Medycyna paliatywna Jesień 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Do obserwowanych działań niepożądanych antagonistów obwodowych receptorów opioidowych w leczeniu zaparcia stolca wywołanego podawaniem opioidów, nie zalicza się: |
|
| Do antagonistów receptorów opioidowych wykazujących działanie wyłącznie obwodowe nie zalicza się: |
|
| Wskazaniem do paliatywnego leczenia chemicznego mogą być następujące nowotwory pierwotne, które cechuje znaczna wrażliwość na cytostatyki: |
|
| Wybierz niewłaściwe określenie dotyczące stosowania dwufosfonianów: |
|
| Chory lat 47, z rozpoznaniem raka płata górnego prawego płuca, skarży się na bardzo silny (VAS 9) ból okolicy nadobojczykowej, promieniujący do prawej kończyny górnej, o charakterze wrażenia przechodzenia prądu elektrycznego, z towarzyszącymi zaburzeniami czucia. Właściwym postępowaniem przeciwbólowym jest podawanie następującego zestawów leków: |
|
| W porównaniu do leczenia chemicznego hormonoterapię cechuje: |
|
| Radioterapia u chorych z przerzutami do kości: |
|
|
Chora l. 35. Rozsiany proces nowotworowy. Otrzymuje morfinę 2x60mg, ból jest dobrze kontrolowany. W nocy pacjentka obudziła się z bardzo silnym niepokojem, była pobudzona, skarżyła się na ucisk w klatce piersiowej. Tętno 120, RR 140/90. Oddechy 18/min. Co należy podać?
1) midazolam i propranolol; 2) lorazepam i propranolol; 3) lorazepam; 4) zaolpidem i propranolol; 5) relanium i midazolam. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chory skarży się na wczesne budzenie się oraz kilka razy budzi się w ciągu nocy. Nie ma cech depresji. Co należy podać?
1) zolpidem; 2) zopiklon; 3) midazolam; 4) estazolam; 5) mirtazapin. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W medycynie paliatywnej olanzapina jest lekiem stosowanym w leczeniu:
1) delirium; 2) depresji; 3) lęku; 4) zaburzeń zachowania; 5) bólu neuropatycznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podawanie paroxetyny z NLZP jest niewskazane bo: |
|
|
Zespołem wypalenia zagrożone są szczególnie osoby:
1) wykonujące pracę o charakterze opiekuńczym; 2) charakteryzujące się ideowym nastawieniem do pracy; 3) wykonujące pracę wymagającą szybkich decyzji; 4) wykonujące pracę monotonną, nudną; 5) wykonujące pracę zespołową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent otrzymuje tramadol 2x50mg - Ból dobrze kontrolowany. Z powodu depresji włączono mu venlafaxynę 75mgER. Czego można się spodziewać? |
|
|
Pochodne benzodiazepiny krótko działające to:
1) klonazepat dwupotasowy; 2) signopam; 3) midazolam; 4) oksazepam; 5) nitrazepam. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Charakterystyczną cechą obrzęku limfatycznego nie jest:
1) bogatobiałkowy charakter gromadzącego się płynu; 2) znaczna podatność na działanie leków moczopędnych; 3) lokalne upośledzenie odporności; 4) uszkodzenie tkanek zajętych obrzękiem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do podstawowych elementów kompleksowej terapii zachowawczej obrzęku limfatycznego nie należy:
1) pielęgnacja skóry; 2) kompresjoterapia; 3) drenaż limfatyczny; 4) zastosowanie pomp pneumatycznych typu BOA; 5) ćwiczenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Procesem często współistniejącym z obrzękiem limfatycznym w zaawansowanej chorobie nowotworowej jest: |
|
| Wskaż fałszywe twierdzenie dotyczące drenażu limfatycznego: |
|
|
Obrzęk limfatyczny najczęściej lokalizuje się na:
1) kończynach w ich części proksymalnej; 2) kończynach w ich części dystalnej; 3) twarzy; 4) przyległych do bloku odpływu segmentach tułowia; 5) narządach płciowych zewnętrznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W rzężeniach umierającego włączasz butylobromek hioscyny: |
|
|
U chorego w dobrym stanie z kaszlem produktywnym, zaleca się stosowanie:
1) butylobromku hioscyny; 2) fizykoterapii; 3) nawilżania powietrza wdychanego; 4) inhalacji z solą fizjologiczną; 5) mukolityków chemicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Metoklopramid wpływa na następujące receptory, z wyjątkiem: |
|
| Do leków osmotycznie czynnych w leczeniu zaparć zalicza się następujące substancje, z wyjątkiem: |
|
| Na skutek długiego leżenia, w układzie kostno-stawowo-mięśniowym dochodzi do szeregu zmian inwolucyjnych. Nie należy do nich: |
|
| Najczęściej mnogie przerzuty do mózgu występują w: |
|
| W leczeniu bólu nowotworowego przy zastosowaniu analgetyków opioidowych: |
|
| Ośrodek wymiotny może być stymulowany przez następujące grupy leków: |
|
| Leczenie zespołu żyły głównej górnej to: |
|
| Chory w stanie terminalnym staje się pobudzony, bez kontaktu, agresywny wobec otoczenia. Co zrobisz? |
|
| Najczęstsze przyczyny napadów drgawek u chorych z zaawansowanym nowotworem to: |
|
| Chory z rakiem trzustki, przebywający w domu, którego ból opanowywany jest morfiną o kontrolowanym uwolnieniu 2 x 200 mg, ma okresowo „napady” silnego bólu. Co zalecisz? |
|
| Hiperalgezja wywołana opioidami to: |
|
|
Oczyszczanie odleżyny to usuniecie tkanek martwych z powierzchni rany. Wszystkie powyższe metody mogą być stosowane,
z wyjątkiem: |
|
| Krytyczna kolonizacja odleżyny to: |
|
| W leczeniu odleżyny III stopnia z żółtą martwicą rozpływną, najbardziej właściwe jest: |
|
|
Duszność u chorego z międzybłoniakiem złośliwym może wynikać z:
1) obecności płynu w jamie opłucnej; 2) rozrostu nowotworu wzdłuż opłucnej płucnej i ściennej, co doprowadza do ograniczenia ruchomości oddechowej płuca; 3) tamponady serca z zajęcia osierdzia; 4) zespołu żyły głównej górnej z powodu naciekania śródpiersia; 5) zwłóknienia płuca u chorych, którzy mieli kontakt z azbestem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do grupy podwyższonego ryzyka toksyczności morfiny stosowanej w leczeniu duszności, a przez to wymagających ostrożniejszego stosowania leku, należą chorzy:
1) ze współistniejącym POChP; 2) otyli, ponieważ opioid zmniejszy ich mechanizmy kompensacyjne w duszności; 3) starsi; 4) z niewydolnością nerek, u których należałoby unikać stosowania morfiny lub, przy mniejszym stopniu dysfunkcji nerek, podawać mniejsze dawki i/lub rzadziej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorego przyjmującego regularnie z powodu duszności spoczynkowej morfinę p.o. 2,5mg co 4h w postaci preparatu o szybkim uwalnianiu zalecisz:
1) dawkę ratującą tramadolu 50mg doustnie; 2) dawkę ratującą morfiny 1-1,5mg doustnie; 3) dawki ratujące wstępnie zaproponowane powinny być odpowiednio zmiareczkowane w oparciu o ocenę ich skuteczności i objawów niepożądanych; 4) dawkę ratującą 2,5mg morfiny podskórnie; 5) w leczeniu duszności spoczynkowej nie ma potrzeby zabezpieczenia chorego w dawki ratujące. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu kaszlu produktywnego u chorego na nowotwór w dobrym stanie ogólnym stosuje się:
1) nawilżanie wdychanego powietrza poprzez nawilżacz pokojowy; 2) zabiegi rehabilitacyjne ułatwiające usuwanie wydzieliny z dróg oddechowych; 3) acetylocysteinę rozrzedzającą wydzielinę; 4) kodeinę łagodzącą podrażnienie w oskrzelach; 5) gwajafenazynę zwiększającą wydzielanie płynu w drogach oddechowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Poprawa jakości życia chorego w okresie terminalnym polega na: |
|
|
Zasady opieki paliatywnej to:
1) akceptacja nieuchronności śmierci; 2) akceptacja nieuchronności cierpienia; 3) możliwie dobra jakość życia chorego; 4) opieka nad chorym i rodziną; 5) zespołowy charakter opieki; 6) całościowy charakter opieki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Odległość od miejsca zamieszkania chorego do jednostki opieki paliatywnej nie powinna przekraczać: |
|
| Zjawisko hyperalgezji opioidowej polega na: |
|
| Wybierz właściwe twierdzenie, dotyczące tramadolu: |
|
| Wybierz niewłaściwe stwierdzenie dotyczące przezskórnego fentanylu: |
|
| Podanie morfiny nie powoduje następujących objawów niepożądanych: |
|
| Działanie antagonistyczne w stosunku do receptorów opioidowych wykazuje: |
|
| Najczęstsze objawy uboczne leczenia opioidami to: |
|
| U pacjenta z bólem nowotworowym, u którego w trakcie leczenia morfiną podawaną doustnie wystąpiły intensywne wymioty: |
|
| Bóle w klatce piersiowej u 68-letniego chorego z zaawansowanym rakiem płuc mogą mieć związek z: |
|
