Otorynolaryngologia Jesień 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Zaburzenia oczopląsu optokinetycznego można stwierdzić w uszkodzeniu: |
|
|
U chorego lat 42 stwierdza się:
- przewagę kierunkową w próbach obrotowych; - zaburzenia dowolnego śledzenia; - lekki niedowład kanałowy; - asymetrię oczopląsu optokinetycznego; - brak oczopląsu samoistnego. Należy podejrzewać: |
|
| U chorego z przewlekłym perlakowym zapaleniem ucha środkowego powikłanym ropniem móżdżku do charakterystycznych objawów należy: |
|
| Przetokę perylimfatyczną można zobiektywizować w próbie: |
|
| Uszkodzenie funkcji jąder przedsionkowych oraz grudki robaka jest główną przyczyną powstania oczopląsu położeniowego w przypadkach: |
|
| Prawidłowa pobudliwość przedsionka w podejrzeniu guza kąta mostowo-móżdżkowego może przemawiać za: |
|
| Po przebyciu zapalenia neuronu przedsionkowego z trwałym wypadnięciem czynności przedsionka w próbach obrotowych można stwierdzić: |
|
| Oczopląs jest reakcją: |
|
| Narząd przedsionkowy w swojej funkcji: |
|
| U pacjenta 36-letniego z nagłym jednostronnym wypadnięciem czynności narządu przedsionkowego w rozpoznaniu różnicowym należy uwzględnić: |
|
|
Które ze stwierdzeń są prawdziwe dla wykonywanych prób stroikowych w wykryciu niedosłuchu lub głuchoty w gabinecie laryngologicznym?
1) z próbą Webera wiąże się próba Moosa polegająca na tym, że jeżeli symulantowi wskazującemu lateralizację stroika do jednego z uszu zatka się palcem przewodu słuchowego zewnętrznego tego ucha, lateralizacji tej symulant już nie zasygnalizuje; 2) w próbie Marxa zagłusza się ucho zdrowe (terkotką Barany, ego) i wydaje się normalnym głosem polecenia; 3) próba Lucae-Dennerta polega na porównaniu odległości, z jakiej badany słyszy mowe potoczną przy zatkaniu palcem najpierw ucha zdrowego, a następnie rzekomo głuchego; 4) próba Lombarda oparta na tzw. odruchu głosowym Lombarda pozwala wykryć symulację jedynie obustronną; 5) próba Kuglera polega na zagłuszaniu ucha zdrowego strumieniem wody i wiąże się z próbą Coutarda. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń dotyczących badania za pomocą ABR są prawdziwe?
1) metoda ASSR (Auditory Steady State Responses) może być stosowana do estymacji progu słyszenia, zarówno u osób ze słuchem prawidłowym, jak i z ubytkami słuchu; 2) rejestrowana fala III zapisu ABR jest generowana głównie w zespole oliwki górnej; 3) potencjały N1 i P2 pochodzą z I-rzędowych i II-rzędowych ośrodków słuchowych, znajdujących się w korze mózgowej; 4) słuchowe potencjały średniolatencyjne (MLR) generowane są w ciągu pierwszych 80 ms po podaniu bodźca akustycznego; 5) w czasie 12-20 ms rejestruje się szereg szczytów oznaczonych Na, Pa, Nb, Pb i Pc, które mają pochodzenie neurogenne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Emisje otoakustyczne (OAE) charakteryzują się:
1) bardziej przydatna przy monitorowaniu uszkodzeń słuchu spowodowanych hałasem jest DPOAE, gdyż jest czulsza niż TEOAE; 2) w guzie kąta mostowo-móżdżkowego 53-80% OAE są nieprawidłowe lub nawet nie wykrywalne; 3) u większości pacjentów wykazano ścisłą zależność między częstotliwością szumu, a SOAE; 4) obecność OAE jest korzystnym czynnikiem prognostycznym dla zachowania słuchu po operacji guza; 5) OAE ogrywa czołową rolę w wykrywaniu neuropatii słuchowej u dzieci (u pacjentów z zaburzeniami słuchu w przypadku stwierdzenia prawidłowych OAE i nieprawidłowego zapisu ABR). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze zdań charakteryzują audiometrię impedancyjną?
1) impedancja akustyczna oznacza stosunek ciśnienia akustycznego do iloczynu prędkości ruchu cząsteczek powietrza i pola drgającego powierzchni; 2) dostępne urządzenia impedancyjne w znacznej większości mierzą akustyczną admitancję, tj. odwrotność impedancji, czyli łatwość, z której energia akustyczna przepływa przez układ drgający ucha środkowego; 3) typ tympanogramu E występuje przy braku ciągłości łańcucha kosteczek oraz jako stan po stapedektomii; 4) typ tympanogramu B występuje przy wiotkości błony bębenkowej i/lub przy rozerwaniu łańcucha kosteczek; 5) test Williamsa i Toynbee, go wykonywany za pomocą audiometrii impedancyjnej to test na różnicowanie niedosłuchów ślimakowych i pozaślimakowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze zdań dotyczących nagłej głuchoty są prawdziwe?
1) hemodilucja jako metoda leczenia jest przeciwwskazana; 2) potencjalny patomechanizm to zaburzenia funkcjonowania układu eferentnego; 3) potencjalny patomechanizm to zaburzenia funkcjonowania kanałów jonowych komórek słuchowych; 4) globalnie zachorowalność mieści się w przedziale około 100 na 100 tyś mieszkańców; 5) potencjalny patomechanizm to niezdefiniowane zaburzenia biochemiczne i patofizjologiczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze zdań dotyczących kliniki konfliktu naczyniowo-nerwowego są prawdziwe?
1) odpowiedzialnym naczyniem za powstanie konfliktu jest zwykle tętnica przednia dolna móżdżku; 2) termin konflikt naczyniowo-nerwowy wprowadził do literatury MCKenzie w 1936 roku; 3) zmiany w badaniu ENG wykazują obniżenie lub brak pobudliwości błędnika z obecnością oczopląsu samoistnego i położeniowego; 4) odpowiedzialnym naczyniem za powstanie konfliktu jest zwykle tętnica górna móżdżku; 5) konflikt częściej występuje u mężczyzn. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń jest prawdziwe w odniesieniu do uszkodzenia słuchu spowodowanego hałasem?
1) przy poziomie hałasu 88 dB dopuszczalny czas pracy to 4 godziny; 2) hałas mierzony jest w dB HL; 3) uszkodzenie słuchu spowodowane przez hałas ciągły jest głębszy niż przez hałas impulsowy; 4) uszkodzenie na poziomie ucha wewnętrznego związane jest ze stresem oksydacyjnym i produkcją nadmiarze wolnych rodników; 5) w pierwszych okresach choroby patognomiczny jest dodatni objaw wyrównania głośności. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Podaj prawidłowe rozpoznanie zespołu, który charakteryzuje się:
- bocznym przemieszczeniem wewnętrznych katów powiek i punktów łzowych; - poszerzeniem nasady nosa z brakiem kata nosowo-łzowego i przerostem brwi; - zaburzeniami pigmentacji; - odbiorczym upośledzeniem słuchu spowodowanym niewykształceniem narządu Cortiego. Prawidłowa odpowiedź to zespół: |
|
| Chora lat 38, skarży się na jednostronne, postępujące upośledzenie słuchu z towarzyszącym szumem usznym, zawroty głowy, w badaniu słuchu w uchu chorym stwierdza się niedosłuch odbiorczy, badanie słuchowych potencjałów wywołanych pnia mózgu wskazuje na pozaślimakową lokalizacje niedosłuchu, w badaniu ENG stwierdza się obniżenie pobudliwości błędnika, oczopląs samoistny skierowany w stronę ucha zdrowego. Diagnostykę różnicową w powyżej opisanym przypadku należy przede wszystkim przeprowadzić w kierunku: |
|
| Nieprawdą jest, że nacięcie woreczka - sacculotomia metodą Ficka: |
|
| Nieprawdą jest, że: |
|
| Podaj prawidłowe rozpoznanie: Chory lat 48, lat skarży się na występujące od kilku lat niewielkiego stopnia upośledzenie słuchu z towarzyszącym brakiem rozumienia mowy, w badaniach słuchu stwierdza się w audiometrii tonalnej nieznacznie podwyższony próg słyszenia w zakresie wysokich częstotliwości, brak rozumienia mowy w hałasie, brak odruchów ipsi- i kontralateralnych z mięśnia strzemiączkowego, brak odpowiedzi wywołanych z pnia mózgu, przy prawidłowej wywołanej emisji otoakustycznej. |
|
| Podaj nieprawdziwe twierdzenie dotyczące zapalenia ucha wewnętrznego: |
|
| Badania histopatologiczne wykazały, że Stan zapalny w jamie bębenkowej najczęściej przechodzi do ucha wewnętrznego przez okienko owalne (1), rzadziej okienko okrągłe (2), najrzadziej zaś wrodzone ubytki kostne w otoczce błędnika (3). |
|
| U człowieka obszarem najbardziej wrażliwym na uszkadzające działanie hałasu szerokopasmowego, niezależnie od jego widma jest: |
|
|
Podaj prawidłowe rozpoznanie zespołu, który charakteryzuje się następującymi objawami:
- postepujace, jednostronne upośledzenie słuchu typu odbiorczego o lokalizacji ślimakowej, z towarzyszącym szumem usznym, - napad zawrotów głowy o charakterze układowym, z towarzyszącym oczopląsem skierowanym w stronę ucha zdrowego, - poprawa słuchu wraz z ustąpieniem szumu usznego, która następuje po napadzie zawrotów głowy. Prawidłowa odpowiedź to zespół: |
|
| Podczas wszczepiania implantu ślimakowego wielokanałową elektrodę wprowadza się do: |
|
| W uchu wewnętrznym miejscowym narządem limfatycznym, odpowiedzialnym za lokalną odpowiedź immunologiczną jest: |
|
| Rozstrzygające znaczenie w procesie podejmowania decyzji o leczeniu operacyjnym u pacjenta z przewlekłym perlakowym zapaleniem ucha środkowego jest: |
|
| Do usznopochodnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych (meningitis otogenes) może dochodzić w przebiegu: |
|
| U chorego po urazie okolicy skroniowej wskazaniem do interwencji otochirurgicznej nie jest: |
|
| W tympanoplastyce typu I wg Wullsteina: |
|
|
Złamanie poprzeczne kości skroniowej charakteryzuje się następującymi objawami:
1) odbiorcze upośledzenie słuchu, często całkowita głuchota; 2) zawroty głowy z oczopląsem samoistnym; 3) porażenie nerwu twarzowego w ok. 50% przypadków; 4) krwiak jamy bębenkowej w ok. 20% przypadków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą lokalizacją przetok błędnikowych jest: |
|
|
W typie 2 przetoki błędnikowej stwierdza się zniszczenie warstwy wewnętrznej błędnika kostnego - bezpośrednia styczność torebki perlaka z przestrzenią przychłonki. W leczeniu stosujemy operację radykalną zmodyfikowaną. Prawdziwe są stwierdzenia:
1) ucisk podstawy strzemiączka wywołuje ruchomość ściany okolicy przetoki; 2) pozostawienie torebki perlaka w okolicy światła przetoki; 3) w dalszym etapie zabiegu zabezpieczenie okolicy światła przetoki powięzią m. skroniowego lub ochrzęstną skrawka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wśród urazów błony bębenkowej powstałych w wyniku niewielkiego miejscowego urazu, bez złamania kości skroniowej najgorsze rokowanie jeśli chodzi o samoistne zamknięcie perforacji występuje w przypadku: |
|
| Ustalając wskazania do stapedektomii u danego chorego można spodziewać się dobrych wyników operacji gdy nie występuje: |
|
| W przebiegu przewlekłego perlakowego zapalenia ucha najczęstszą lokalizacją uszkodzenia łańcucha kosteczek słuchowych jest/są: |
|
|
Wskazaniem do zastosowania aparatów na przewodnictwo kostne zakotwiczone w kości (BAHA) jest/są:
1) wady wrodzone ucha środkowego i zewnętrznego; 2) stany po urazach z rozległą destrukcją; 3) przewlekłe zapalenia ucha środkowego z uporczywie nawracającymi wyciekami; 4) jednostronny niedosłuch zmysłowo-nerwowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe: |
|
| Implanty BAHA mogą być wszczepiane u dzieci począwszy od: |
|
| Ryzyko nieprawidłowej osteointegracji tytanowej śruby aparatu BAHA wynosi około: |
|
| Kryterium (w audiometrii tonalnej) kwalifikacji do wszczepiania implantów ślimakowych u dorosłych w USA jest: |
|
| Najbardziej istotnym czynnikiem wpływającym na efekty wszczepienia implantu ślimakowego u dziecka jest: |
|
| Informacje uzyskane na podstawie badań tomografii komputerowej kości skroniowej, istotne podczas procesu kwalifikacji do wszczepienia implantu ślimakowego to: |
|
| Dostępami operacyjnymi do założenia implantu ślimakowego mogą być: |
|
| Implanty pniowe mogą być stosowane w przypadkach: |
|
| Najczęstszym powikłaniem ostrego zapalenia zatok u dzieci jest: |
|
| Zatokopochodne ropne zapalenie mózgu lokalizuje się najczęściej w: |
|
| Najczęstszym nowotworem złośliwym masywu szczękowo-twarzowego jest: |
|
