Endokrynologia Jesień 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Akromegalia jako zespół paraneoplastyczny wykazuje następujące cechy kliniczne i biochemiczne, z wyjątkiem:
1) przebiega zwykle z hiperplazją przysadki; 2) wywoływana jest przez guzy o charakterze złośliwym; 3) stężenie GH jest wysokie; 4) stężenie IGF I jest niskie; 5) po podaniu glukozy nie stwierdza się stłumienia stężenia GH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż uznane prawdopodobne przyczyny nieprawidłowej funkcji receptorów hormonalnych w procesie nowotworzenia: |
|
| Do czynników zwiększających stężenie prolaktyny we krwi należą niżej wymienione, z wyjątkiem: |
|
| Stężenie osoczowego ACTH jest: |
|
|
Objawy hipoglikemii, przy jednocześnie wysokim stężeniu insuliny występują w przypadku:
1) guza z komórek B trzustki; 2) przedawkowania pochodnych sulfonylomocznika; 3) przedawkowania pochodnych biguanidów; 4) zaotrzewnowego fibrosarcoma; 5) przewlekłego alkoholizmu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jaka endokrynopatia może być przyczyną cukrzycy? |
|
| Stężenie glukozy we krwi włośniczkowej na czczo różni się od stężenia w osoczu krwi żylnej: |
|
| Leczenie terapeutycznymi dawkami litu może być przyczyną hiperkalcemii która, w przeciwieństwie do rodzinnej hiperkalcemii hipokalciurycznej, przebiega zawsze z hiperkalciurią i zahamowanym wydzielaniem PTH. |
|
| W chorobach autoimmunologicznych tarczycy nadmiar podanego jodu może spowodować: |
|
| W diagnostyce różnicowej podwyższonego poziomu TSH należy brać pod uwagę: |
|
| W odniesieniu do aktywności biologicznej hormonów tarczycy prawdziwe jest stwierdzenie: |
|
| 17-letnia pacjentka została po raz drugi, w odstępie tygodnia, przywieziona do szpitala przez pogotowie z klinicznymi objawami głębokiej hipoglikemii. Ojciec i brat pacjentki chorują na cukrzycę. Dziadek zmarł z powodu guza trzustki. Wykonane u pacjentki badania wykazały niskie stężenie glukozy, wysokie stężenie insuliny i obniżone stężenie peptydu C, co może świadczyć o: |
|
| W leczeniu nadczynności tarczycy u ciężarnych preferuje się: |
|
| Stężenie osoczowego ACTH jest: |
|
| U pacjenta z potwierdzoną hiperkortyzolemią podstawowe stężenie ACTH w osoczu wynosi 40 ng/l a po podaniu CRH wzrasta do 60 ng/l. W dalszym postępowaniu: |
|
|
Objawy hipoglikemii, przy jednocześnie wysokim stężeniu insuliny występują w przypadku:
1) guza z komórek B trzustki; 2) przedawkowania pochodnych sulfonylomocznika; 3) przedawkowania pochodnych biguanidów; 4) zaotrzewnowego fibrosarcoma; 5) przewlekłego alkoholizmu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu zespołu niedostosowanego wydzielania wazopresyny (SIADH) stosowane są:
1) ograniczenie podaży płynów; ; 2) ograniczenie podaży soli; 3) demeklocyklina; 4) furosemid: 5) conivaptan. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników obniżających stężenie witaminy D należą:
1) niedoczynność przytarczyc; 2) ketokonazol; . 3) marskość wątroby; 4) barbiturany; 5) niewydolność nerek Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dla czynnika wzrostowego fibroblastów 23 (FGF23) prawdziwe są stwierdzenia:
1) hamuje produkcję 1,25(OH)2D w nerkach; 2) nasila hydroksylację nerkową witaminy D; 3) zwiększa nerkową reabsorbcję fosforu; 4) zmniejsza nerkową reabsorbcję fosforu; 5) jego nadmiar sprzyja osteomalacji; 6) nie ma wpływu na mineralizację kości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W pierwotnej nadczynności przytarczyc występują następujące zaburzenia metaboliczne: |
|
|
Dla objawów niepożądanych po lekach przeciwtarczycowych (tyreostatykach): metimazolu i propylotiouracylu prawdziwe są określenia:
1) cholestaza częściej występuje po propylotiouracylu; 2) toksyczne zapalenie wątroby częściej spotykane jest po propylotiouracylu; 3) agranulocytoza częściej występuje po propylotiouracylu; 4) zapalenie naczyń ANCA+ częściej spotykane jest po propylotiouracylu; 5) najrzadszym powikłaniem leczenia tyreostatykami jest zapalenie stawów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie leczenie zalecisz u 25-letniej pierwiastki w 7 miesiącu ciąży, u której właśnie stwierdzono znaczną, jawną klinicznie i laboratoryjnie, nadczynność tarczycy ze wzrostem przeciwciał przeciw receptorom TSH? W obrazie usg tarczyca o objętości 20 ml, o obniżonym echu ze zmianą ogniskową w cieśni o średnicy 1,5 cm, ocenioną w biopsji jako guzek pęcherzykowy. |
|
|
Wybierz zestaw badań najbardziej pomocny w praktyce tyreologicznej w rozpoznawaniu wczesnej fazy choroby Hashimoto:
1) scyntygrafia tarczycy; 2) biopsja cienkoigłowa; . 3) stężenie przeciwciał anty-TPO w surowicy; 4) poziom fT4 w surowicy; 5) poziom TSH w surowicy Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kryteria rozpoznania późno ujawniającej się cukrzycy o podłożu autoimmunologicznym u osób dorosłych (LADA) to |
|
|
Do możliwych przyczyn hipertyroksynemii należą:
1) ciąża; 2) estrogeny; 3) marskość wątroby; 4) propranolol; 5) kwas jopanoinowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Fizjologiczny pik (wydzielanie szczytowe) pulsacyjnego wydzielania TSH występuje około godziny: |
|
|
Które z poniżej wymienionych leków wpływają na (mogą fałszować) badania hormonalne układu RAA?
1) Metyldopa; 2) Doksazosyna; . 3) Heparyna; 4) Werapamil (preparat o przedłużonym działaniu); 5) Enalapryl Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do monitorowania adekwatności leczenia bloku 21-hydroksylazy w okresie poniemowlęcym służy: |
|
| Jakie nieprawidłowości w pomocniczych badaniach laboratoryjnych mogą wystąpić u pacjenta z niedoczynnością kory nadnerczy? |
|
|
Hiperkalciuria nie jest objawem:
1) hiperkortyzolemii; 2) niedoczynności przytarczyc; 3) mutacji aktywującej receptora wapniowego; 4) nadczynności tarczycy; 5) przewlekłego stosowania leków przeciwpadaczkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zwiększoną jodochwytność tarczycy stwierdza się w:
1) tyreotropinoma; 2) aktywnej fazie podostrego zapalenia tarczycy; 3) guzkowej postaci choroby Gravesa-Basedowa; 4) wolu jajnikowym; 5) destrukcyjnym zapaleniu tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniżej wymienionych twierdzeń dotyczących zespołu oporności na glikokortykosteroidy są prawdziwe? Zespół oporności na glikokortykosteroidy:
1) przebiega z nadmiarem ACTH; 2) przebiega z nadmiarem kortyzolu; 3) przebiega z objawami nadmiaru kortyzolu; 4) przebiega z niedoborem androgenów; 5) przebiega z cechami androgenizacji u kobiet. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorych na akromegalię często dochodzi do:
1) insulinooporności; 2) nadciśnienia tętniczego; 3) rozkurczowej niewydolności krążenia; 4) zespołu bezdechu sennego; 5) artropatii; 6) polipów i nowotworów złośliwych jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych poniżej leków mogą powodować ginekomastię?
1) spironolakton; 2) gonadotropina kosmówkowa; 3) ketokonazol; 4) haloperidol; 5) werapamil; 6) kaptopril; 7) metotreksat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Hiperprolaktynemia:
1) pobudza pulsacyjne wydzielanie GnRH; 2) hamuje receptory gonadotropinowe w gonadach; 3) jest wprost proporcjonalna do wielkości guza; 4) nie ma związku z objętością guza; 5) może być następstwem stosowania neuroleptyków; 6) może być następstwem stosowania agonistów receptora dopaminowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które stwierdzenie dotyczące leczenia nadczynności tarczycy radiojodem jest fałszywe? |
|
| Które stwierdzenie/stwierdzenia dotyczące leczenia nadczynności kory nadnerczy w przebiegu ACTH-zależnego zespołu Cushinga pochodzenia przysadkowego (choroby Cushinga) jest/są fałszywe? |
|
| W diagnostyce lokalizacyjnej insulinoma najbardziej czułym badaniem obrazowym jest: |
|
|
Wskaż zdania fałszywe odnoszące się do wydzielania GH w akromegalii:
1) wydzielanie GH pozostaje pulsacyjne, ale brak jest charakterystycznego zwiększonego wydzielania w okresie nocnym; 2) liczba, czas trwania i amplituda pulsów wydzielania GH są zwiększone; 3) zwykle nie występuje wzrost wydzielania GH pod wpływem hipoglikemii; 4) TRH i GnRH powodują wzrost uwalniania GH, podobnie jak u osób zdrowych; 5) agoniści dopaminy u większości chorych, podobnie jak u zdrowych, obniżają wydzielanie GH. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wiodącą przyczyną zwężenia tętnicy nerkowej, prowadzącego do wzmożonego wydzielania reniny i rozwoju nadciśnienia tętniczego u osób po 50 roku życia, jest: |
|
| Rekomendowana przez WHO średnia dobowa podaż jodu dla kobiety ciężarnej i karmiącej wynosi: |
|
| Doustne leki przeciwcukrzycowe, obok metod niefarmakologicznych, odgrywają podstawową rolę w leczeniu cukrzycy typu 2. Należą tu leki o działaniu hipoglikemizującym: pochodne biguanidu, blokujące α-glukozydazę i glinidy oraz leki antyhiperglikemiczne: pochodne sulfonylomocznika, glitazony i glitazary. |
|
| Leczenie subklinicznej nadczynności tarczycy konieczne jest: |
|
| Odsetek HbA1c jest retrospektywnym wskaźnikiem glikemii służącym do rozpoznawania cukrzycy. Poziom HbA1c = 6% odpowiada średniemu stężeniu glukozy w surowicy krwi < 100mg/dl. |
|
| Przedmiotowym objawem zespołu Cushinga o największej mocy diagnostycznej jest: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące oceny wrażliwości na insulinę:
1) metodą oceny insulinooporności jest metoda klamry metabolicznej, czyli obliczenie stosunku stężenia insuliny (w μj.m./ml) do stężenia glukozy (w mg/dl) na czczo; 2) iloraz stężenia glukozy (w mg/dl) i stężenia insuliny (w μj.m./ml) > 0,3 może wskazywać na insulinooporność; 3) iloraz stężenia insuliny (w μj.m./ml) i stężenia glukozy (w mg/dl) < 0,3 może wskazywać na zmniejszoną wrażliwość na insulinę; 4) metoda HOMA, polegająca na ocenie zużycia glukozy podawanej we wlewie i.v. równocześnie z wlewem i.v. insuliny zapewniającym utrzymanie euglikemii, jest złotym standardem oceny wrażliwości na insulinę; 5) w metodzie HOMA, im mniejsza dawka glukozy jest potrzebna do utrzymania euglikemii tym większa jest wrażliwość na insulinę. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorego z klinicznym obrazem pierwotnego nadmiaru mineralokortykosteroidów ale niskim stężeniem aldosteronu można podejrzewać:
1) zespół Liddle`a; 2) niedobór dehydrogenazy 11β-hydroksysteroidowej; 3) zwiększone wytwarzanie DOC; 4) niedobór 17α-hydroksylazy; 5) zespół pierwotnej oporności na kortyzol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W guzkowy rozrost nadnerczy ACTH-niezależny najczęściej zaangażowane są receptory kory nadnerczy wrażliwe na: |
|
| U kobiety chorej na cukrzycę prawidłowe kryteria wyrównania gospodarki lipidowej (w mg/dl) według zaleceń Polskiego Towarzystwa Diabetologiczne są następujące: |
|
| Uboczne działanie mitotanu to: |
|
