Hipertensjologia Jesień 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Patomechanizm nadciśnienie tętniczego u osób z otyłością obejmuje: |
|
| Brak nocnego spadku ciśnienia tętniczego w 24-godzinnym monitorowaniu ciśnienia tętniczego: |
|
|
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące efektu białego fartucha:
1) występuje częściej u osób młodych; 2) jego częstość wzrasta z wiekiem i jest wysoka u osób w wieku podeszłym z izolowanym skurczowym nadciśnieniem tętniczym; 3) występuje częściej u kobiet; 4) występuje częściej u mężczyzn; 5) stanowi wskazanie do wykonania 24-godzinnej rejestracji ciśnienia tętniczego krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W badaniu CT jamy brzusznej u pacjenta z opornym nadciśnieniem tętniczym stwierdzono obecność małego guza nadnercza prawego, o dobrze ograniczonych obrysach i jednorodnej strukturze, o gęstości + 8 HU, z szybkim wypłukiwaniem kontrastu po podaniu środka cieniującego. Obraz radiologiczny jest typowy dla: |
|
| Na podstawie badań epidemiologicznych szacuje się, że nadciśnienie tętnicze ma około: |
|
|
Przyczyną rozwoju nadciśnienia tętniczego naczyniowo-nerkowego może być:
1) miażdżyca tętnicy nerkowej; 2) dysplazja włóknisto-mięśniowa; 3) polyarteritis nodosa; 4) tętniak tętnicy nerkowej; 5) ucisk przez odnogę przepony; 6) przetoka tętniczo-żylna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe zdania dotyczące angiografii za pomocą tomografii komputerowej w diagnostyce zwężeń w tętnicach nerkowych:
1) charakteryzuje się wysoką czułością (>90%), ale niską swoistością (<70%); 2) prawidłowy wynik angio TK tętnic nerkowych nie pozwala na wykluczenie istotnego hemodynamicznie zwężenia tętnicy nerkowej w pniu tętnicy nerkowej; 3) wadą metody jest możliwość wystąpienia działań niepożądanych po dożylnym podaniu środka kontrastowego; 4) w porównaniu z angiografią za pomocą rezonansu magnetycznego charakteryzuje się lepszą rozdzielczością przestrzenną i mniejszą liczbą arterfaktów u osób ze stentami tętnic nerkowych; 5) wadą metody jest ograniczona zdolność oceny zwężeń w tętnicach dodatkowych i wewnątrznerkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące rodzinnego hiperaldosternonizmu typu I:
1) występuje u ok. 10% pacjentów z hiperaldosteronizmem; 2) jest to genetycznie uwarunkowany zespół dziedziczony autosomalnie recesywnie; 3) charakteryzuje się ciężkim nadciśnieniem tętniczym pojawiającym się w dzieciństwie lub w młodym wieku z często występującymi powikłaniami narządowymi (zwłaszcza udarem mózgu); 4) istotę zespołu stanowi mutacja CYP11B2 genu kodującego syntezę aldosteronu i CYP11B1 - kodującego 11 hydroksylazę; 5) ostateczne rozpoznanie wymaga badań genetycznych; 6) chorzy dobrze reagują na leczenie deksametazonem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do zasad wykonywania oznaczeń hormonalnych w kierunku pierwotnego hiperaldosteronizmu należą:
1) uzupełnienie niedoborów potasu; 2) odstawienie spironolaktonu na tydzień przed badaniem; 3) kontrola ciśnienia tętniczego za pomocą ACE inhibitorów i diuetyków tiazydowych; 4) u chorych ambulatoryjnych pobranie próbki krwi w pozycji siedzącej w godzinach 9-10.00, chory przed pobraniem powinien spędzić 2-4 godzin w pozycji pionowej (siedzenie, stanie chodzenie); 5) odstawienie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, ponieważ mogą fałszywie zawyżyć wskaźnik aldosteronowo-reninowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do kardioselektywnych beta-adrenolityków należą:
1) metoprolol; 2) betaksolol; 3) karwedilol; 4) nebiwolol; 5) celiprolol; 6) bisoprolol; 7) acebutolol; 8) labetalol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do beta-adrenolityków o właściwościach naczyniorozszerzających należą:
1) metoprolol; 2) betaksolol; 3) karwedilol; 4) nebiwolol; 5) celiprolol; 6) bisoprolol; 7) acebutolol; 8) labetalol. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta z niewydolnością wątroby, w razie konieczności stosowania beta-adrenolityków można zastosować: |
|
| Pośrednim wskaźnikiem sztywności tętnic nie jest: |
|
|
Zgodnie z danymi z badania klinicznego HYVET, leczenie nadciśnienia tętniczego u osób w wieku powyżej 80 lat:
1) nie przynosi żadnych korzyści; 2) należy dążyć do docelowych wartości < 130/80 mmHg; 3) przynosi istotną redukcję częstości występowania niewydolności serca; 4) należy rozpoczynać od leczenia skojarzonego dwoma lekami przeciwnadciśnienowymi; 5) wiąże się z większą ilością działań niepożądanych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W badaniu ONTARGET stwierdzono, że:
1) brak jest przewagi leczenia skojarzonego telmisartanem i ramiprilem w porównaniu do samego ramiprilu u chorych z grupy wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego; 2) ramipril jest skuteczniejszy w zapobieganiu udarowi mózgu w porównaniu do telmisartanu; 3) leczenie skojarzone ramiprilem i telmisartanem jest związane z częstszym występowaniem niewydolności nerek, w tym także wymagającej dializy; 4) leczenie skojarzone ramiprilem i telmisartanem jest związane z istotną redukcją występowania cukrzycy de novo; 5) telmisartan jest lepiej tolerowany niż ramipril. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nadciśnienie tętnicze ukryte (maskowane) rozpoznaje się wówczas, gdy: |
|
| Zmiany trybu życia u chorych z nadciśnieniem są zalecane w niżej wymienionych grupach chorych. Wskaż odpowiedź nieprawidłową: |
|
| Jedną z przyczyn występowania nadciśnienia opornego na leczenie jest nadmierne spożycie sodu. W celu uzyskania lepszej kontroli ciśnienia tętniczego, zalecane spożycie sodu powinno wynosić: |
|
| Do względnych przeciwwskazań do zastosowania leków moczopędnych tiazydowych należą: |
|
| Do bezwzględnych przeciwwskazań stosowania inhibitorów enzymu konwertującego nie należą: |
|
