Chirurgia dziecięca Jesień 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Pojedyncze, proste torbiele wątroby, w odróżnieniu od wielotorbielowatości wątroby, która jest rzadką chorobą dziedziczną, spotyka się stosunkowo często także u dzieci. Do typowych objawów torbieli należą: |
|
|
W rozpoznaniu i leczeniu ropniaka opłucnej prawdziwe są stwierdzenia:
1) najczęściej rozwija się u dzieci do 3-go roku życia; 2) podstawowym badaniem diagnostycznym jest rtg klatki piersiowej; 3) w początkowym okresie choroby wystarczająca jest antybiotykoterapia; 4) objawem charakterystycznym jest krwioplucie; 5) w zawansowanych postaciach ropniaka możliwe jest podawanie do jamy opłucnej środków fibrynolitycznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najbardziej niekorzystny wpływ na górne drogi moczowe mają następujące okoliczności uchwytne w badaniu urodynamicznym: |
|
|
Następujące stwierdzenia dotyczące nadciśnienia wrotnego u dzieci są prawdziwe:
1) najczęstszą przyczyną nadciśnienia wrotnego u dzieci jest blok śródwątrobowy; 2) zespół Budd-Chari to przykład bloku nadwątrobowego; 3) endoskopowa sklerotyzacja lub założenie gumowych podwiązek jest obecnie metodą z wyboru w leczeniu krwawień z żylaków przełyku; 4) sondę Sengstakena-Blakemora należy utrzymać 4 do 6 godzin; 5) operacja Warrena to zespolenie żyły śledzionowej z żyłą nerkową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Charakterystyczne dla wrodzonego przerostowego zwężenia odźwiernika są:
1) zdecydowana przewaga płci męskiej; 2) początek choroby w wieku 2-3 miesięcy; 3) grubość mięśniówki odźwiernika w badaniu USG powyżej 3-4 mm; 4) kwasica metaboliczna kompensowana oddechowo; 5) wymioty bez domieszki żółci. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W drugiej dobie życia wystąpiły u noworodka wymioty treścią zawierającą żółć, oddał niewielką ilość smółki zbliżonej w wyglądzie do prawidłowej, brzuch jest miernie zapadnięty, na zdjęciu przeglądowym jamy brzusznej widoczne są dwa poziomy płynu w nadbrzuszu oraz pojedyncze „bańki” powietrza w śród i podbrzuszu. Jako najbardziej prawdopodobne rozpoznanie należy przyjąć: |
|
|
W przypadku rozpoznanej prenatalnie otwartej przepukliny rdzeniowej podejmuje się próby (także w Polsce) wykonywania prenatalnych zabiegów jej zamknięcia. Zgromadzone do tej pory obserwacje wykazują niewątpliwe korzyści wynikające z takiego zabiegu:
1) prenatalne zamknięcie przepuklin likwiduje niebezpieczeństwo zakażenia płynu mózgowo-rdzeniowego u noworodka; 2) nie obserwuje się po urodzeniu porażenia kończyn dolnych; 3) nie obserwuje się po urodzeniu niewydolności zwieraczy przewodu pokarmowego; 4) tylko sporadycznie zanotowano poronne objawy pęcherza neurogennego; 5) znacznie rzadziej występowały u dzieci operowanych prenatalne objawy wodogłowia (Zespół Arnolda Chiariego). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku prenatalnego rozpoznania potworniaka krzyżowo-ogonowego o bardzo dużych rozmiarach podejmuje się, w szczególnych przypadkach, próby prenatalnej częściowej resekcji guza. Wskazania takie można postawić w sytuacji, gdy: |
|
|
Określenie splenosis oznacza ektopowo położoną tkankę o budowie śledziony. Powstanie ognisk splenosis jest zwykle wynikiem urazu śledziony i może mieć następstwa kliniczne, do których należą:
1) niedokrwistość w wyniku wychwytywania erytrocytów przez ektopową tkankę śledziony; 2) objawy hipersplenizmu: małopłytkowość, leukopenia; 3) nadciśnienie wrotne w następstwie zaburzeń krążenia żylnego w obrębie jamy brzusznej; 4) defekt immunologiczny w efekcie wadliwego składu odsetkowego limfocytów T (CD4/CD8); 5) ogniska splenozy nie powodują zwykle objawów klinicznych; 6) w przypadku, gdy ognisko takie osiągnie znaczne rozmiary, może powodować objawy guza brzucha. U dzieci zdarza się to jednak wyjątkowo. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Alfa-fetoproteina (AFP) jest markerem nowotworowym, którego poziom wzrasta w następujących guzach:
1) potworniak niedojrzały; 2) potworniak dojrzały; 3) nerwiak zarodkowy; 4) wątrobiak zarodkowy; 5) rak rdzeniasty tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Markerem jakich guzów nowotworowych są α-fetoproteina i β-HCG? |
|
|
Kostniak kostninowy (osteoid osteoma) charakteryzuje się następującymi cechami klinicznymi i radiologicznymi:
1) umiejscawia się najczęściej w kościach długich; 2) umiejscawia się najczęściej w kościach płaskich; 3) dominującym objawem klinicznym jest obrzęk i zaczerwienienie otaczających tkanek; 4) dominującym objawem jest ból; 5) leczenie polega na napromienianiu zmiany. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z nerwów jest najbardziej narażony na uszkodzenie w złamaniu przedstawionym na zdjęciu RTG? |
|
| Wybierz prawidłową nazwę przedstawionej przetoki stosowanej w niedrożności smółkowej przewodu pokarmowego: |
|
|
Dziewięcioletnia dziewczynka w wyniku potrącenia przez samochód osobowy doznała urazu wielonarządowego dotyczącego głowy (bez objawów krwawienia śródczaszkowego), klatki piersiowej i brzucha oraz lewego podudzia. Nieprzytomną dziewczynkę zaintubowano. Zdjęcie przeglądowe klatki piersiowej i brzucha wykazało trudny do zinterpretowania obraz. Zdecydowano wykonać badanie radiologiczne z podaniem przez sondę kontrastu do żołądka. Uzyskano następujący wynik:
Zaproponuj optymalne postępowanie chirurgiczne: |
|
| Chirurg dziecięcy został wezwany do oddziału OIT na konsultację noworodka z powodu szybko narastających u niego objawów niewydolności oddechowej w pierwszych godzinach życia. W badaniu fizykalnym znaczne osłabienie szmerów oddechowych po lewej stronie. Wykonane rtg zamieszczono poniżej. Właściwe leczenie polega na: |
|
