Hematologia Jesień 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Kladrybina (2-CDA):
1) należy do nowych analogów purynowych; 2) należy do nowych analogów pirymidynowych; 3) może być stosowana dożylnie, doustnie lub podskórnie; 4) największą skuteczność wykazuje w klasycznej postaci białaczki włochatokomórkowej; 5) największą skuteczność wykazuje w klasycznej postaci białaczki limfatycznej przewlekłej; 6) nie powinna być podawana przed arabinozydem cytozyny (ARA-C) ponieważ antagonizuje działanie ARA-C. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chemioterapia dojamowa (doopłucnowa, dootrzewnowa) jest często cennym uzupełnieniem leczenia systemowego. Do leków, które mogą być stosowane dojamowo i takie podawanie jest z naukowego punktu widzenia uzasadnione, należą następujące cytostatyki,
z wyjątkiem: |
|
| U chorego na hemofilię B z inhibitorem czynnika IX i powikłaniami anafilaktycznymi po koncentratach zawierających czynnik IX lekiem z wyboru jest: |
|
| Immunoglobulina anty RhD (preparat dożylny) znajduje zastosowanie w leczeniu małopłytkowości samoistnej u osoby: |
|
| Ryzyko zakrzepicy żył głębokich zwiększają: |
|
| Protoonkogen, którego aktywacja powoduje najwięcej przypadków nowotworowych schorzeń krwi: |
|
|
Ostra białaczka promielocytowa (M3) charakteryzuje się:
1) na poziomie molekularnym dochodzi do fuzji genu RARalfa (receptora dla retinoidów) z innymi genami, najczęściej z genem PML znajdującym się na chromosomie 15; 2) powstaniem fuzyjnego białka PML-RARalfa, którego obecność hamuje transkrypcję szeregu genów. Odbywa to się poprzez wiązanie innych białek, które z kolei wiążą deacetylazę histonów zmieniającej konformację chromatyny, co właśnie hamuje transkrybcję genów; 3) ATRA (kwas transretinowy) powoduje uwolnienie białek wiążących deacetylazę histonów, co umożliwia transkrybcję genów i odblokowanie zahamowanego różnicowania promielocytów; 4) stwierdzenie translokacji (11:17) w białaczce promielocytowej może wiązać się z opornością na leczenie ATRA; 5) leczenie ATRA jest wystarczające do wyleczenia tego typu białaczki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U kobiet w ciąży do wzrostu ryzyka zakrzepicy przyczyniają się następujące zmiany: |
|
| Podstawowy mechanizm wywoływania tolerancji układu odpornościowego w stosunku do własnych antygenów danego człowieka to: |
|
| Jakie objawy kliniczne daje sama neutropenia jako taka? |
|
| Rozpoznanie choroby przeszczep przeciw gospodarzowi powinno być potwierdzone: |
|
|
Monoterapia interferonem alfa (IFN-α) może prowadzić do całkowitej remisji hematologicznej:
1) przewlekłej białaczki szpikowej; 2) białaczki włochatokomórkowej; 3) szpiczaka mnogiego; 4) chłoniaka B-komórkowego strefy brzeżnej; 5) czerwienicy prawdziwej; 6) przewlekłej białaczki mielomonocytowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jakie preparaty komórkowe krwi powinien otrzymywać biorca szpiku po przeszczepieniu w przypadku dużej niezgodności w układzie AB0? |
|
|
Które z poniższych twierdzeń są prawdziwe dla zespołu Felty’ego występującego w reumatoidalnym zapaleniu stawów?
1) występuje zwiększone ryzyko zakażeń bakteryjnych proporcjonalne do nasilenia neutropenii; 2) podanie czynników wzrostowych zmniejsza nasilenie neutropenii, ale może nasilać objawy choroby zasadniczej; 3) splenektomia pozwala na uzyskanie ustąpienia neutropenii u 90% chorych, ale u 10-20% z nich dochodzi do nawrotu neutropenii; 4) stanowi przeciwwskazanie do włączenia terapii cytotoksycznej choroby zasadniczej; 5) stanowi bezwzględne wskazanie do biopsji szpiku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W chłoniaku płaszcza (Mantle Cell Lymphoma) występują następujące zmiany cytogenetyczne: |
|
| Przetoczenie preparatów krwi poinformowanemu, przytomnemu, dorosłemu choremu wymaga: |
|
| W odniesieniu do immunologicznej plamicy małopłytkowej (immune thrombocytopenic purpura, ITP) prawdziwe są następujące stwierdzenia, z wyjątkiem: |
|
| Przedłużenie czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji (activated partial thromboplastin time, APTT) wskazuje na: |
|
| Wskaż nieprawidłowe skojarzenie choroba-leczenie: |
|
| Podczas ciąży zachodzą następujące zmiany w układzie krzepnięcia,z wyjątkiem: |
|
| U chorej lat 47 rozpoznano chłoniaka limfoplazmocytowego (LP) w IV stadium zaawansowania wg klasyfikacji z Ann Arbor (zajęty szpik kostny i wątroba) i leczono ją chlorambucilem (12 mg/m2 co 28 dni). W czasie chemioterapii, po 5-tym cyklu (nadal zajęcie szpiku kostnego) rozwinął się zespół złego wchłaniania; biopsja jelita cienkiego pozwoliła na stwierdzenie nacieku chłoniaka LP. Prawidłowe będzie następujące postępowanie: |
|
| Charakterystyczny immunofenotyp komórek przewlekłej białaczki limfocytowej z komórek B jest następujący: |
|
| Cechy charakterystyczne zespołów mielodysplastycznych to: |
|
| U 60-letniej kobiety rozpoznano zespół mielodysplastyczny: anemię oporną na leczenie z wieloliniową dysplazją. Z powodu niedokrwistości dużego stopnia wymaga przetoczeń koncentratu krwinek czerwonych (KKCz) co 2 tygodnie. Stężenie endogennej erytropoetyny wynosi > 500 U. Jaka może być odpowiedź na podanie erytropoetyny rekombinowanej i czynnika wzrostu granulocytów (G-CSF)? |
|
|
Przewlekłą białaczkę mielomonocytową można rozpoznać na podstawie następujących kryteriów:
1) odsetek blastów w szpiku kostnym 5-20%; 2) odsetek blastów w szpiku kostnym > 20%; 3) odsetek blastów w szpiku kostnym > 30%; 4) monocyty we krwi obwodowej > 1000x109/L; 5) monocyty we krwi obwodowej > 2000x109/L; 6) odsetek blastów we krwi obwodowej < 5%; 7) odsetek blastów we krwi obwodowej 5-20%. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wysokie ryzyko zajęcia ośrodkowego układu nerwowego występuje u chorych na następujący rodzaj chłoniaka: |
|
| Do niekorzystnych czynników prognostycznych u chorych na szpiczaka mnogiego zalicza się: |
|
| W przebiegu skrobiawicy pierwotnej stwierdza się: |
|
| Termin ważności koncentratu krwinek czerwonych pobranych i przechowywanych w płynie CUDA (cytrynian sodu, dwuwodorofosforan sodowy, glukoza, adenina) wynosi: |
|
| Do niekorzystnych czynników prognostycznych w chłoniaku Hodgkina zalicza się: |
|
| Jaki sposób leczenia powinien być zastosowany u chorego z nawrotem chłoniaka Hodgkina, jeśli nawrót nastąpił po 36 miesiącach od zakończenia leczenia chemioterapią skojarzoną? |
|
| U chorej na przewlekłą białaczkę limfocytową stwierdzono rozwój niedokrwistości autoimmunizacyjnej. Chora była w tym czasie leczona kladrybiną. Jak należy postąpić? |
|
| Skupienia niedojrzałych postaci granulocytów (ALIP) poza miejscami ich prawidłowej lokalizacji są charakterystyczne dla: |
|
| U chorych na hemofilię A, po wstrzyknięciu 1 j. czynnika VIII na 1 kg masy ciała, jego aktywność w osoczu zwiększa się przeciętnie o: |
|
| W niedokrwistości w chorobach przewlekłych występują wszystkie wymienione zmiany, z wyjątkiem: |
|
| Mała skuteczność przetaczania koncentratów krwinek płytkowych może być spowodowana: |
|
| Niedokrwistość autoimmunohemolityczna może wystąpić po leczeniu: |
|
| Jaka jest najpewniejsza metoda identyfikacji białka M? |
|
| Jaki jest najbardziej optymalny sposób leczenia małopłytkowej skazy krwotocznej w przebiegu AIDS? |
|
| Wskaż nieprawidłowe skojarzenie stan chorobowy - postępowanie lecznicze: |
|
| W odniesieniu do choroby von Willebranda prawdziwe są poniższe stwierdzenia, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż rodziców córki chorej na hemofilię: |
|
| W odniesieniu do antytrombiny (AT) prawdziwe są stwierdzenia: |
|
| W odniesieniu do doustnych antykoagulantów prawdą jest, z wyjątkiem: |
|
| Bezwzględne przeciwwskazania do leczenia heparyną to m.in.: |
|
| Jakie postępowanie jest właściwe w okresie ciąży u 30-letniej kobiety z potwierdzoną laboratoryjnie wrodzoną trombofilią, która przebyła jeden epizod żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej i nie otrzymuje przewlekłego leczenia przeciwkrzepliwego? |
|
| U 78-letniego chorego, po operacji ortopedycznej, po 7. dniach stosowania heparyny niefrakcjonowanej liczba płytek krwi zmniejszyła się w stosunku do wyjściowej o ponad 50% i wynosiła 50 G/I. Wskaż właściwe postępowanie: |
|
| U kobiet ciężarnych chorych na nadpłytkowość samoistną mogą wystąpić: |
|
| Poniższe stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do białka C, z wyjątkiem: |
|
| 75-letnia kobieta, dotąd zdrowa, została przyjęta do szpitala z powodu masywnego krwiomoczu, przed około 2 tygodniami na ramionach, udach i klatce piersiowej pojawiły się spontaniczne krwiaki. W badaniach laboratoryjnych: liczba płytek krwi, czas protrombinowy (PT), czas trombinowy (TT), czas krwawienia i stężenie fibrynogenu były prawidłowe, natomiast czas częściowej tromboplastyny po aktywacji był znacznie przedłużony. Wskaż, który z poniższych testów będzie pomocny w ustaleniu rozpoznania: |
|
