Neurologia Jesień 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Cechy kliniczne PML |
|
| Cechy SM - wiek zachorowania, emigracja po 15 rż, zapadalność, rasa, kobiety/mężczyźni,... |
|
| Dobre rokowanie w SM - poza obj.móżdżkowymi |
|
| Co sprzyja ponownemu krwotokowi śródmózgowemu – |
|
| Dawka metyloprednizolonu w rzucie SM |
|
| Który lek w RR-SM zmniejsza częstość rzutów o ok.60% (natalizumab) |
|
| Wskazania do planowej intubacji w miastenii (ww) |
|
| Skurcz naczyniowy w SAH (ww) |
|
| Kryteria rozpoznaia PSP |
|
| Cechy kliniczne MSA |
|
| Gdzie uszkodzenie AUN w zesp.Shy-Dragera |
|
| Objawy psychiczne związane z leczeniem L-DOPA (oprócz wearing-off) |
|
| 1600 mg L-DOPY + 300 mg amantadyny + objawy psychiczne-jak zmodyfikować leczenie |
|
|
PRZYPADKI:
Nastolatka po powrocie z dyskoteki napad t-k, następny (ale nieprowokowany) po 2 tygodniach, później mioklonie a. jaki typ padaczki b. jakie leczenie c. rokowanie w przypadku próby odstawienia leku |
|
|
PRZYPADKI:
Młody mężczyzna,utrudniony rozkurcz dłoni i zab.ruchów precyzyjnych, matka była operowana na zaćmę -co w EMG? (ciąg miotoniczny) |
|
|
PRZYPADKI:
Starszy mężczyzna po operacji raka prostaty,bóle głowy,w bad.obrazowym masa naciekająca kość-przerzut do opony twardej |
|
|
PRZYPADKI:
Ok.50 letnia kobieta z bólem głowy, apatią, dysnomią. W MR masa wzmacniająca się niejednorodnie i duży obrzęk- glejak wielopostaciowy |
|
|
PRZYPADKI:
Mężczyzna z wykrzywianiem i drętwieniem twarzy twarzy,w MR izo/hipo T1 i T2 ale intensywne wzmocnienie kontrastowe ( w okol.kąta MM).BAEP prawidłowe-jaki to guz-nerwiak n.VIII,oponiak,przerzut,... |
|
|
PRZYPADKI:
Chłopiec,Żyd,Aszkenazyjczyk,choroba wątroby potem zab. psychiczne -chor.Wilsona i jej dg |
|
|
PRZYPADKI:
Młody mężczyzna-gorączka, obrzęk oczodołu, przekrwienie spojówki oka-zakrzepica zat. jamistej |
|
|
PRZYPADKI:
Mężczyzna, ból głowy w okol. czołowej,ubytek w polu widzenia 1 oka + obrzęk tarczy n.II po str. przeciwnej-jaki guz (oponiak,zesp.Foster-Kennedy?) |
|
| Z podanych niżej twierdzeń dotyczących epidemiologii SM wybierz twierdzenie nieprawidłowe: |
|
|
Wśród częstych objawów początkowych u pacjentów z klinicznie pewnym stwardnieniem rozsianym można wymienić poniższe,
z wyjątkiem: |
|
|
Wybierz prawidłowe twierdzenia dotyczące diagnostyki SM spośród następujących:
1) zmiany w ciele modzelowatym najlepiej uwidaczniają się na przekrojach strzałkowych w obrazach PD i FLAIR; 2) prążki oligoklonalne występują w płynie mózgowo-rdzeniowym u około 70% chorych; 3) stężenie IgG podwyższone jest u ponad 90% pacjentów; 4) podwyższony wskaźnik IgG wskazuje na ośrodkową syntezę IgG; 5) rezonans magnetyczny w obrazach T1 może uwidocznić tzw. „black holes”- czarne dziury. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół Devica to: |
|
|
Wśród następujących czynników wymień te, które są korzystne rokowniczo w SM:
1) początek zachorowania przed 35 rokiem życia; 2) początkowe objawy czuciowe lub zapalenie nerwu wzrokowego; 3) szybkie ustępowanie pierwszych objawów; 4) początek wieloobjawowy; 5) występowanie objawów móżdżkowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wśród następujących jednostek chorobowych wymień te, które wymagają różnicowania ze stwardnieniem rozsianym:
1) neuroborelioza; 2) zespół Sjögrena; 3) choroba Behceta; 4) neurosarkoidoza; 5) choroba Bourneville'a. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Metyloprednizolon w rzucie stwardnienia rozsianego podaje się w dawce: |
|
| Z niżej podanych leków stosowanych w rzutowo-remisyjnej postaci SM, podaj zmniejszający częstość rzutów choroby o ponad 60%: |
|
|
W napadach częściowych złożonych:
1) występują zaburzenia świadomości; 2) nigdy nie dochodzi do wtórnego uogólnienia; 3) czasem świadomość może być niezaburzona; 4) w okresie ponapadowym chory jest splątany i zdezorientowany przez kilka minut; 5) 70-80% napadów częściowych złożonych spowodowanych jest zmianami w płacie skroniowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Padaczka z okolicy bruzdy Rolanda:
1) jest najczęstszym i najlepiej scharakteryzowanym łagodnym zespołem padaczkowym; 2) należy w każdym przypadku włączyć leczenie przeciwpadaczkowe; 3) w EEG występują jedno lub obustronne fale ostre w okolicy środkowo-skroniowej; 4) rokowanie jest zawsze dobre; 5) jest objawową padaczką ogniskową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynniki sprzyjające remisji napadów padaczkowych to:
1) napady częściowe; 2) prawidłowy stan neurologiczny; 3) początek we wczesnym lub średnim wieku dziecięcym (z wyjątkiem napadów okresu noworodkowego); 4) upośledzenie umysłowe; 5) napady idiopatyczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynniki warunkujące lekooporność napadów padaczkowych to:
1) rzadkie napady uogólnione; 2) znana przyczyna napadów; 3) napady nieświadomości wieku dziecięcego; 4) znaczne nieprawidłowości w zapisie EEG; 5) niski poziom inteligencji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Następujące leki mogą nasilać napady miokloniczne:
1) karbamazepina; 2) fenytoina; 3) gabapentyna; 4) lewetiracetam; 5) kwas walproinowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Reakcje idiosynkratyczne:
1) odpowiadają za większość poważnych oraz prawie wszystkie zagrażające życiu działania niepożądane leków przeciwpadaczkowych; 2) nie zależą od dawki leku przeciwpadaczkowego; 3) mogą powstawać na podłożu immunologicznym lub genetycznym; 4) zależą od dawki leku przeciwpadaczkowego; 5) nigdy nie manifestują się wysypką. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 15-letnia dziewczyna z nie obciążającym dotąd wywiadem wróciła ok. godz. 2°° z dyskoteki i ok. godz. 7°° po przebudzeniu wystąpił uogólniony napad toniczno-kloniczny. Kolejny taki napad wystąpił po 2 miesiącach również nad ranem, tym razem po przespanej nocy. Kilka tygodni później pojawiły się głównie nad ranem gwałtowne szarpnięcia (mioklonie) rąk powodujące wypadanie przedmiotów i rzadziej obejmujące kończyny dolne. Stan neurologiczny i poziom inteligencji - prawidłowe. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie? |
|
| Lekiem z wyboru u pacjentki opisanej w pytaniu 17 jest: |
|
| U pacjentki opisanej w pytaniu 17 po zastosowaniu odpowiedniego leczenia przeciwpadaczkowego: |
|
| U 28-letniego mężczyzny z urazem głowy bez utraty przytomności w 20 rż., występują nocne, krótkie epizody uderzania kończynami górnymi i pedałowania z głośną wokalizacją, często pojawiające się gromadnie. Stan neurologiczny i iloraz inteligencji - prawidłowe. W rodzinie kuzyn choruje na padaczkę. Jakie jest przypuszczalne rozpoznanie u tego mężczyzny? |
|
| Zapis EEG w przypadku opisanym w pytaniu 20 wykazuje: |
|
| W takich przypadkach jak u pacjenta opisanego w pytaniu 20: |
|
| Choroba Gertsmanna-Strausslera-Scheinkera należy do grupy chorób: |
|
| Która z poniższych cech nie jest typowa dla wariantu CJD w porównaniu z postacią sporadyczną? |
|
| Który z poniższych obrazów PET jest typowy dla otępienia w przebiegu AIDS we wczesnym stadium? |
|
| Jaki jest typowy dla choroby Alzheimera obraz zaburzeń pamięci we wczesnej fazie choroby? |
|
| Wybierz, który z poniższych elementów morfotycznych nie pojawia się nigdy w badaniu histopatologicznym w chorobie Alzheimera: |
|
| Która z chorób przebiegających z otępieniem wymienionych poniżej, nie jest spowodowana specyficznymi mutacjami w obrębie białka tau? |
|
| Które z wymienionych zmian histopatologicznych pojawiają się w przebiegu choroby Parkinsona z otępieniem? |
|
| Czym różni się w badaniu klinicznym wariant choroby Alzheimera z „ciałkami Lewy’ego” od typowej choroby? |
|
| Jakie zmiany histopatologiczne korelują z otępieniem w chorobie Huntingtona? |
|
