Medycyna paliatywna Jesień 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Zespół serotoninowy był najczęściej opisywany u chorych otrzymujących selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny w skojarzeniu z: |
|
| Najczęstszą przyczynę hiperkalcemii u pacjentów z zaawansowaną chorobą nowotworową stanowią: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących rotacji opioidowej jest prawdziwe? |
|
| Które z poniższych twierdzeń dotyczących opioidów jest błędne? |
|
| Do rozwoju niedokrwistości towarzyszącej chorobom przewlekłym przyczyniają się: |
|
|
Przeciwwskazaniem do przetaczania krwi u pacjentów wymagających opieki paliatywnej jest:
1) odmowa pacjenta; 2) brak wyraźnej poprawy po wcześniejszych transfuzjach; 3) pacjent w końcowym stadium życia - oczekiwana długość życia określana w dniach; 4) żądanie rodziny, aby „wszystko zostało zrobione”. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Proszę wskazać twierdzenie nieprawdziwe dotyczące octanu megestrolu: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące hiperkalcemii:
1) jest to najczęstsze zaburzenie metaboliczne w chorobie nowotworowej; 2) w rozpoznaniu szczególnie ważne jest oznaczenie poziomu Ca zjonizowanego, bo na poziom Ca całkowitego w surowicy wpływają zmiany w stężeniu albumin; 3) w leczeniu stosuje się nawadnianie, forsowanie diurezy, bifosfoniany; 4) wśród objawów kardiologicznych często obserwuje się zaburzenia rytmu serca pod postacią tachykardii; 5) w chorobie nowotworowej nie obserwuje się hiperkalcemii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do leków przeciwwymiotnych pierwszego rzutu nie należy: |
|
| Co odpowiesz rodzinie, która prosi o żywienie pozajelitowe dla wyniszczonego, ale zdolnego do jedzenia małych ilości pokarmów pacjenta z zaawansowanym rakiem płuca, którego oczekiwany czas przeżycia wynosi ok. 2 tygodni? |
|
| Jakie postępowanie zaproponujesz w przypadku wyniszczonego (stracił 10 kg w ciągu miesiąca) pacjenta z zaawansowanym rakiem płuca, który nie ma apetytu i martwi się spadkiem wagi. Oczekiwany czas przeżycia ok. 3 miesiące. |
|
| Mechanizm działania ondansetronu polega na blokowaniu receptorów: |
|
| Który z poniższych objawów nie dotyczy złośliwego zespołu neuroleptycznego? |
|
| Które ze stwierdzeń nie opisuje działania morfiny na przewód pokarmowy? |
|
| Pacjentka lat 60, zaawansowany proces nowotworowy gruczołu piersiowego. Progresja choroby oraz przeżyta w niedawnym okresie śmierć matki spowodowały u kobiety poczucie przygnębienia. Kobieta wciąż myśli o śmierci. Patrzy w przyszłość bez nadziei i ma poczucie, że nikomu na niej nie zależy. Wycofała się z życia towarzyskiego i często bezczynnie przesiaduje w domu. Zrezygnowała też z działalności w klubie miejscowych amazonek. Która z form pomocy pacjentce jest potencjalnie najbardziej skuteczna? |
|
|
Oksykodon:
1) podobnie jak morfina w niewielkim stopniu podlega metabolizmowi przez cytochrom P450, a przede wszystkim jest substratem dla glukuronidaz; 2) przy podawaniu doustnym jest słabszym opioidem niż morfina; 3) jest przede wszystkim agonistą receptora opioidowego delta; 4) nawet w niewielkim i umiarkowanym uszkodzeniu wątroby wydłuża się eliminacja oksykodonu; 5) w niewielkim stopniu wchłania się z przewodu pokarmowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż nieprawdziwe spośród poniższych twierdzeń dotyczących zespoły żyły głównej górnej: |
|
| Chory lat 37, nowotwór żołądka. Pacjent otrzymał informację o chorobie i zna szczegóły dotyczące rokowania. W rozmowie z lekarzem wyraża żal, że „nie doczeka Komunii najmłodszego syna”. Jak powinna wyglądać potencjalnie skuteczna reakcja na wypowiedź pacjenta? |
|
| Tata dziewięcioletniej Lucynki zmarł miesiąc temu z powodu choroby nowotworowej. Od tego czasu dziewczynka stała się małomówna, zamknięta w sobie, dużo czasu spędza samotnie. W trakcie rozmowy z osobą z zespołu wsparcia w żałobie dziewczynka wyznaje: „czasem boję się, że to moja wina, że tata nie żyje. Nigdy tego mamie nie mówię. Wtedy myślę, że mogłam być grzeczniejsza wobec mojego taty. Mogłam bardziej się słuchać, lepiej sprzątać. Chciałabym, żeby miał jeszcze jedną szansę, żebym ja też dostała jeszcze jedną szansę, by to naprawić”. Która z reakcji na wypowiedź dziewczynki jest potencjalnie najbardziej skuteczna? |
|
