Okulistyka Jesień 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Co rokuje najgorzej:
1. zator tętnicy rzęskowo-siatkówkowej 2. zator tętnicy rzęskowo-siatkówkowej i zakrzep żyły środkowej siatkówki 3. zator tętnicy rzęskowo-siatkówkowej i AION |
|
|
Co rokuje najgorzej:
1. zator tętnicy rzęskowo-siatkówkowej 2. zator tętnicy rzęskowo-siatkówkowej i zakrzep żyły środkowej siatkówki 3. zator tętnicy rzęskowo-siatkówkowej i AION |
|
| Pacjent lat 25, zgłasza się z powodu bólu oka, ciśnienie rzędu 20 mmHg, zaćma podtorebkowa tylna, komórki w ciele szklistym, brązowe tęczówki, guzki na tęczówce, brak heterochromii tęczówek. Co to jest: |
|
| w jakich postaciach jaskry wykonanie irydotomii laserowej może nie przynieść oczekiwanego efektu: |
|
| wyrostki tęczówki, wielokrotnego wyboru |
|
| 21- miesięczny wcześniak na konsultacji: ezotropia, nadczynność mięśni skośnych dolnych, porażenie mózgowe, brak widzenia centralnego w lewym oku, kręcz szyi z głową skierowaną w lewo, kręcz szyi jest wynikiem: |
|
| Pacjent lat 60 z rakiem oskrzela zgłasza znaczne pogorszenie widzenia OPL. Vod 0,5, Vos lppo. Na dnie OP- jedno białe puchate ognisko, dno OL- liczne ogniska w wysiękiem w szklistce |
|
| HLA B7 , młoda kobieta, objawy grypopodobne, obecnie zgłasza upośledzenie widzenia OPL, na dnie liczne plackowate plamki, jakie rozpoznanie |
|
| Bogate unaczynienie powiek sprzyja |
|
|
pacjent z następującymi wynikami badań
Płyn podsiatkówkowy Pomarańczowy barwnik Uniesienie > 2mm Lokalizacja blisko tarczy W USG wewnętrzna hipoechogeniczność Co weźmiesz pod uwagę przy różnicowaniu: |
|
| Dziecko z zezem akomodacyjnym z wysokim stosunkiem AC/A, jakie postępowanie: |
|
| Jak można korygować astygmatyzm pooperacyjny, wielokrotnego wyboru: |
|
| która zaćma upośledzenia widzenie w jasnym oświetleniu: |
|
| Pacjentka z pars planitis i zapaleniem około żylnym. Jakie badania zlecisz: |
|
| Brzeżne nacieki w rogówce. W jakich chorobach nie występują: (wielokrotnego wyboru) |
|
| Pytanie o I-rzędowe, II-rzędowe i III-rzędowe ciało szkliste, kiedy i z czego powstaje |
|
| Pacjent 32 lata ma IOP 23 mmHg, zmiany w pw etc czego nie wykonasz: |
|
| Pacjent jest leczony na jaskrę Bblokerami i PG ale podejrzewasz ż e rozpoznanie jest błędne i chcesz mu zrobić krzywą. Możesz ją zlecić po odstawieniu leków przez: |
|
| Jakimi metodami leczymy guzy wewnątrzgałkowe(wielokrotny wybór) |
|
| Zapalenie okołotętnicze nie wystąpi |
|
| Najczęstsze powikłania cykloablacji laserem-wielokrotny wybór |
|
| Jedno z największych do tej pory przeprowadzonych, wieloośrodkowych, randomizowanych badań klinicznych nad jaskrą - Advanced Glaucoma Intervention Study (AGIS) wniosło szereg informacji do naszej wiedzy na temat tej choroby. Za jeden z najważniejszych wniosków z tej próby klinicznej można uznać: |
|
| U młodego pacjenta z krótkowzrocznością podejrzewasz zespół płaskiej tęczówki („iris plateau”). Zanim włączysz leczenie, chcesz potwierdzić rozpoznanie. Najwłaściwszym badaniem, służącym do tego celu jest: |
|
| U większości pacjentów chorujących na jaskrę z wiekiem dochodzi także do rozwoju zaćmy, proces ten przyspiesza ponadto wiele leków przeciwjaskrowych. Za kwalifikacją pacjenta to zabiegu trójproceduralnego, czyli jednoczesnej operacji jaskry i zaćmy, będą przemawiać poniższe kryteria, z wyjątkiem: |
|
| Jaskra złośliwa jest jednym z groźnych powikłań pooperacyjnych. W jej leczeniu można zastosować m.in. atropinę. Z kolei atropina zastosowana u osób z wąskim kątem przesączania może wywołać ostry atak jaskry. Jaki jest więc mechanizm jej działania terapeutycznego w jaskrze złośliwej? |
|
|
Do najczęściej spotykanych powikłań cyklofotokoagulacji laserowej kontaktowej, wykonywanej przy pomocy lasera diodowego u pacjentów z jaskrą należą:
1) obrzęk rogówki; 2) przejściowe dolegliwości bólowe; 3) odwarstwienie siatkówki; 4) obrzęk plamki; 5) zapalenie błony naczyniowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W jaskrze pierwotnej zamykającego się kąta, jedną z podstawowych metod terapeutycznych jest obwodowa irydektomia laserowa. Istnieją jednak sytuacje, kiedy prawdopodobnie nie przyniesie ona oczekiwanego efektu. Do takich sytuacji należy: |
|
| U 75-letniego pacjenta rozpoznałeś jaskrę wtórną na tle zespołu rzekomego złuszczania. Obecnie uważa się, że patomechanizm tej jednostki chorobowej jest częścią szerszego obrazu klinicznego, do którego może zaliczać się również: |
|
| Rozważasz odstawienie miejscowego leczenia hipotensyjnego u pacjenta, który Twoim zdaniem miał błędnie postawione wcześniej rozpoznanie jaskry. W celu wiarygodnego określenia ciśnienia wewnątrzgałkowego, zamierzasz wykonać u niego 2-dniową krzywą dobową. Pacjent obecnie stosuje prostaglandynę 1 raz dziennie i betabloker 2 razy dziennie. Przed wykonaniem zaplanowanego badania, myślisz o wcześniejszym odstawieniu kropli na: |
|
| Do Twojego gabinetu zgłosił się 39-letni mężczyzna, skierowany na badanie z poradni rejonowej, z rozpoznaniem „podejrzenie jaskry”. W badaniu przedmiotowym stwierdzasz: ostrość wzroku OPL V = 1.0 cc - 4.0 Dsph, c.w.g. OPL około 24mmHg, głębokie komory przednie z wklęsłym ukształtowaniem tęczówki, na śródbłonku rogówki pionowo-owalne osady barwnika, C/D=0.6-0.7. W polu widzenia znaczne poszerzenie plam ślepych, a w jednym oku dodatkowo schód nosowy. Decydujesz się na włączenie leczenia. U tego pacjenta można rozważyć poniższe opcje terapeutyczne, z wyjątkiem: |
|
| W badaniu gonioskopowym kąta przesączania niejednokrotnie można uwidocznić tzw. wyrostki tęczówki. Wybierz zdanie fałszywe, odnoszące się do tych struktur: |
|
| W monitorowaniu jaskry zaawansowanej, jednym z podstawowych badań diagnostycznych pozostaje w dalszym ciągu automatyczna perymetria statyczna „białe na białym” w strategii progowej. Za najbardziej użyteczny, wiarygodny i powtarzalny parametr przy porównywaniu ze sobą kolejnych badań pola widzenia, uważa się: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu Lebera:
1) jest dziedziczną neuropatią nerwów wzrokowych spowodowaną przez mutacje w obrębie mitochondrialnego DNA; 2) mutacja jest przekazywana tylko przez matki; 3) pomimo że mutacja obecna jest w momencie urodzenia, objawy choroby występują u ludzi dorosłych; 4) w zajętym oku występuje obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, w angiografii fluoresceinowej nie stwierdza się przecieku barwnika; 5) rokowanie co do widzenia jest zazwyczaj dobre. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zaznacz błędną odpowiedź dotyczącą obustronnego obrzęku tarcz nerwu wzrokowego: |
|
|
Zapalenie nerwu wzrokowego w stwardnieniu rozsianym (SM):
1) jest typowym zapaleniem nerwu wzrokowego gdzie przyczyną jest pierwotna demielinizacja włókien nerwowych; 2) ostrość wzroku typowo pogarsza się w okresie do 4-5 tygodni; 3) w elektroforezie płynu mózgowo-rdzeniowego stwierdza się prążki oligoklonalne; 4) jednym z towarzyszących, przemijających objawów klinicznych może być zespół Uhthoffa; 5) długoterminowe obserwacje wykazały że u 2/3 kobiet i 1/3 mężczyzn, u których wystąpiło typowe zapalenie nerwu wzrokowego, rozwija się w przyszłości SM. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawami lokalizującymi ogniskową zmianę wewnątrzczaszkową w okolicy skrzyżowania nerwów wzrokowych mogą być:
1) ubytki dwuskroniowe w polu widzenia; 2) zaburzenia hormonalne; 3) dwojenie; 4) zaburzenia czucia rogówki i skóry twarzy; 5) wczesnym objawem jest często obustronna tarcza zastoinowa na dnie oka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z typów zamknięcia tętnicy rzęskowo-siatkówkowej łączą się z najcięższym rokowaniem?
1) izolowane zamknięcie tętnicy rzęskowo-siatkówkowej; 2) połączone zamkniecie tętnicy rzęskowo- siatkówkowej i żyły środkowej siatkówki; 3) zamknięcie tętnicy rzęskowo-siatkówkowej połączone z przednią niedokrwienną neuropatią oczną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta z odwarstwieniem siatkówki w oku fakijnym stwierdzono ciśnienie wewnątrzgałkowe 32 mmHg. Najlepsza skorygowana ostrość wzroku do dali na tablicach Snellena wynosiła 1.0. Który z objawów najprawdopodobniej był obecny podczas badania dna oka? |
|
| Które z poniższych danych należy najczęściej łączyć z wystąpieniem przedarcia siatkówki w oku fakijnym? |
|
| Częstym powikłaniem wykonanej nadmiernie fotokoagulacji siatkówki jest: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących wysięków twardych jest nieprawdziwe? |
|
| U pacjenta lat 52, palącego od 20 lat papierosy wystąpiło nagłe obniżenie ostrości wzroku. W trakcie badania okulista stwierdził postrzeganie przez pacjenta tylko ruchów ręki oraz uszkodzenie drogi aferentnej odruchu źrenicznego, rozległe zblednięcie siatkówki z segmentacją słupa krwi. Jakie rozpoznanie powinien postawić lekarz? |
|
| U pacjenta 60-letniego stwierdzono zator tętnicy środkowej siatkówki. W celu ustalenia przyczyny wykonano ultrasonografię dopplerowską tętnic szyjnych. Badanie to jednakże, nie wykazało żadnych zmian. Jakie inne badania powinny zostać wykonane u tego pacjenta? |
|
| Które spośród szklistkowo-siatkówkowych nieprawidłowości najczęściej prowadzą do powstania odwarstwienia siatkówki? |
|
| Prawidłowe ERG pojawia się zwykle w następujących chorobach siatkówki, z wyjątkiem: |
|
| Ostra martwica siatkówki jest spowodowana najczęściej: |
|
| Charakterystyczny obraz angiografii fluoresceinowej tzw. „dymek z papierosa” w centralnej surowiczej choroidopatii jest wynikiem: |
|
| Dla zespołu postępującej martwicy siatkówki zewnętrznej - PORNS nie jest charakterystyczne: |
|
| Jakie postępowanie będzie najkorzystniejsze u pacjentów krótkowzrocznych w 40 roku życia chcących poddać się laserowej korekcji wady wzroku? |
|
|
Astygmatyzm obecnie jest korygowany:
1) metodą keratotomii radialnej; 2) metodą keratotomii łukowatej; 3) rąbkowymi cięciami relaksacyjnymi; 4) soczewką wewnątrzgałkową; 5) laserem Nd/Yag. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
