczba, czas trwania i amplituda pulsów wydzielania GH są zwiększone; 3) zwykle nie występuje wzrost wydzielania GH pod wpływem hipoglikemii; 4) TRH i GnRH powodują wzrost uwalniania GH, podobnie jak u osób zdrowych; 5) agoniści dopaminy u większości chorych, podobnie jak u zdrowych, obniżają wydzielanie GH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Doustne leki przeciwcukrzycowe, obok metod niefarmakologicznych, odgrywają podstawową rolę w leczeniu cukrzycy typu 2. Należą tu leki o działaniu hipoglikemizującym: pochodne biguanidu, blokujące α-glukozydazę i glinidy oraz leki antyhiperglikemiczne: pochodne sulfonylomocznika, glitazony i glitazary. |
|
| Odsetek HbA1c jest retrospektywnym wskaźnikiem glikemii służącym do rozpoznawania cukrzycy. Poziom HbA1c = 6% odpowiada średniemu stężeniu glukozy w surowicy krwi < 100mg/dl. |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące oceny wrażliwości na insulinę:
1) metodą oceny insulinooporności jest metoda klamry metabolicznej, czyli obliczenie stosunku stężenia insuliny (w μj.m./ml) do stężenia glukozy (w mg/dl) na czczo; 2) iloraz stężenia glukozy (w mg/dl) i stężenia insuliny (w μj.m./ml) > 0,3 może wskazywać na insulinooporność; 3) iloraz stężenia insuliny (w μj.m./ml) i stężenia glukozy (w mg/dl) < 0,3 może wskazywać na zmniejszoną wrażliwość na insulinę; 4) metoda HOMA, polegająca na ocenie zużycia glukozy podawanej we wlewie i.v. równocześnie z wlewem i.v. insuliny zapewniającym utrzymanie euglikemii, jest złotym standardem oceny wrażliwości na insulinę; 5) w metodzie HOMA, im mniejsza dawka glukozy jest potrzebna do utrzymania euglikemii tym większa jest wrażliwość na insulinę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorego z klinicznym obrazem pierwotnego nadmiaru mineralokortykosteroidów ale niskim stężeniem aldosteronu można podejrzewać:
1) zespół Liddle`a; 2) niedobór dehydrogenazy 11β-hydroksysteroidowej; 3) zwiększone wytwarzanie DOC; 4) niedobór 17α-hydroksylazy; 5) zespół pierwotnej oporności na kortyzol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U kobiety chorej na cukrzycę prawidłowe kryteria wyrównania gospodarki lipidowej (w mg/dl) według zaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologiczne są następujące: |
|
