Ortopedia i traumatologia narządu ruchu Jesień 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Cechy płynu stawowego w RZS – podane: ilość białka, pleocytoza, glukoza
itp. |
|
|
Złamanie bocznego kłykcia kości piszczelowej z obniżeniem powierzchni
stawowej u dorosłego będziesz leczył |
|
| Antybiotyk u nosiciela MRSA |
|
| Kobieta (26 lat złamanie szyjki kości udowej z niewielkim przemieszczeniem wg Pauwelsa czy Gardena. Leczenie: |
|
| Złuszczenie nasady dalszej przedramienia/SH II/ postępowanie: |
|
| Statycznymi stabilizatorami stawu kolanowego od strony przyśrodkowej są: |
|
| Stadium „purchawki” w obrazie artroskopowym w przebiegu osteochondrosis dissecans określa się: |
|
| Złamanie miednicy typu „open book”, czyli „otwartej książki” jest złamaniem: |
|
| Złamanie podudzia otwarte, z przebiciem skóry przez odłam kostny i raną dł. 5 mm to: |
|
|
W urazach miednicy u dzieci:
1) oderwanie kolca biodrowego górnego przedniego następuje poprzez nadmierne napięcie mięśnia krawieckiego; 2) złamania miednicy u dzieci zwykle nie wymagają leczenia operacyjnego; 3) złamania niestabilne stanowią 62% przypadków; 4) złamania kości krzyżowej są częstsze od złamań kości guzicznej; 5) do najczęstszych powikłań późnych należą uszkodzenia chrząstki wzrostowej Y, mogące prowadzić do tworzenia „mostków” kostnych z asymetrycznym rozwojem miednicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż dostępy operacyjne stosowane w chirurgii miednicy:
1) biodorowo-udowy wg Smith-Petersena; 2) tylny wg Osborne’a; 3) tylny wg Kochera-Langebecka; 4) biodorowo-pachwinowy wg Letournela i Judeta; 5) boczny wg Hardinga; 6) trójramienny rozszerzony dostęp wg Mearsa i Rubasha; 7) tylno-boczny wg Campbella; 8) tylny odwróconego U wg Abbotta i Lucasa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do poradni ortopedycznej trafia mężczyzna w wieku 28 lat, pracujący fizycznie, wykonujący zawód kafelkarza. Objawy są niecharakterystyczne. Pacjent skarży się na tępy, jednostajny ból w przedniej części stawu kolanowego, nasilający się po dłuższym siedzeniu, żywą bolesność przy klęczeniu i w przysiadzie, przy podnoszeniu się z pozycji siedzącej, ból przy schodzeniu po schodach, kilkakrotnie wystąpiły objawy „blokowania” stawu. Klinicznie stwierdza się m.in.: balotowanie rzepki, ból wywołany silnym napięciem mięśnia czworogłowego poprzedzony ustabilizowaniem i przyparciem rzepki w wyprostowanym kolanie, podczas ruchów zginania i prostowania słyszalne trzeszczenie. Najprawdopodobniej przyczyną tych dolegliwości jest: |
|
| Złamanie Maisonneuve to złamanie: |
|
| Pobranie dwóch płatów uszypułowanych z bocznych części rozścięgna mięśnia brzuchatego łydki, odwrócenie ich o 180 stopni i wszycie w kikut obwodowy zerwanego ścięgna m. trójgłowego łydki to: |
|
| Kobieta lat 50 doznała urazu uda w wypadku komunikacyjnym. Stwierdza się duży obrzęk uda, a w badaniu radiologicznym złamanie w 1/3 dalszej trzonu kości udowej. Jakie postępowanie uznasz za najlepsze? |
|
| W podziale złamań wg AO (Mullera) pierwsza cyfra oznacza: |
|
| Mężczyzna lat 55, waga 60 kg, ze złamaniem podudzia bez przemieszczenia, leczenie zachowawcze w unieruchomieniu gipsowym. Przykład prawidłowej profilaktyki przeciwzakrzepowej to: |
|
| Radiologicznie potwierdzone złamanie typu Maissoneuve. Badaniem fizykalnym stwierdzasz opadanie stopy oraz brak czynnego zgięcia grzbietowego stopy i palców. Podejrzewasz uszkodzenie: |
|
| W przypadku złamania rozszczepienno-zgnieceniowego kłykcia bocznego piszczeli najkorzystniejszym sposobem leczenia jest: |
|
| Gwóźdź Gamma jako metodę z wyboru zastosujesz w przypadku złamania: |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące mechanicznego obciążenia kości są prawdziwe?
1) mechaniczne obciążenie kości powoduje zmniejszenie masy kostnej poprzez zwiększenie miejscowych naprężeń czynnościowych; 2) mechaniczne obciążenie kości powoduje zwiększenie masy kostnej poprzez zwiększenie miejscowych naprężeń czynnościowych; 3) zasadniczą rolę w przekazywaniu i przetwarzaniu bodźców mechanicznych w kości odgrywają osteocyty; 4) zgodnie z prawem Wolfa kość dostosowuje się do spełnianych przez nią czynności mechanicznych; 5) mechaniczne obciążenia kości powodują złamania patologiczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych twierdzeń są typowe dla osteoporotycznych złamań kręgosłupa?
1) powinny być hospitalizowane; 2) są bezobjawowe w 60%; 3) wymagają unieruchomienia w opatrunku gipsowym; 4) są złamaniami stabilnymi; 5) są wskazaniami do wertebroplastyki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Po osteoporotycznym złamaniu bliższego końca kości udowej na skutek powikłań w ciągu roku umiera: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe?
1) odruchowa dystrofia współczulna (zespół Sudecka) występuje najczęściej skutkiem zbyt długiego unieruchomienia w opatrunku gipsowym; 2) odruchowa dystrofia współczulna powstaje skutkiem zaburzeń najczęściej po złamaniach Collesa; 3) w leczeniu odruchowej dystrofii współczulnej istotna jest rehabilitacja, leczenie przeciw obrzękowe i przeciw zapalne; 4) odruchowa dystrofia współczulna wymaga leczenia antyresorpcyjnego ze względu na plamisty zanik kości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż metody leczenia stosowane w terapii choroby Pageta:
1) kortykosteroidy; 2) leczenie operacyjne; 3) bisfosfoniany; 4) radioterapia; 5) niesteroidowe leki przeciwzapalne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjentki w wieku 78 lat, pensjonariuszki domu pomocy społecznej, skarżącej się na rozlane bóle kostne, osłabienie siły głównie proksymalnych mięśni bez innych istotnych dolegliwości w pierwszej kolejności podejrzewasz: |
|
| Leczenie dysplazji włóknistej kości obejmuje: |
|
| Do poradni ortopedycznej zgłasza się młoda matka z 3-letnią dziewczynką, zaniepokojona dużego stopnia koślawością kolan. Jednocześnie zauważa się zwiększoną koślawość stóp. Badanie kliniczne potwierdza obserwacje matki, zmiany są symetryczne w obu kończynach, odległość pomiędzy kostkami przyśrodkowymi wynosi 3 cm przy złączonych kolanach. Poza tym odchyleniem dziecko rozwija się prawidłowo, wzrost jest stosowny do wieku dziecka. Najwłaściwszym postępowaniem w tym przypadku będzie: |
|
| Klasyfikacja złamań kości krzyżowej wg Denisa wyróżnia strefy w zależności od lokalizacji szczeliny złamania w obrębie kości krzyżowej. I tak wyróżnia: |
|
| U 62-letniej pacjentki po upadku na pośladki rozpoznano złamanie kości guzicznej. W związku z tym: |
|
| Do oddziału ratunkowego szpitala przywieziono kobietę 26-letnią, u której stwierdzono złamanie szyjki kości udowej z niewielkim przemieszczeniem odłamów, przebieg szpary złamania typu Pauwels II. Pacjentka jest osobą szczupłą, aktywną ruchowo. Jakie postępowanie uznasz za optymalne? |
|
| Wrodzona łamliwość kości jest skutkiem: |
|
| W brucelozie zmiany najczęściej nie obejmują: |
|
| Spina ventosa to: |
|
| Do zakażenia stawu biodrowego w przebiegu gruźlicy dochodzi: |
|
| W leczeniu wysiękowej (łagodnej maziówkowej) gruźlicy stawu biodrowego stosuje się: |
|
| U 40-letniego chorego na radiogramie kręgosłupa stwierdzono nieznaczne kątowe zagięcie osi kręgosłupa piersiowego i niewielkie sklinowacenie kręgów Th11 i Th12 oraz znaczne zwężenie szpary międzytrzonowej. W wywiadzie gruźlica płuc, w badaniu odczyn Mantoux 25mm po 72 godzinach. Bez zaburzeń neurologicznych. Poza tym bez innych schorzeń internistycznych. Leczenie z wyboru obejmuje: |
|
| Zapalenie tarczy międzykręgowej w odcinku piersiowym kręgosłupa diagnozuje się na podstawie: |
|
| Ropień Brodiego to: |
|
| Optymalnym sposobem postępowania u nieprzytomnego chorego ze złamaniem wyrostka łokciowego z przemieszczeniem jest: |
|
| U dziecka w wieku 3 lat leczeniem z wyboru guza olbrzymiokomórkowego (osteoclastoma) nasady dalszej kości promieniowej jest: |
|
| Optymalnym sposobem leczenia patologicznego złamania w ½ trzonu kości ramiennej prawej u 45-letniej kobiety z pojedynczym przerzutem osteolitycznym raka piersi, z widocznym na radiogramie ogniskiem osteolizy obejmującym ok. 4 cm jest: |
|
| Złamanie przynasady dalszej kości udowej w obrębie osteosarcoma centrale IIB wg Ennekinga u chorej w wieku 12 lat jest wskazaniem do: |
|
| Klasyfikacja Ennekinga dotyczy: |
|
| Trójkąt Codmana jest objawem radiologicznym: |
|
| Guz olbrzymiokomórkowy (osteoclastoma) często występuje w następującej lokalizacji: |
|
| W miejscu złamania patologicznego przynasady dalszej kości udowej u 19-letniego mężczyzny biopsja wykazała rozległy guz typu osteosarcoma. W scyntygrafii nie stwierdzono przerzutów. W tej sytuacji leczenie z wyboru to: |
|
| Krioablację loży guza po jego usunięciu i wyfrezowaniu jamy oraz następowe wypełnienie ubytku przeszczepami kości stosuje się w leczeniu: |
|
| U chorego w wieku 38 lat, u którego w okolicy przynasady dalszej kości udowej prawej stwierdzono egzofityczny guz kostny na szerokiej podstawie, pokryty czapą chrzęstną nasiliły się dolegliwości i powiększył obwód okolicy kolana. W diagnostyce różnicowej najbardziej prawdopodobna patologia, którą należy wziąć pod uwagę to: |
|
| W celu diagnostyki choroby Legg-Calve-Perthesa koniecznym jest wykonanie radiogramów w pozycji: |
|
