Reumatologia Jesień 2009: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania drenażu chłonnego tkanek w obrębie kończyn są:
1) żylaki; 2) ostre stany zapalne; 3) obrzęki pourazowe; 4) uszkodzenie popromienne tkanek; 5) choroba Sudecka; 6) niewydolność krążenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Miopatie polekowe mogą występować w przebiegu leczenia następującymi preparatami:
1) sole złota; 2) metotreksat; 3) D-penicylamina; 4) niesteroidowe leki przeciwzapalne; 5) kolchicyna; 6) statyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
45-letni mężczyzna zgłosił się do reumatologa z powodu nagłego bólu w obrębie lewego podudzia, który wystąpił podczas gry w tenisa. Bólowi towarzyszył narastający obrzęk podudzia, zaś następnego dnia pojawiło się zasinienie stopy i podudzia. Dolegliwości utrzymują się od 2 tygodni. Badanie internistyczne i podstawowe badania laboratoryjne bez zmian; temperatura ciała, tętno, ciśnienie tętnicze prawidłowe. Obwód lewego podudzia większy o ok. 3 cm od prawego, bolesność palpacyjna w okolicy przejścia lewego mięśnia brzuchatego łydki w ścięgno, bez obrzęku stawu kolanowego. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
1) pęknięcie torbieli podkolanowej; 2) zapalenie żył głębokich podudzia; 3) zerwanie ścięgna Achillesa; 4) zerwanie mięśnia podeszwowego; 5) częściowe zerwanie przyśrodkowej głowy mięśnia brzuchatego; 6) wszystkie rozpoznania są jednakowo prawdopodobne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Amyloidoza AA może być konsekwencją następujących chorób:
1) reumatoidalnego zapalenia stawów; 2) młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów; 3) choroby Stilla wieku dorosłego; 4) długotrwałej dializoterapii; 5) szpiczaka mnogiego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z wymienionych parametrów (lub tzw. domen) nie jest wliczany do kryterium odpowiedzi ASAS5/6 w zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa? |
|
| W Disease Activity Score (DAS) nie ocenia się pod względem obrzęku stawów: |
|
|
Remisja w zapaleniu naczyń według EVSG i zaakceptowana przez EULAR wymaga spełnienia następujących punktów:
1) nie ma objawów aktywnego zapalenia naczyń; 2) nie istnieje potrzeba podawania glikokortykoidów; 3) może być utrzymana stabilna dawka glikokortykoidów nie przekraczająca 7,5 mg/dobę w przeliczeniu na prednizon; 4) doszło do znaczącego zmniejszenia miana przeciwciał ANCA; 5) nie istnieje potrzeba podawania cyklofosfamidu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Niesteroidowe leki przeciwzapalne zmniejszają przepływ nerkowy, ponieważ hamują syntezę prostaglandyn. |
|
|
Rumień guzowaty najczęściej spotykamy w:
1) dnie moczanowej; 2) infekcjach paciorkowcowych; . 3) polimialgii reumatycznej; 4) gruźlicy; 5) sarkoidozie Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W zespole antyfosfolipidowym często obserwuje się trombocytopenię, toteż podawanie kwasu acetylosalicylowego jest przeciwwskazane u tych chorych. |
|
| U chorych z reumatoidalnym zapaleniem stawów może dochodzić do rozwoju amyloidozy, ponieważ w surowicy pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów często obecny jest czynnik reumatoidalny. |
|
| Metotreksat jest antymetabolitem kwasu foliowego, toteż pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów leczeni metotreksatem powinni otrzymywać codzienną suplementację kwasu foliowego. |
|
|
Choroby często towarzyszące dnie moczanowej to:
1) otyłość; 2) cukrzyca; 3) hiperlipoproteinemia; 4) nadciśnienie tętnicze; 5) skrobiawica. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do stałych objawów ostrego napadu dny moczanowej należy wysoki poziom kwasu moczowego we krwi, ponieważ istotą choroby jest tworzenie się złogów moczanu sodu. |
|
| Reaktywne zapalenie stawów wywoływane jest najczęściej przez gronkowcowe, dlatego też we wczesnej fazie choroby w płynie stawowym stwierdza się dużą ilość tych bakterii. |
|
| Większość osób z antygenem HLA-B27 zachoruje na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, ponieważ obecność antygenu HLA-B27 wiąże się z większym ryzykiem występowania tego schorzenia. |
|
| Obecność w tkankach miękkich złogów wapnia jest charakterystyczna dla: |
|
|
Gorączka okresowa związana z hipergammaglobulinemią D charakteryzuje się:
1) początkiem objawów po 1 r.ż.; 2) okresową wysoką gorączką pojawiającą się w odstępach 4-6 tygodni; 3) napadami padaczki; 4) bólami głowy, mięśni i stawów; 5) owrzodzeniami jamy ustnej i narządów płciowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nadprodukcja białka BMP4 (bone morphogenic protein 4) może być przyczyną: |
|
| Chorobą, której rozpoznanie wymaga obecności przeciwciał przeciwjądrowych jest: |
|
| Entezopatia dotycząca przyczepów więzadeł międzykolcowych w obrębie kręgosłupa, prowadząca do zmian zwyrodnieniowych to: |
|
| W badaniu płynu stawowego stwierdzono obecność kryształów wielkości 5-10 um, o kształcie wrzecion z załamaniem po środku, które wykazywały dwójłomność. Ponadto układały się one w formie rozet przypominających kwiat margerytki. Obserwowane kryształy to kryształy: |
|
| Próba według Ropesa służy do oceny: |
|
|
Płyn stawowy pochodzący od chorego na łuszczycowe zapalenie stawów charakteryzuje się:
1) obecnością komórek LE; 2) brakiem czynnika reumatoidalnego; 3) ma charakter zapalny; 4) można stwierdzić pojedyncze kryształy moczanu sodowego; 5) ma charakter niezapalny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Płyn stawowy w przebiegu ochronozy charakteryzuje się następującymi cechami, z wyjątkiem: |
|
|
Z jakimi antygenami ziarnistości cytoplazmatycznych granulocytów obojętnochłonnych mogą swoiście reagować przeciwciała
p-ANCA: 1) mieloperoksydaza; 2) laktoferryna; 3) katepsyna G; 4) elastazą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z informacji dotyczących przeciwciał przeciwjądrowych w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów (rzs), jest prawdziwa? |
|
| 38-letni mężczyzna zgłosił się do reumatologa z powodu zapalenia prawego stawu kolanowego. Przed około 3-4 tygodniami wystąpiła kilkudniowa biegunka, bez śluzu i krwi w stolcu. Przed tygodniem zgłosił się na ostry dyżur chirurgiczny z powodu bólów w prawym podbrzuszu - wykluczono zapalenie wyrostka robaczkowego, wymazy z odbytu jałowe. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
|
Do charakterystycznych zmian pozastawowych w przebiegu reaktywnego zapalenia stawów należą:
1) rumień guzowaty; 2) Keratoderma blenorrhagicum; 3) zapalenie cewki moczowej; 4) śródmiąższowe zapalenia płuc; 5) owrzodzenia na błonach śluzowych jamy ustnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 65-letni otyły mężczyzna zgłosił się z powodu utrzymującego się obrzęku dotyczącego całych dłoni, uczucia ciasnej skóry, drętwienia, mrowienia 1 do 4 palca ręki prawej występującego głównie w nocy, bólów barku z ograniczeniem ruchomości. Tego typu dolegliwości częściej występują u chorych z: |
|
| W badaniach obrazowych u chorych na reaktywne zapalenia stawów typowo stwierdza się: |
|
|
Prawdziwe są następujące stwierdzenia:
1) występowanie antygenu HLAB27 nie należy do kryteriów diagnostycznych reaktywnego zapalenia stawów; 2) choroba Behceta należy do reaktywnych zapaleń stawów; 3) wykazanie Chlamydia trachomatis w wymazie z cewki moczowej jest wystarczające do rozpoznania reaktywnego zapalenia stawów; 4) u 5-20% chorych z reaktywnym zapaleniem stawów rozwija się postać przewlekła; 5) rumień guzowaty często występuje po zakażeniach Chlamydia trachomatis. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych chorób i zespołów reumatycznych częściej występują u chorych zakażonych wirusem HIV?
1) reumatoidalne zapalenie stawów; 2) reaktywne zapalenia stawów; 3) zespół podobny do zespołu suchości; 4) dna moczanowa; 5) łuszczycowe zapalenie stawów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| 30-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu trwającej od 48 godzin gorączki 39°C z towarzyszącymi dreszczami. Wzrost temperatury nastąpił nagle. Nie było cech poprzedzającej infekcji, natomiast stwierdzono mocno nasiloną próchnicę zębów. Dodatkowo wystąpiło zapalenie stawu kolanowego prawego z silnym uciepleniem i zaczerwienieniem. Stwierdzono leukocytozę i podwyższone stężenie CRP. Po podaniu kolchicyny nie uzyskano przerwania napadu gorączki i zapalenia stawu. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Główną przyczyna śmiertelności u chorych na toczeń rumieniowaty układowy to: |
|
|
W diagnostyce różnicowej autoimmunologicznego zapalenia wątroby i zapalenia wątroby w przebiegu tocznia układowego najbardziej pomocne są:
1) biopsja wątroby; 2) dodatnie wyniki testów na przeciwciała przeciwjądrowe (ANA); 3) występowanie zapalenia stawów; 4) stwierdzenie podwyższonych stężeń czynnika reumatoidalnego; 5) oznaczenie przeciwciał ds. DNA i anty-LKM. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęściej nefropatia dnawa charakteryzuje się: |
|
| 38-letni mężczyzna zgłosił się do przychodni z powodu bólu kończyny górnej prawej występującego w spoczynku i podczas ruchu. Obrzęk dotyczył nadgarska i palców, a skóra była ciemnoczerwona i ucieplona. Przed 3 tygodniami doznał urazu podczas jazdy na rowerze. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
|
35-letni mężczyzna chorujący od kilku lat na alergiczny nieżyt nosa zgłosił się z powodu narastającego osłabienia, gorączek, bólów stawowych o zmiennej lokalizacji bez obrzęków oraz napadowego kaszlu. Które z poniższych badań zleciłbyś w pierwszej kolejności celem ustalenia rozpoznania?
1) morfologia z rozmazem; 2) RTG klatki piersiowej; 3) mocz badanie ogólne; 4) RTG stawów rąk; 5) przeciwciała antykardiolipinowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jeżeli u chorego występuje triada objawów: zapalenie stawów, krioglobulinemia i macana plamista wysypka to w diagnostyce różnicowej bardzo pomocne w rozpoznaniu jest: |
|
| Do charakterystycznych zmian pozastawowych w przebiegu reaktywnego zapalenia stawów nie należą: |
|
| Jakie objawy sugerują rozpoznanie niezróżnicowanej choroby tkanki łącznej? |
|
| Który z poniżej wymienionych objawów jest charakterystyczny dla fibromialgii? |
|
| W początkowym leczeniu ciężkiej postaci Ziarniniaka Wegenera najbardziej wskazane jest stosowanie: |
|
| Który z niżej wymienionych objawów nie należy do “dużych” objawów gorączki reumatycznej wg kryteriów Jonesa? |
|
| Obecność powyżej 50% ragocytów w płynie stawowym stwierdza się u chorych na: |
|
|
Dla zespołu Churga i Strauss charakterystyczne są:
1) astma oskrzelowa w początkowym okresie choroby; 2) leukocytoza i eozynofilia powyżej 10% we krwi obwodowej; 3) zmiany w obwodowym układzie nerwowym; 4) u 70% chorych wykrywa się przeciwciała c-ANCA; 5) nacieki zapalne w płucach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż stwierdzenie prawdziwe dla Zespołu Tietzego: |
|
| Jakie leki są przeciwwskazane u kobiet chorych na zespół antyfosfolipidowy? |
|
| Chory w wieku 40 lat, skarży się na bóle mięśni, znaczną utratę wagi ciała, przebył zapalenie jąder, od niedawna rozpoznano nadciśnienie tętnicze oporne na leczenie, przed 2 laty przebył duży zabieg operacyjny. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
