Onkologia kliniczna Jesień 2010: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U 50-letniego chorego z rozpoznanym szpiczakiem plazmocytowym autologiczne przeszczepienie krwiotwórczych komórek macierzystych będzie postępowaniem z wyboru w przypadku: |
|
|
Prawdziwymi dla zespołu 5q- są twierdzenia:
1) jest to nowotwór mieloproliferacyjny; 2) jest to zespół mielodysplastyczny; 3) w jego leczeniu znajduje zastosowanie lenalidomid; 4) w jego leczeniu znajduje zastosowanie wysokodawkowana chemioterapia wspomagana przeszczepieniem autologicznych macierzystych komórek krwiotwórczych po osiągnięciu częściowej lub całkowitej remisji po chemioterapii pierwszej linii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 54-letniego chorego, nałogowego palacza tytoniu, rozpoznano guz średnicy około 5 cm zlokalizowany w górnym płacie lewego płuca i powiększenie węzłów chłonnych wnęki po tej samej stronie. W badaniu bronchoskopowym stwierdzono naciek nowotworowy w oskrzelu głównym lewym, zlokalizowany w odległości 3,3 cm od ostrogi głównej. Rozpoznanie histopatologiczne: rak płaskonabłonkowy. Mediastinoskopia nie wykazała zajęcia węzłów śródpiersia, PS 1, FEV1 1,5 l (65% wartości należnej). Dalsze postępowanie powinno obejmować: |
|
| Aktywność inhibitorów kinazy tyrozynowej EGFR w niedrobnokomórkowym raku płuca jest największa w grupie chorych: |
|
|
Częstość nosicielstwa mutacji w genach BRCA1 i BRCA2 wynosi:
1) 1-2% w ogólnej populacji europejskiej; 2) 3-5% w ogólnej populacji chorych na raka piersi; 3) 15% chorych na raka piersi przed 30. rokiem życia; 4) 6-9% chorych na raka piersi przed 40. rokiem życia; 5) 20-25% w populacji kobiet silnie obciążonych wywiadem rodzinnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 46-letniej chorej po 3 miesiącach pooperacyjnego leczenia trastuzumabem stwierdzono obniżenie frakcji wyrzutowej lewej komory do wartości 48% (wyjściowo 55%). W tej sytuacji należy: |
|
| W przypadku rozpoznania raka jasnokomórkowego błony śluzowej trzonu macicy w stopniu klinicznym wg FIGO Ia, w uzupełniającym leczeniu pooperacyjnym należy zastosować: |
|
|
Zwiększonego ryzyka zachorowania na raka jajnika nie stwierdza się w zespole:
1) mutacji genu BRCA1; 2) zespole HBOC; 3) zespole Lynch II; 4) zespole Peutz-Jeghers; 5) zespole Li-Fraumeni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Spośród wymienionych grup leków nawrót sarcoma stromale low grade może ulec przyspieszeniu wskutek zastosowania: |
|
| Do udowodnionych czynników ryzyka wystąpienia raka jądra zaliczamy: |
|
| Czynnikiem ryzyka wystąpienia gorączki neutropenicznej nie jest: |
|
| U 22-letniego mężczyzny rozpoznano nowotwór zarodkowy śródpiersia, wymiary guza w KT klatki piersiowej 20 x 15 cm, AFP 43653 ng/ml, ß-hCG 2093 mjm./ml, LDH-651U/L. Stan chorego według WHO - 1. Wynik badania histopatologicznego z biopsji odpowiada potworniakowi z elementami yolk sac tumor. Postępowaniem z wyboru jest: |
|
|
Czynnikami, które zwiększają ryzyko wystąpienia martwicy żuchwy podczas stosowania bisfosfonianów są:
1) stosowanie bisfosfonianów w postaci dożylnej; 2) stosowanie kortykosteroidów; 3) ekstrakcje zębów; 4) długi czas leczenia bisfosfonianami; 5) zły stan ogólny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do guzów neuroendokrynnych należy: |
|
| Chora w wieku 65 lat leczona jest od ponad roku z powodu rozsianego raka piersi z przerzutami do tkanek miękkich i kości. Ostatnio otrzymywała hormonoterapię i doustnie bisfosfonian. Trafiła do szpitala z powodu ogólnego osłabienia, poliurii, odwodnienia, apatii, nudności i wymiotów. Istotnym zaburzeniem laboratoryjnym jest poziom Ca - 3,6 mmol/l. W pierwszej kolejności powinno się zastosować: |
|
|
Prawdziwym twierdzeniem na temat niedoczynności tarczycy w trakcie leczenia zaawansowanego raka nerkowokomórkowego jest, że:
1) może pojawić się po 2 miesiącach stosowania sunitynibu; 2) stanowi problem kliniczny tylko u chorych, u których leczenie sunitynibem trwa dłużej niż 6 miesięcy; 3) występuje bardzo często u chorych leczonych sunitynibem; 4) może wystąpić u chorych leczonych sorafenibem; 5) obniżenie poziomu TSH poniżej normy stanowi wskazanie do przerwania leczenia sunitynibem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Spośród wymienionych twierdzeń na temat analogów somatostatyny (SST) w leczeniu guzów neuroendokrynnych (NET) nieprawdziwe jest, że: |
|
|
Prawidłowym twierdzeniem dotyczącym chromograniny A jest, że stanowi:
1) czuły i specyficzny marker w diagnostyce GEP NET; 2) marker do monitorowania przebiegu i leczenia GEP NET; 3) niezależny czynnik prognostyczny NET typu foregut; 4) czuły i niespecyficzny marker w diagnostyce GEP NET; 5) szczególnie wysokie wartości w zespole rakowiaka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nieprawdziwym twierdzeniem dotyczącym bisfosfonianów w leczeniu przerzutów raka piersi do kości jest, że: |
|
| Wśród wymienionych twierdzeń na temat doustnych preparatów żelaza nieprawdziwe jest, że: |
|
| W odniesieniu do chłoniaków z dojrzałych obwodowych limfocytów B prawdziwe są stwierdzenia z wyjątkiem tego, że: |
|
| W odniesieniu do nowotworów serca nieprawdziwe jest, że: |
|
| W odniesieniu do przewlekłej białaczki szpikowej nieprawdziwym twierdzeniem jest, że: |
|
| W odniesieniu do nabytej hemofilii prawdziwe jest twierdzenie, że: |
|
|
Wskazaniem do przedoperacyjnego napromieniania u chorych na raka odbytnicy może być:
1) umiejscowienie nowotworu na wysokości lub poniżej załamka otrzewnej (do 10-12 cm od brzegu odbytu); 2) miejscowe zaawansowanie w ocenie przedoperacyjnej T3-4 NX-0 M1; 3) miejscowe zaawansowanie w ocenie przedoperacyjnej każde T N1-2 M0; 4) miejscowe zaawansowanie i niemożność wykonania resekcji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wśród wymienionych twierdzeń na temat przedoperacyjnej radioterapii miejscowo zaawansowanego raka odbytnicy nieprawdziwe jest, że w porównaniu do pooperacyjnego napromieniania: |
|
|
Stosowanie pooperacyjnej chemioterapii uzupełniającej u chorych na raka okrężnicy bez przerzutów do węzłów chłonnych (TNM II) może być uzasadnione w przypadku obecności cech szczególnie wysokiego ryzyka nawrotu choroby, do których należy:
1) wysoki stopień złośliwości histologicznej (G3-G4); 2) zajęcie okołoguzowych naczyń chłonnych; 3) zaawansowanie w stopniu T3 z perforacją; 4) margines z naciekaniem nowotworowym; 5) wycięcie mniej niż 12 węzłów chłonnych; 6) pierwotne wystąpienie niedrożności. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
55-letnia chora na raka jajnika została poddana cytoredukcyjnemu zabiegowi chirurgicznemu i z powodu zaawansowania IIIA została zakwalifikowana do chemioterapii z zastosowaniem paklitakselu w skojarzeniu z karboplatyną. W trakcie pierwszego cyklu chemioterapii wystąpiła gorączka neutropeniczna. Podjęto leczenie w warunkach szpitalnych. Uzyskano ustąpienie powikłań
i normalizację stanu chorej. Dalsze postępowanie może obejmować: |
|
| Wśród wymienionych twierdzeń prawdziwe jest, że: |
|
| Chory na zaawansowanego raka trzustki kwalifikuje się do paliatywnej chemioterapii - najbardziej właściwe jest stosowanie: |
|
|
Jednym z działań niepożądanych, które dość często są obserwowane u chorych poddawanych chemioterapii z powodu raka jajnika, jest neuropatia czuciowa. Wymienione powikłanie może wiązać się ze stosowaniem:
1) paklitakselu; 2) cisplatyny; 3) cyklofosfamidu; . 4) doksorubicyny liposomalnej; 5) topotekanu; 6) gemcytabiny Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Chory 60-letni z rozpoznaniem zaawansowanego raka pęcherza moczowego został zakwalifikowany do paliatywnej chemioterapii gemcytabiną i cisplatyną. Profilaktyka nudności i wymiotów związanych ze stosowaniem chemioterapii u tego chorego może obejmować: |
|
| Najbardziej efektywnym postępowaniem u nosicielek mutacji genu BRCA1 jest: |
|
| W usuniętym guzku łagodnym lewej piersi stwierdzono ognisko przedinwazyjnego raka zrazikowego (LCIS). Chorej należy zaproponować: |
|
| Stwierdzenie w kontrolnym badaniu mammograficznym obecności obszaru mikrozwapnień wymaga: |
|
| U kobiety w drugim trymestrze ciąży rozpoznano raka piersi w klinicznym stadium zaawansowania T2 N1. W przedstawionej sytuacji należy: |
|
| U 62-letniego mężczyzny z rozpoznaniem raka piersi i potwierdzeniem nadekspresji receptorów steroidowych w leczeniu uzupełniającym należy zastosować: |
|
| U chorych z przerzutami do kości leczonych kwasem zoledronowym nie jest zalecane: |
|
| Do czynników predykcyjnych w raku piersi nie zaliczamy: |
|
| U chorych na raka odbytnicy napromienianych przedoperacyjnie z zastosowaniem 20 Gy w 5 frakcjach, zabieg operacyjny standardowo powinien być wykonany w okresie: |
|
| Czynnikiem warunkującym odpowiedź na leczenie cetuksymabem chorych na raka jelita grubego w stadium uogólnienia choroby jest: |
|
| Większość raków jelita grubego w rodzinach z zespołem Lyncha charakteryzuje się: |
|
| Uzupełniającą pooperacyjną radioterapię u chorych na niedrobnokomórkowego raka płuca należy zastosować: |
|
| Trastuzumab w raku żołądka z nadekspresją/amplifikacją HER2 powinien być stosowany w leczeniu chorych z „nieoperacyjną” postacią nowotworu, ponieważ w badaniach III fazy wykazano wpływ wspomnianego leku na wskaźniki przeżycia w zaawansowanym stadium choroby. Wymienione twierdzenia są: |
|
| W przebiegu zasadowicy oddechowej charakterystyczne jest występowanie: |
|
| Powikłaniem leczenia furosemidem nie jest: |
|
| Chora 40-letnia z rozpoznaniem uogólnionego raka piersi z powodu infekcji w drogach moczowych otrzymała ampicylinę dożylnie. Kilka minut po wykonaniu iniekcji doszło do gwałtownego pogorszenia stanu zdrowia. Chora jest niespokojna i ma chłodną, bladą i spoconą skórę. Czynność serca wynosi 140/min, skurczowe ciśnienie tętnicze ma wartość około 50 mm Hg i jest trudno mierzalne. W pierwszej kolejności należy zastosować: |
|
| U 26-letniego chorego na chłoniaka limfoblastycznego B po zastosowaniu chemioterapii doszło do wystąpienia anurii. Można podejrzewać wystąpienie ostrego zespołu rozpadu guza. Spośród wymienionych nieprawidłowości laboratoryjnych nie potwierdza podejrzenia: |
|
| Gazometryczne badanie krwi chorego z niewydolnością nerek dało następujące wynik: pH 7,40; HCO3- - 14 mmol/l, pCO2 23 mm Hg. Należy rozpoznać: |
|
| Chory 67-letni z rozpoznaniem niedrobnokomórkowego raka płuca po przebytym leczeniu uzupełniającym przez 5 miesięcy otrzymywał deksametazon w dawce dobowej 8 mg. Zdecydowano odstawić lek całkowicie. Po tygodniu chory zgłosił się z powodu pogorszenia samopoczucia. Dane kliniczne upoważniają do postawienia hipotezy diagnostycznej wyjaśniającej pogorszenie stanu zdrowia. Objawem, który nie potwierdza rozpoznania jest: |
|
