Ginekologia onkologiczna Jesień 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Skrining cytologiczny szyjki macicy jest przykładem profilaktyki: |
|
| Wśród wymienionych czynników ryzyka zachorowania na raka szyjki macicy, znaczenia nie ma/nie mają: |
|
| Stopień klinicznego zaawansowania IA2 raka szyjki macicy wg FIGO rozpoznaje się jeśli: |
|
|
U chorej lat 48 rozpoznano raka szyjki macicy w stopniu IB1. Po przeprowadzonej operacji radykalnego wycięcia macicy wraz z przydatkami metodą Wertheima w modyfikacji Meigsa, w badaniu histopatologicznym stwierdzono zmianę nowotworową w prawym przymaciczu, która przekracza linię cięcia chirurgicznego. Spowoduje to:
1) zmianę stopnia zaawansowania z IB 1 do II B; 2) zmianę stopnia zaawansowania z IB 1 do IB 2; 3) nie dojdzie do zmiany stopnia zaawansowania; 4) konieczność leczenia uzupełniającego radioterapią ewentualnie radiochemioterapią; 5) konieczność leczenia przeciwzapalnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Naciekający rak płaskonabłonkowy szyjki macicy ma budowę histopatologiczną zbliżoną do podobnego nowotworu w innych narządach. W szyjce macicy najczęściej występuje rak: |
|
| Do markerów nowotworowych przydatnych w diagnozowaniu i monitorowaniu raka szyjki macicy nie należy: |
|
|
Ultrasonografia z zastosowaniem techniki kolorowego Dopplera ma coraz większe znaczenie w diagnozowaniu raka jajnika. Związane jest to z następującymi cechami:
1) nowotwory złośliwe jajnika charakteryzują się bogatym, patologicznym unaczynieniem; 2) naczynia raka charakteryzuje nieprawidłowa budowa anatomiczna; 3) przepływ krwi w okresie skurczu w guzie jest zwolniony; 4) tętnienie jest szybsze niż w guzach łagodnych; 5) stwierdza się brak anastomoz tętniczo-żylnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do czynników prognostycznych w raku jajnika, nie należy: |
|
|
Nowotwory germinalne tworzą drugą grupę nowotworów jajnika po nowotworach nabłonkowych. Występują głównie u dziewcząt i młodych kobiet, a 70% złośliwych nowotworów z tej grupy rozpoznaje się przed 30 rokiem życia. W większości przypadków guzy te wydzielają pewne substancje (hormony, enzymy), które wykorzystuje się w diagnostyce i monitorowaniu leczenia. Poniżej przypisano wymienionemu nowotworowi charakterystyczny dla niego marker. Które zestawienia są prawdziwe?
1) dysgerminoma - CA 125; 2) carcinoma embryonale - β-HCG (gonadotropina kosmówkowa), AFP (α-fetoproteina); 3) endodermal sinus tumor - AFP (α-fetoproteina); 4) dysgerminoma - dehydrogenaza mleczanowa; 5) adenocarcinoma mesonephroides - SE-TN (tetranektyna). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najczęstszą drogą szerzenia się raków surowiczych i śluzowych poza obręb jajnika, jest: |
|
|
Niżej wymienione cechy:
- towarzyszy mu wczesny rozsiew, - kostkowy charakter nabłonka, obecność ciał piaszczakowatych i charakterystyczne łącznotkankowe podścielisko pozwalają na rozpoznanie tego nowotworu, - często pod nabłonkiem surowiczym obserwuje się nagromadzenie komórek żernych zawierających żółty barwnik - ceroid, - najczęściej występuje w związku z mutacją BRCA1, odnoszą się do: |
|
| Przy stosowaniu radioterapii ryzyko uszkodzenia jelita grubego zależy od: |
|
| Zastosowanie termografii w diagnostyce raka piersi: |
|
| We wczesnych stopniach klinicznych raka jajnika obecność przerzutów w węzłach chłonnych stwierdza się w: |
|
| Przyjmuje się, że profilaktyka raka piersi powinna obejmować: |
|
| Hiperfrakcjonacja: |
|
| W zapalnym raku piersi jako leczenie pierwszego rzutu stosuje się: |
|
| Rak pochwy rozprzestrzenia się przez: |
|
| Niedojrzałe potworniaki jajnika są leczone: |
|
| Chorioncarcinoma daje przerzuty do: |
|
| Przerzuty do kości w przebiegu raka piersi mogą być leczone: |
|
| Chemioterapeutyk cisplatyna stosowana u pacjentek z rakiem szyjki macicy i jajnika, wykazuje działanie: |
|
| Wśród działań ubocznych taxanów obserwuje się: |
|
| Powikłaniem po radioterapii raka sromu może być: |
|
| Na powstanie odczynów późnych po leczeniu radioterapią raka szyjki macicy, ma wpływ: |
|
| Czynnikiem prognostycznym w inwazyjnym raku piersi jest: |
|
| W leczeniu uzupełniającym w raku piersi u kobiet z dodatnią ekspresją ER i PgR antyestrogeny są stosowane przez: |
|
| U 53-letniej chorej leczonej przed dwoma laty z powodu raka szyjki macicy w stopniu zawansowania IB, u której wykonano radykalne usunięcie macicy oraz zastosowano następową radioterapię miednicy mniejszej stwierdzono wznowę raka w węzłach okołoaortalnych. Prawidłowym postępowaniem w takiej sytuacji będzie: |
|
| U 70-letniej kobiety rozpoznano chorobę Pageta. Zmiana zlokalizowana była na lewej wardze sromowej większej i miała średnicę 5 mm. Chora nie zgłaszała żadnych dolegliwości. Postępowanie terapeutyczne powinno wyglądać następująco: |
|
| Który z wymienionych cytostatyków jest najczęściej używany w radiochemioterapii raka szyjki macicy? |
|
| U 39-letniej kobiety stwierdzono w badaniu histopatologicznym CIN II. Obraz kolposkopowy szyjki macicy jest niezadowalający. Zalecane postępowanie w takiej sytuacji to: |
|
| Najbardziej prawdopodobnym punktem wznowy raka jajnika w stopniu zaawansowania IIa u chorej leczonej przed dwoma laty z powodu tego nowotworu jest: |
|
| Chora 62-letnia leczona przed dwoma laty z powodu raka jajnika w stopniu IIIC. Po leczeniu operacyjnym i następowej chemioterapii systemowej na podstawie badań klinicznych oraz przeprowadzonej operacji SLO stwierdzono CRP. Po dwóch latach w czasie kontroli stwierdzono wzrost stężenia w surowicy markera CA 125-282 u/ml. W badaniu ginekologicznym i USG: guz twardy, niebolesny w łączności z kikutem pochwy. Badanie TK zmiana guzowata 48x42 mm, w ścisłej łączności z kikutem pochwy i w łączności z prostnicą. Właściwe postępowanie to: |
|
| Chora 70-letnia w stanie ogólnym dobrym, łyżeczkowana z powodu krwawienia z dróg rodnych. Wynik badania histopatologicznego wyskrobin - rak surowiczy endometrium. Wyskrobiny z kanału szyjki: prawidłowy nabłonek kanału szyjki. Dalsze leczenie to: |
|
|
Niekorzystnymi niezależnymi czynnikami prognostycznymi inwazyjnego raka nabłonkowego jajnika w stopniu I, są:
1) wielkość guza jajnika, obecność płynu w jamie brzusznej; 2) stopień zróżnicowania; 3) obecność brodawek na zewnątrz guza; 4) obecność brodawek do wewnątrz guza; 5) pęknięcie guza przed zabiegiem operacyjnym lub w czasie zabiegu operacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe, dotyczące stosowania chemioterapii u kobiet ciężarnych: |
|
| Spośród przedstawionych poniżej opinii zaznacz twierdzenie fałszywe: |
|
| Wskaż prawdziwe zdanie: |
|
| Według ostatnich dostępnych danych z Krajowego Rejestru Nowotworów za rok 2008, prawidłowe uszeregowanie od najczęściej do najrzadziej zarejestrowanych w Polsce nowotworów narządów płciowych żeńskich przedstawia odpowiedź: |
|
| Rak sromu w stopniu IB wg FIGO (2009) to rak ograniczony do sromu lub sromu i krocza o średnicy: |
|
| Spośród podanych niżej stwierdzeń dotyczących jednej z postaci raka sromu wskaż zdanie nieprawdziwe: |
|
|
Wskaż prawdziwe zdania:
1) powierzchowne węzły chłonne pachwinowe leżące bezpośrednio pod skórą i powięzią głęboką krocza są pierwotną stacją spływu chłonki z okolicy sromu; 2) węzły chłonne udowe głębokie zlokalizowane poniżej powięzi sitowatej stanowią dla sromu drugorzędową stację spływu chłonki; 3) węzeł Cloqueta jest ostatnim z grupy węzłów chłonnych udowych głębokich i leży tuż poniżej więzadła Pouparta; 4) węzeł Cloqueta jest pierwszym z grupy węzłów chłonnych udowych powierzchownych i leży tuż poniżej więzadła Pouparta; 5) węzeł Rosenmuellera jest pierwszym z grupy węzłów chłonnych głębokich miedniczych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe zdania:
1) mutacja BRCA1/2 jest wskazaniem do profilaktycznej ovariectomii ze względu na ryzyko rozwoju raka jajnika u kobiet obarczonych tymi mutacjami, wynoszące do 50%; 2) ryzyko rozwoju raka jajowodu u kobiet z mutacją BRCA1/2 jest 120 razy wyższe niż u kobiet bez tej mutacji; 3) mutacja BRCA1/2 jest wskazaniem do profilaktycznej adnexectomii ze względu na ryzyko rozwoju raka jajnika u kobiet obarczonych tymi mutacjami wynoszące do 50%; 4) nawet krótkotrwała hormonalna terapia zastępcza u kobiet u których wykonano profilaktyczną adnexectomię z powodu mutacji BRCA1/2 jest przeciwwskazana, ponieważ terapia ta znosi korzyści wynikające z wykonania tego zabiegu; 5) hormonalna terapia zastępcza u kobiet u których wykonano profilaktyczną adnexectomię z powodu mutacji BRCA1/2 jest przeciwwskazana, ponieważ zwiększa ryzyko wywołania raka piersi, bowiem większość raków piersi związanych z tymi mutacjami posiada wysoki poziom receptorów estrogenowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Guz miejsca łożyskowego (PSTT):
1) jest najrzadziej występującym nowotworem trofoblastu; 2) rozwija się najczęściej po prawidłowej ciąży i ujawnia po kilku miesiącach, a nawet latach od jej zakończenia; 3) leczy się z wyboru monoterapią metotrexatem, podobnie do innych nowotworów trofoblastu; 4) jest nowotworem o dobrym rokowaniu, gdyż jest wrażliwy na chemioterapię i rzadko daje przerzuty; 5) jest nowotworem trofoblastu, któremu nie towarzyszą podwyższone poziomy beta HCG. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe zdania:
1) w ciągu ostatnich dwóch dekad obserwuje się w krajach wysoko rozwiniętych stały wzrost zachorowań na raka gruczołowego szyjki macicy, co może mieć związek ze zwiększonym rozpowszechnieniem wirusa HPV typ 18, który dla endocervix jest podstawowym karcynogenem; 2) w ciągu ostatnich dwóch dekad obserwuje się w krajach wysoko rozwiniętych zmniejszającą się ilość zachorowań na raka gruczołowego szyjki macicy, co tłumaczy się wzrostem rozpowszechnienia szczepionek przeciwko wirusom HPV; 3) populacyjne badania skriningowe, przeprowadzone w krajach takich jak Islandia i Finlandia, umożliwiły obniżenie współczynnika umieralności na raka szyjki macicy o ponad 50%, w grupie wiekowej 20-59 lat; 4) w ciągu ostatnich dwóch dekad obserwuje się w krajach wysoko rozwiniętych stały wzrost zachorowań na raka płaskonabłonkowego szyjki macicy, co może mieć związek ze zwiększonym rozpowszechnieniem wirusa HPV typ 18, który dla egzocervix jest podstawowym karcynogenem; 5) zgłaszalność polskich kobiet do skriningowych badań cytologicznych w ramach Narodowego Programu Profilaktyki Raka Szyjki Macicy jest daleko niższa od oczekiwanej i średnio wynosi około 22% Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe zdania:
1) stwierdzenie w badaniu śródoperacyjnym, w trakcie operacji wykonywanej z powodu raka szyjki macicy zmian o charakterze przerzutowym w węzłach okołoaortalnych jest wskazaniem do zakończenia czynności operacyjnych i do poddania chorej radiochemioterapii; 2) stwierdzenie w badaniu śródoperacyjnym, w trakcie operacji wykonywanej z powodu raka szyjki macicy zmian o charakterze przerzutowym w węzłach okołoaortalnych jest wskazaniem do usunięcia tej grupy węzłów i do następowej radioterapii; 3) węzły chłonne okołoaortalne powinny być pobrane do badania histopatologicznego w trakcie operacji wykonywanej z powodu raka szyjki macicy w każdym przypadku operacyjnym, bowiem częstość przerzutów do tej grupy węzłów w raku szyjki w stopniu IA1 wynosi około 10%; 4) częstość przerzutów do układu chłonnego w raku szyjki macicy o typie gruczołowym jest wyższa, niż w raku o typie płaskonabłonkowym; 5) częstość przerzutów do układu chłonnego w raku szyjki macicy o typie gruczołowym nie różni się od częstości występowania przerzutów w raku o typie płaskonabłonkowym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe:
1) skuteczność leczenia energią promienistą w raku szyjki macicy zależna jest od stopnia utlenowania komórki nowotworowej. Jej niedotlenienie, powiązane z toksycznym wpływem promieniowania zwiększa skuteczność naświetlań; 2) punkty referencyjne A i B w radioterapii raka szyjki macicy to odpowiednio: A- leży w płaszczyźnie czołowej 2 cm powyżej ujścia zewnętrznego i 2 cm bocznie od środka kanału szyjki macicy, B- leży w tej samej płaszczyźnie, 3 cm bocznie od punktu A; 3) łączna dawka promieniowania w teleterapii raka szyjki macicy to 40-50Gy, podanych we frakcjach po 2Gy codziennie przez 5 dni w tygodniu; 4) w brachyterapii niskodawkowej (LDR) stosuje się cez137, a w wysokodawkowej (HDR) iryd192; 5) kolejność stosowania teleterapii i brachyterapii w leczeniu raka szyjki macicy uzależniona jest od stopnia zaawansowania choroby. W stopniach wcześniejszych korzystne jest pierwotne zastosowanie teleterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe:
1) zmiany o charakterze CIN, stwierdzone podczas ciąży drogą badania wycinków nie wymagają postępowania operacyjnego podczas ciąży; 2) bezpośrednio po porodzie u kobiet ze stwierdzonym podczas ciąży CIN, należy pobrać ponownie wycinki i leczenie ustalić zgodnie z otrzymanym wynikiem badania histopatologicznego; 3) w przypadku stwierdzenia w 14 tygodniu ciąży raka szyjki macicy w stopniu IA1, należy wykonać radykalną panhysterectomię sposobem Wertheima; 4) w przypadku stwierdzenia w 14 tygodniu ciąży raka szyjki macicy w stopniu IA1, należy poddać chorą radioterapii w celu wywołania obumarcia płodu a następnie należy wykonać radykalną panhysterectomię sposobem Wertheima; 5) w przypadku stwierdzenia w 14 tygodniu ciąży raka szyjki macicy w stopniu IA1, należy wykonać konizację szyjki macicy a dalsze postępowanie uzależnić od otrzymanego wyniku badania pooperacyjnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kontroli cytologicznej co 12 miesięcy nie wymagają kobiety: |
|
| Randomizowane badanie wieloośrodkowe ASTEC, którego wyniki opublikowano w The Lancet w grudniu 2008 roku wykazały: |
|
