Anestezjologia i intensywna terapia Jesień 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Najczęstszym skutkiem ubocznym podania tramadolu u dzieci jest/są: |
|
| U noworodków próg pobudliwości bólowej: |
|
| Niesteroidowe środki przeciwzapalne mogą być stosowane: |
|
| Paracetamol u dzieci doodbytniczo bezpośrednio po operacji podaje się w dawce (mg/kg): |
|
| Podjęcie resuscytacji krążeniowo-oddechowej (RKO) przez świadków zdarzenia zwiększa 2- lub 3-krotnie szanse przeżycia zarówno w zauważonym, jak i w niezauważonym nagłym zatrzymaniu krążenia (NZK). |
|
| U donoszonych noworodków wymagających po porodzie resuscytacji z zastosowaniem wentylacji dodatnimi ciśnieniami najlepiej jest początkowo zastosować: |
|
| Procedura defibrylacji powinna być wykonana tak, aby przerwa w uciskaniu klatki piersiowej wynosiła nie więcej niż 5 sekund, gdyż nawet 5-10 sekundowa przerwa zmniejsza szanse na skuteczność defibrylacji. |
|
| W zaawansowanych zabiegach resuscytacyjnych zastosowanie wykresu kapnografii (ETCO2) może pomóc zidentyfikować powrót spontanicznego krążenia krwi (ROSC) bez potrzeby przerywania uciskania klatki piersiowej i może być pomocne w uniknięciu podania bolusa adrenaliny po osiągnięciu ROSC. |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące układu oddechowego okrężnego: |
|
|
W przypadku ryzyka przedostania się treści żołądkowej do płuc podczas znieczulenia wziewnego dotchawiczego do zabiegów w trybie nagłym, należy:
1) przed wprowadzeniem do znieczulenia natleniać pacjenta przez co najmniej 3 min. 100% tlenem; 2) utrzymywać maskę tlenową ściśle przylegającą do twarzy; 3) dostarczyć dostatecznie dużą ilość tlenu, aby uwolnić płuca od CO2; 4) ucisnąć chrząstkę pierścieniowatą krtani; 5) zwolnić ucisk chrząstki tuż przed intubacją tchawicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących MAC jest nieprawdziwe? |
|
|
Które z następujących stwierdzeń dotyczących rdzenia kręgowego
i przestrzeni zewnątrzoponowej są prawdziwe? 1) przestrzeń zewnątrzoponowa zawiera tkanką łączną, tłuszczową, naczynia krwionośne i limfatyczne oraz rdzeniowe korzenie nerwowe; 2) rdzeń kręgowy kończy się na wysokości L2-L3 u dorosłych i L1 u niemowląt; 3) więzadło żółte jest cienkie w odcinku szyjnym, a najgrubsze w odcinku lędźwiowym (2-5 mm); 4) linia Tuffiera znajduje się na wysokości L2/3; 5) przestrzeń podpajęczynówkowa kończy się na poziomie S2 u dorosłych i niżej u dzieci. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące znieczulenia odcinkowego dożylnego kończyny górnej:
1) jest znane pod nazwą „blok Biera”; 2) dawka maksymalna lignokainy jaką można użyć to 3 mg/kg mc. co przy stężeniu 0,5% daje 7 ml/10 kg mc.; 3) powikłania związane z odcinkowym znieczuleniem dożylnym związane są głównie z ogólną toksycznością leków miejscowo znieczulających i są zależne od problemów związanych z mankietem uciskowym; 4) maksymalny czas zaciśnięcia mankietu to 2 godz.; 5) minimalny czas, po którym można odblokować mankiet wynosi 10 min. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zaletami desfluranu są:
1) wysoka rozpuszczalność we krwi; 2) brak toksyczności w stosunku do nerek i wątroby; 3) minimalna biodegradacja; 4) brak wpływu w większych stężeniach na częstość akcji serca; 5) możliwość precyzyjnej kontroli znieczulenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące blokad centralnych: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące środków miejscowo znieczulających:
1) są słabymi zasadami o wysokim pKa łatwo rozpuszczalnymi w wodzie; 2) im wyższe pH roztworu (pH > pKa), tym więcej wolnej zasady; 3) im niższe pH roztworu (pH < pKa), tym większa ilość zjonizowanej postaci kationowej; 4) alkalizacja środków miejscowo znieczulających zwiększa ilość wolnej zasady i szybsze jest wystąpienie znieczulenia; 5) rozpuszczalność środków miejscowo znieczulających w wodzie jest pierwotną cechą decydującą o sile działania anestetycznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż odpowiedź prawidłową dotyczącą ropiwakainy: |
|
| Które ze stwierdzeń dotyczących farmakokinetyki dożylnych środków anestetycznych jest nieprawdziwe? |
|
| Aby zantagonizować działanie heparyny użytej podczas operacji kardiochirurgicznej z użyciem krążenia pozaustrojowego u chorego o masie ciała 90 kg należy użyć protaminy w dawce: |
|
| Aby zastosować znieczulenie zewnątrzoponowe do operacji kardiochirurgicznej w krążeniu pozaustrojowym u chorego przyjmującego pochodne kumaryny, wartość INR powinna być niższa niż: |
|
| Pacjent, u którego 2 dni wcześniej wykonano znieczulenie zewnątrzoponowe skarży się na silny ból pleców w okolicy miejsca blokady oraz zaburzenia czucia w kończynach dolnych. Najcięższym powikłaniem, którego można się spodziewać jest obecność krwiaka zewnątrzoponowego. W związku z powyższym należy przede wszystkim: |
|
| Odstęp czasowy od ostatniego wstrzyknięcia u chorego otrzymującego heparynę niskocząsteczkową w dawkach profilaktycznych, pozwalający na wykonanie blokady centralnej powinien wynosić: |
|
|
Spośród wymienionych poniżej sytuacji wskaż te, których obecność stanowi względne przeciwwskazanie do wykonania blokady centralnej:
1) wstrząs; 2) brak świadomej zgody pacjenta; 3) zniekształcenie kręgosłupa; 4) zaburzenia krzepnięcia istotne klinicznie; 5) zakażenie miejsca wkłucia; 6) schorzenia obwodowego układu nerwowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które zdanie dotyczące przydatności ultrasonografii podczas kaniulacji żyły szyjnej wewnętrznej jest fałszywe? |
|
| 24-letni pacjent w pierwszej dobie po operacji przepukliny pachwinowej w znieczuleniu podpajęczynówkowym zgłosił ból głowy i karku z towarzyszącymi nudnościami i zawrotami głowy. |
|
| Wybierz prawidłową sekwencję objawów toksyczności środków miejscowo-znieczulających w miarę narastania stężenia leku w osoczu: |
|
| Należy rozważyć uzyskanie dostępu do jamy szpikowej (io): |
|
|
Zastosowanie siarczanu magnezu wskazane jest w:
1) każdym przypadku zatrzymania krążenia; 2) tachyarytmiach komorowych lub nadkomorowych związanych z hipomagnezemią; 3) zatruciu trójcyklicznymi lekami przeciwdepresyjnymi; 4) Torsades de pointes; 5) zatruciu digoksyną. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pakiet resuscytacyjny leczenia ciężkiej sepsy do realizacji w ciągu pierwszych 6 godzin obejmuje poniższe zadania, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż odpowiedź fałszywą dotyczącą sedacji: |
|
| Do mediatorów prozapalnych nie należy: |
|
| Poniższe stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do magnezu, z wyjątkiem: |
|
| Wzrost poziomu prokalcytoniny w uogólnionej reakcji zapalnej lub zakażeniu pojawia się po: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat leczenia żywieniowego:
1) żywienie dojelitowe jest drogą żywienia z wyboru; 2) u pacjentów dobrze odżywionych spoczynkowa przemiana materii wynosi 1 kcal/kg mc; 3) obliczając zapotrzebowanie na substraty odżywcze należy zawsze brać pod uwagę masę należną; 4) u chorego z przewlekłą niewydolnością oddechową z retencją CO2 może wystąpić konieczność stosowania diety niskotłuszczowej i ubogowęglowodanowej; 5) dietę przemysłową do żołądka można podawać we wlewie ciągłym lub wstrzyknięciach, do dwunastnicy i jelita tylko we wlewie ciągłym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat morfiny:
1) w pierwszym okresie po podaniu dożylnym, 96-98% morfiny znika z osocza już po upływie 10 min; 2) po podaniu domięśniowym najwyższe stężenie morfiny we krwi występuje po upływie 30-60 min. i utrzymuje się przez 3-4 godz.; 3) po podaniu doustnym morfina ulega prawie całkowitej absorpcji w jelitach, ale w wyniku efektu "pierwszego przejścia” można spodziewać się działania tylko 20% podanej doustnie dawki; 4) stężenie morfiny w ośrodkowym układzie nerwowym zmienia się równolegle ze stężeniem w osoczu; 5) dystrybucja morfiny w ośrodkowym układzie nerwowym jest jednorodna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nieopioidowe leki przeciwbólowe:
1) nieopioidowe leki przeciwbólowe stosowane w okresie pooperacyjnym umożliwiają 40-50% redukcję dawek opioidów; 2) paracetamol i metamizol są silnymi inhibitorami COX1 i COX2 ( COX-cyklooksygenaza), w związku z czym należą do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ); 3) NLPZ silnie wiążą się z białkami osocza i mogą wypierać inne leki z połączeń z białkami, potęgując działanie tych leków, np. doustnych leków hipoglikemicznych; 4) NLPZ wykazują działanie ośrodkowe, jak i obwodowe; 5) COX1 jest związany z mediatorami zapalenia powstałymi po urazach tkanek, COX2 w warunkach fizjologicznych znajduje się w nerkach, płytkach krwi, śluzówce żołądka i jelit, gdzie bierze udział w syntezie prostaglandyn. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące receptorów opioidowych:
1) stymulacja receptorów opioidowych prowadzi do zwiększonego uwalniania neuroprzekaźnika; 2) receptory opioidowe umieszczone są w mózgu i rdzeniu kręgowym; 3) analgezja wywoływana przez opioidy może być modulowana nadrdzeniowo, rdzeniowo i obwodowo; 4) przy podaży opioidów drogą dożylną, analgezja jest efektem nardzeniowego oddziaływania na receptory µ1; 5) analgezję rdzeniową, ale i także działania niepożądane, powodują receptory µ2. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat bólu pooperacyjnego u dzieci:
1) reakcja metaboliczno-hormonalna na bodziec bólowy jest u noworodków 3-5 razy słabsza niż u dorosłych; 2) maksymalna dobowa dawka paracetamolu u dzieci wynosi 100 mg/kg mc/dobę; 3) analgezja sterowana przez pielęgniarkę (NCA) nie ma ograniczeń wiekowych; 4) niesteroidowe leki przeciwzapalne nie mogą być stosowane u dzieci do 24 miesiąca życia; 5) leki przeciwbólowe można podawać u dzieci wszystkimi dostępnymi drogami poza domięśniową. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące bólu neuropatycznego:
1) może być wzbudzony lub samoistny; 2) jest nieodłączną konsekwencją uszkodzenia nerwu; 3) jest rodzajem bólu patologicznego; 4) alodynia jest objawem patognomonicznym bólu neuropatycznego; 5) powstanie bólu zależy od upośledzenia lub wyczerpania adaptacyjnych procesów plastyczności neuronalnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ból prowokowany przez słabe bodźce mechaniczne, które zwykle nie powodują doznań bólowych to: |
|
| Wstępna dawka karbamazepiny w leczeniu bólu neuropatycznego u osoby dorosłej wynosi: |
|
| W leczeniu bólu nowotworowego nie należy stosować: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) jest prawdziwe? |
|
| Podczas prowadzenia analgezji pooperacyjnej u pacjenta uzależnionego od opioidów najkorzystniejsze jest stosowanie: |
|
| Które zdanie dotyczące adrenaliny jest fałszywe? |
|
| Do pacjentów zagrożonych zatrzymaniem krążenia w przebiegu astmy należą wymienieni poniżej, z wyjątkiem: |
|
| U pacjentów z objawami STEMI, u których planuje się przezskórną interwencję wieńcową należy podać klopidogrel w dawce: |
|
| Obniżenie temperatury głębokiej o jeden stopień Celsjusza skutkuje spadkiem zapotrzebowania organizmu na tlen o około: |
|
|
Mechanizm działania środków miejscowo znieczulających polega na:
1) blokowaniu kanałów sodowych w sposób bezpośredni; 2) blokowaniu kanałów sodowych w sposób pośredni; 3) blokowaniu kanałów potasowych w sposób bezpośredni; 4) blokowaniu kanałów potasowych w sposób pośredni; 5) wiązaniu się z receptorami wnętrza kanału sodowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Toksyczność środków miejscowo znieczulających zależy od:
1) absorpcji naczyniowej; 2) miejsca wstrzyknięcia; 3) obecności środków obkurczających naczynia; 4) szybkości podawania środka; 5) dawki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
