Chirurgia dziecięca Jesień 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W trzydziestym tygodniu ciąży w badaniu USG u płodu stwierdzono, że miedniczka prawej nerki ma rozmiar ok. 19 mm. Po porodzie w trzeciej dobie życia u dziecka (płeć męska) w USG przednio-tylny rozmiar miedniczki wyniósł 20 mm. Optymalnym postępowaniem u dziecka jest: |
|
| 16-letniemu pacjentowi z obecnością pourazowego krwiaka lewej jamy opłucnej założono dren. Uzyskano wypływ 550 ml krwi. W kolejnych 3 godzinach z drenu wypływało po 220-240 ml krwi. Właściwym leczeniem jest: |
|
| 15-letni chłopiec został skierowany do poradni chirurgicznej z powodu znamienia barwnikowego skóry pleców. Które z cech znamienia budzą podejrzenie w kierunku czerniaka złośliwego skóry? |
|
| Pediatra skierował na konsultację chirurgiczną 7-tygodniowe niemowlę z powodu występujących od kilku dni wymiotów treścią żołądkową bez domieszki żółci. Wymioty początkowo sporadyczne, obecnie chlustające, występują po każdym karmieniu. Rodzice są zaniepokojeni progresją objawów. Badaniem diagnostycznym o najwyższej wartości predykcyjnej wyniku dodatniego w tej jednostce chorobowej jest: |
|
| Pediatra skierował na konsultację chirurgiczną 7-tygodniowe niemowlę z powodu występujących od kilku dni wymiotów treścią żołądkową bez domieszki żółci. Wymioty początkowo sporadyczne, obecnie chlustające, występują po każdym karmieniu. Rodzice są zaniepokojeni progresją objawów. Badaniem diagnostycznym o najwyższej wartości predykcyjnej wyniku dodatniego w tej jednostce chorobowej jest: |
|
| Po każdym karmieniu ulewania przechodzące w wymioty bez domieszki żółci, które pojawiły się ostatnio, u 5-tygodniowego niemowlęcia wskazują na: |
|
| Które zdanie jest fałszywe? |
|
|
Rokowanie co do przeżycia w rozległych oparzeniach zależy od:
1) powierzchni i głębokości oparzenia; 2) wieku oparzonego; 3) współistnienia urazów dodatkowych w tym urazu wziewnego lub innych chorób; 4) czasu rozpoczęcia odpowiedniej resuscytacji płynowej; 5) doświadczenia ośrodka, w którym leczony jest oparzony. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W badaniu prenatalnym stwierdzone jednostronne wodonercze u płodu. Wskazaniem do przezskórnej nefrostomii po porodzie jest utrzymujące się masywne wodonercze ze znacznie ścieńczałą warstwą korową w badaniu postnatalnym. Należy rozważyć wykonanie tej nefrostomii w trybie pilnym, gdy w USG w projekcji AP szerokość miedniczki wynosi: |
|
|
Które z podanych schorzeń mogą być wskazaniem do laparoskopii diagnostycznej?
1) ostre choroby jamy brzusznej; 2) guzy i niektóre choroby wątroby, w których konieczne jest wykonanie biopsji celowanej; 3) urazy jamy brzusznej; 4) niewyjaśnione dolegliwości bólowe w zakresie jamy brzusznej - szczególnie w prawym dole biodrowym, po wyczerpaniu innych metod diagnostycznych; 5) posocznica o nieznanym punkcie wyjścia u pacjentów leczonych na oddziałach intensywnej terapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przepuklina mostkowo - żebrowa dotyczy ubytku w przeponie zlokalizowanym w: |
|
| Istotnym elementem w operacji Rehbeina jest: |
|
| W diagnostyce wrodzonej niedrożności dróg żółciowych istotne znaczenie mają badania laboratoryjne określające funkcję wątroby. Który z wymienionych wskaźników nie odnosi się do tego stwierdzenia? |
|
| Które z wymienionych cech są charakterystyczne dla II stadium zaawansowania neuroblastoma? |
|
| Złamanie typu Monteggia charakteryzuje się: |
|
| U noworodka z wrodzoną niedrożnością przełyku operację znacznie ułatwia: |
|
| Optymalne leczenie noworodka z zastawką cewki tylnej jest oparte na: |
|
|
Pheochromocytoma najczęściej powstaje z:
1) zwojów współczulnych okołoaortalnych w przestrzeni pozaotrzewnowej; 2) rdzenia nadnerczy; 3) zwojów współczulnych na szyi; 4) zwojów współczulnych w klatce piersiowej; 5) zwojów pęcherza i moczowodu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Tętnica szyjna wewnętrzna oddaje na szyi: |
|
| Operacja wg techniki Tannera jest stosowana u dzieci do leczenia: |
|
| Pięciomiesięczne niemowlę, dobrze odżywione, które w ciągu ostatniej doby płakało z przerwami, podciągało nóżki i napinało powłoki brzucha, jeden raz wymiotowało oraz oddało przez odbyt śluz z domieszką krwi, trafiło do Izby Przyjęć. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne? |
|
|
Chłopiec 14-letni został przyjęty do Izby Przyjęć po urazie brzucha w wyniku przygniecenia przez betonową płytę na placu budowy. Nie może oddać moczu, a w okolicy ujścia zewnętrznego cewki moczowej widoczna jest niewielka ilość krwi. Co przede wszystkim należy podejrzewać?
1) złamanie kości miednicy; 2) uszkodzenie moczowodu; 3) uszkodzenie cewki moczowej; 4) stłuczenie nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Obrzęk, zaczerwienienie, żywa bolesność okolicy jądra i moszny u chłopca jest określana jako zespół „ostrej moszny”. Stan ten często wymagający kontroli operacyjnej moszny może być spowodowany: |
|
| U chłopca po upadku z roweru wystąpił ból w okolicy lewego podżebrza. W wykonanym badaniu usg stwierdzono krwiak podtorebkowy śledziony wielkości 5 cm oraz niewielką ilość płynu w okolicy śledziony. Najwłaściwszym postępowaniem będzie: |
|
|
Tracheostomia u pacjenta z pourazowym masywnym stłuczeniem płuc ma na celu:
1) poprawę toalety drzewa oskrzelowego; 2) poprawę utlenowania krwi; 3) prowadzenie przedłużonej sztucznej wentylacji; 4) umożliwienie podawania dotchawiczo antybiotyków; 5) wyłączenie z wentylacji jamy ustnej i nosa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Metoda Fokkera w leczeniu długoodcinkowej niedrożności przełyku polega na: |
|
| Najczęstszym powikłaniem odległym po operacji wysokiego przecięcia żyły jądrowej w leczeniu żylaków powrózka nasiennego jest: |
|
|
Pobranie materiału do badania histopatologicznego stanowi niezmiernie istotny element w diagnostyce i leczeniu guzów wywodzących się z tkanki chłonnej (chłoniaków). Które z podanych niżej metod nie mają zastosowania
w pobraniu materiału do diagnostyki w tych przypadkach? 1) chirurgiczna biopsja obwodowego węzła chłonnego; 2) trepanobiopsja szpiku kostnego; 3) laparoskopowa biopsja węzła chłonnego; 4) torakoskopowa biopsja węzła śródpiersiowego; 5) biopsja igłowa wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku podejrzenia krwawienia z uchyłka Meckela, najbardziej przydatnym badaniem w ustaleniu rozpoznania jest : |
|
| Stadium IVs zwojaka zarodkowego współczulnego dotyczy pacjentów: |
|
|
Aby w czasie laparotomii urazowej uwidocznić w całości trzustkę należy:
1) przeciąć więzadło żołądkowo-okrężnicze; 2) przeciąć więzadło żołądkowo-śledzionowe; 3) wykonać szeroki manewr Kochera; 4) przeciąć więzadło żołądkowo-wątrobowe; 5) wykonać manewr Pringle’a. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W sekwencji Pierre Robin, pierwszym zaburzeniem w życiu płodowym, w następstwie którego pojawiają się kolejne zaburzenia jest: |
|
| Klasyfikacja Altmana, która ma znaczenie w planowaniu operacji oraz w ocenie rokowania, jest stosowana w: |
|
| Najczęstszy nowotwór złośliwy okresu noworodkowo-niemowlęcego to: |
|
| Najczęstsza lokalizacja guza w neuroblastoma to: |
|
|
Objawami ultrasonograficznymi wrodzonego zarośnięcia przełyku u płodu są:
1) małowodzie; 2) wielowodzie; . 3) obrzęk płodu; 4) niewidoczny lub mały żołądek płodu; 5) rozdęte pętle jelitowe Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Aktualnie najlepszym sposobem wszczepienia sztucznej gonady u chłopców z brakiem jądra jest:
1) dostęp pachwinowy; 2) dostęp mosznowy; 3) dostęp pachwinowo-mosznowy; 4) z doszyciem gonady do dna moszny; 5) swobodne umieszczenie gonad bez doszycia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nerka położona ektopowo wykazuje większą skłonność do rozwoju:
1) kamicy; 2) nowotworu; . 3) wodonercza; 4) nadciśnienia; 5) odpływu pęcherzowo-moczowodowego Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podanie błękitu metylenowego w osłonki jądra u chłopców z żylakami powrózka nasiennego pomaga w czasie operacji w identyfikacji: |
|
| Nieuchronnym powikłaniem wady dysraficznej jest: |
|
| W leczeniu wodonercza w nerce podkowiastej postępowaniem z wyboru jest: |
|
| U noworodka, u którego w pierwszych godzinach po urodzeniu narasta niewydolność oddechowa, nad polem płucnym po stronie prawej stwierdza się osłabienie szmerów oddechowych oraz odgłos opukowy nadmiernie jawny podejrzewa się przede wszystkim: |
|
| Które z przedstawionych skrótem literowym określeń dotyczących zakażenia zinterpretowane jest nieprawidłowo? |
|
|
W achalazji przełyku objawy kliniczne zależą od następujących zaburzeń:
1) nadmiernego napięcia dolnego zwieracza przełyku; 2) zaburzeń motoryki trzonu przełyku; 3) wstecznego odpływu żołądkowo-przełykowego; 4) zaburzeń opróżniania żołądka; 5) braku relaksacji dolnego zwieracza przełyku w odpowiedzi na akt połykania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do złośliwych lub potencjalnie złośliwych guzów trzustki zalicza się: |
|
|
Do najczęstszych powikłań żywienia pozajelitowego należą:
1) zakażenie drogi dożylnej; 2) niewydolność nerek; 3) zaburzenia gospodarki wapniowo-fosforanowej; 4) nadciśnienie tętnicze; 5) cholestaza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zespół ciasnoty przestrzeni międzypowięziowych, niezależnie od wywołującej go przyczyny, jest ciężkim powikłaniem i grozi utratą kończyny. Wymaga niezwłocznego wdrożenia energicznego leczenia zachowawczego. |
|
| Podstawą rozpoznania niezstąpienia jądra jest badanie kliniczne. Jego uzupełnieniem (nawet, gdy jądro jest badalne) jest: |
|
|
Do odległych następstw chemicznego oparzenia przełyku należą:
1) zwężenie przełyku; 2) przełyk Barretta; 3) żylaki przełyku; 4) przemiana nowotworowa - rak płaskonabłonkowy; 5) zapalenie przełyku; 6) przepuklina okołoprzełykowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wykazano, że choroba Hirschsprunga może mieć tło genetyczne, wiąże się np. z mutacjami genu RET. Stąd częstsze niż w populacji ogólnej występowanie choroby Hirschsprunga u ludzi obciążonych zespołem MEN 2A i zagrożonych rakiem tarczycy. W którym z zespołów genetycznych, w których obserwuje się wady mające aspekt chirurgiczny, występuje także choroba Hirschsprunga? |
|
