Neurologia Jesień 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Co determinuje zachorowanie na kuru? |
|
| 60-letni mężczyzna ma od pół roku narastające symetryczne spowolnienie ruchowe. Kilkakrotnie w tym czasie przewrócił się na ulicy bez wyraźnego powodu. Zauważył ponadto, że szczególną trudność sprawia mu schodzenie w dół po schodach. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| 74-letni mężczyzna leczony od kilku lat z powodu choroby Parkinsona lewodopą w dawce 1600 mg na dobę i amantadyną w dawce 300 mg na dobę zaczyna wypowiadać treści urojeniowe, ma halucynacje wzrokowe. Najwłaściwsze postępowanie na początku to: |
|
| W pląsawicy Huntingtona nigdy nie stosuje się preparatów lewodopy ponieważ lewodopa może nasilać ruchy pląsawicze. |
|
| Leczenie otępienia z ciałami Lewy’ego należy zaczynać od: |
|
| Ostra pląsawica Sydenhama występuje częściej u chłopców niż u dziewczynek, ponieważ jest to rodzaj choroby tików. |
|
| Najlepsze efekty terapeutyczne w dystonii torsyjnej DYT1 uzyskuje się przez: |
|
| W leczeniu drżenia samoistnego stosuje się wszystkie poniższe, z wyjątkiem: |
|
| Pierwszym lekiem, który należy podać choremu po postawieniu rozpoznania dystonii jest: |
|
| Symetryczny zespół parkinsonowski, dyskinezy m.twarzy po małych dawkach lewodopy i stridor krtaniowy, to objawy charakterystyczne dla: |
|
| Parkinsonizm dolnej połowy ciała jest typowy dla: |
|
| W zespole Lescha-Nyhana (MIM 308000) dochodzi do braku enzymu fosforybozylotranferazy hypoksntynoguaninowej w: |
|
| Z powodu niedoboru fosforybozylotransferazy hypoksntynoguaninowej w zespole Lescha-Nyhana, dochodzi do: |
|
| W wariancie Seitelbergera jak i w klasycznej odmianie choroby Pelizaeusa-Merzbachera, najczęściej spotykanym wspólnym objawem klinicznym jest: |
|
| Wspólnymi cechami klinicznymi adrenoleukodystrofii (MIM 300100) i stwardnienia rozlanego (ostrej dziecięcej leukodystrofii rodzinnej) są: |
|
| Badaniem biochemicznym pozwalającym w dużym stopniu zróżnicować adrenoleukodystrofię i stwardnienie rozlane jest oznaczenie stężenia: |
|
| U 12-letniego chłopca, pochodzącego z żydowskiej, aszkenazyjskiej rodziny pojawiły się objawy niewydolności wątroby (ucisk w prawym podżebrzu, dyspepsja) i przejściowa żółtaczka, które ze względu na niedługi czas trwania zostały zbagatelizowane; po 2 latach u chłopca zaczęły występować trudności w nauce, stał się także drażliwy i płaczliwy; po 4 miesiącach rodzice zauważyli zmianę w wyrazie twarzy dziecka (często niedomknięte usta) i mowy - stała się chrapliwa. Na tym etapie objawów podejrzewać można: |
|
| Aby zwiększyć prawdopodobieństwo rozpoznania w przypadku opisanym w pytaniu nr 48 - należałoby wykonać następujące badania laboratoryjne: |
|
| Napady porfirii ostrej przerywanej indukowane są najczęściej: |
|
| Leczeniem z wyboru napadów padaczkowych u dzieci z zespołem niedoboru białka transportowego glukozy jest/są: |
|
| Charakterystyczną, wczesną, cechą kliniczną gąbczastego zwyrodnienia układu nerwowego (choroba Canavana) jest: |
|
| Kręte tętnice domózgowe i mózgowe, o nieregularnym świetle i często rozwarstwionej błonie wewnętrznej są charakterystyczne dla: |
|
| 27-letni pacjent przywieziony został do szpitala w ciężkim stanie, wysoko gorączkujący. Widoczny jest wytrzeszcz gałek ocznych oraz przekrwienie spojówek. Objawy kliniczne wystąpiły ostro. W badaniu okulistycznym: stwierdzono: ogniska krwotoczne w okolicy tarczy nerwu wzrokowego. Badanie krwi wykazało leukocytozę. Przyczyną objawów może być: |
|
| Które z przedstawionych stwierdzeń odnoszących się do patogenezy i symptomatologii krwawienia podpajęczynówkowego jest prawdziwe? |
|
| Do czynników ryzyka udaru niepoddających się modyfikacji zalicza się: |
|
| Który objaw nie jest charakterystyczny dla przemijającego ataku niedokrwiennego mózgu? |
|
| Diagnostyka różnicowa przemijającego ataku niedokrwiennego nie obejmuje: |
|
| Kardiogenna zatorowość naczyń mózgowych nie jest wywoływana przez następujące schorzenie: |
|
| Wśród typowych objawów klinicznych udaru lakunarnego nie stwierdza się: |
|
|
Dystonia mieści się w obrazie klinicznym wielu chorób zwyrodnieniowych, w tym:
1) choroby Huntingtona; 2) choroby Wilsona; 3) neuroakantocytozy; 4) zaniku wieloukładowego; 5) zwyrodnienia korowo-podstawnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego z pląsawicą zanik jądra ogoniastego i hiperintensywny sygnał w prążkowiu w obrazach T2-zależnych w MRI mózgu, może być w przebiegu: |
|
| Obecność neuropatii obwodowej mieści się w obrazie klinicznym: |
|
| Leki stosowane w chorobie Parkinsona mogą powodować zaburzenia pamięci, czy objawy psychotyczne. Dotyczy to: |
|
|
Zaburzenia czucia głębokiego i obecność o. Babińskiego może wystąpić
w przebiegu: |
|
| Zaburzenia gałkoruchowe występują w wielu chorobach zwyrodnieniowych, z wyjątkiem: |
|
| Zgłosiła się kobieta prosząca o zbadanie 56-letniego męża. Właściwie mieli przyjść oboje, ale w ostatniej chwili mąż zdecydował, że dobrze się czuje i woli wpaść z niezapowiedzianą wizytą do znajomych, niż iść do lekarza. Od pewnego czasu, według relacji kobiety, mąż się zmienił: łatwo się irytuje, jest skonfliktowany z sąsiadami, nie potrafi się skoncentrować na wykonywanej czynności, „zapomina się”, zmienił się sposób mówienia - ma trudności w nazywaniu przedmiotów, powtarza wyrazy, wolniej się porusza, skarży się na „sztywne nogi”, utył - więcej je; dotychczas nie leczył się na nic. Najbardziej prawdopodobnym wydaje ci się: |
|
|
Które z badań biochemicznych mogą być przydatne w diagnostyce ataksji o wczesnym początku?
1) stężenie mleczanów; 2) lipidogram; 3) stężenie α-fetoproteiny; 4) stężenie IgA, IgG; 5) stężenie ceruloplazminy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dla otępienia z ciałami Lewy’ego nie jest prawdą, że: |
|
| W zespole Shy’a-Dragera zaburzenia autonomiczne są skutkiem procesów zwyrodnieniowych w: |
|
| Które z wymienionych badań nie jest przydatne w określeniu podanej niżej cechy guza mózgu? |
|
| U 42-letniego chorego, po kilkumiesięcznym okresie okresowych bólów lewej okolicy czołowej, wystąpił ubytek wiedzenia w lewym oku, połączony ze zblednięciem tożstronnej tarczy nerwu wzrokowego. W badaniu radiologicznym uwidoczniono lity guz pogranicza przedniego i środkowego dołu czaszki, niszczący otaczającą kość. Powyższy zespół objawów przemawia za: |
|
| Do nowotworów kości czaszki nie należy: |
|
|
56-letni chory skarżył się na narastające „wykrzywienie” i zdrętwienie twarzy. Badanie tomografii rezonansu magnetycznego ujawniło w prawym kącie mostowo-móżdżkowym obecność izointensywnego guza w obrazach T1 i T2-zależnych, wyraźnie wzmacniającego się po podaniu kontrastu. Nie stwierdzono zmian w badaniu słuchowych potencjałów wywołanych z pnia mózgu.
Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie, to: |
|
| U 51-letniej kobiety pojawiły się szybko narastające bóle głowy, napady częściowe proste. Rodzina chorej stwierdziła, że stała się ona apatyczna. Na kilka dni przed badaniem przez lekarza, wystąpiły kłopoty z doborem słów. Badanie neuroobrazowe wykazało niejednolite wzmocnienie kontrastowe guza i obecność dużej strefy obrzęku. Obraz ten sugeruje rozpoznanie: |
|
| U 18-letniego chłopca pojawiły się dość szybko narastające bóle głowy, kłopoty ze spojrzeniem ku górze. Badanie neuroobrazowe ujawniło guz okolicy szyszynki. We krwi chorego stwierdzono obecność beta gonadotropiny kosmówkowej. Obraz odpowiada: |
|
| Do guzów wrodzonych ośrodkowego układu nerwowego należy: |
|
| Do obrazu klinicznego guzów otworu potylicznego należy: |
|
| U 72-letniego mężczyzny, po operacji raka gruczołu krokowego, pojawiły się miejscowe bóle głowy, częściowe napady padaczkowe, a następnie, niedowład połowiczy. W badaniu neuroobrazowym, w miejscu zgłaszanego bólu, stwierdzono wzmacniającą się zmianę, położoną powierzchownie, z destrukcją kości. W różnicowaniu w pierwszej kolejności należy myśleć o: |
|
| Przyczyny pląsawicy to: |
|
| Wybierz fałszywe stwierdzenie dotyczące genetycznie uwarunkowanej postaci choroby Parkinsona: |
|
