Ginekologia onkologiczna Jesień 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
U 60-letniej pacjentki na podstawie badania śródoperacyjnego i histopatologicznego określono zaawansowanie raka jajnika na stopień II c wg FIGO. Taki stopień zaawansowania można ustalić przy następującej konstelacji zmian:
1) guz jednego jajnika naciekający torebkę i jajowód; 2) komórki nowotworowe w płynie otrzewnowym; 3) przerzut do macicy; 4) mikroskopowe przerzuty na powierzchni otrzewnej; 5) mikroskopowe przerzuty do sieci większej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 65-letniej kobiety z objawami krwawienia z dróg rodnych i bólami podbrzusza badaniem klinicznym stwierdzono: obecność płynu w jamie brzusznej, powiększoną macicę, a w ujściu zewnętrznym kanału szyjki macicy polipowatą krwawiącą masę. Najbardziej prawdopodobny typ mięsaka o takim wyglądzie klinicznym to: |
|
|
Rozpoznanie cytologiczne ASC-US stanowi ok. 4% ogółu rozpoznań cytologicznych, optymalnym postępowaniem w przypadku tego wyniku jest:
1) test na obecność HPV; 2) kolposkopia; 3) ponowne badanie cytologiczne za 6 tygodni; 4) estrogenoterapia miejscowa; 5) intensywne leczenie przeciwzapalne i kontrola cytologiczna po leczeniu. Prawidłowa odpowiedź to |
|
|
Ryzyko przerzutów do węzłów chłonnych w raku błony śluzowej trzonu macicy:
1) jest wprost proporcjonalne do stopnia zróżnicowania histologicznego nowotworu; 2) jest wprost proporcjonalne do głębokości nacieku mięśnia macicy; 3) zależy od obecności nacieku przestrzeni naczyniowych; 4) zależy od typu utkania histologicznego; 5) zależy od stężenia CA125. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Profilaktyka wtórna w onkologii obejmuje: |
|
|
Przerzuty raka szyjki macicy do węzłów chłonnych obejmują następujące grupy węzłów:
1) biodrowe wewnętrzne; 2) biodrowe zewnętrzne; 3) biodrowe wspólne; 4) okołoszyjkowe; 5) przymaciczne; 6) pachwinowe; 7) krzyżowe. Podaj właściwą kolejność pierwszego etapu przerzutowania raka szyjki macicy do węzłów chłonnych rozpoczynając od przerzutów pojawiających się najwcześniej: |
|
| Przy ocenie późnych reakcji (powikłań) popromiennych stwierdzono: pęcherz moczowy - stały częstomocz, dyzuria, rozległe teleangiektazje (często z wybroczynami), częsty krwiomocz; pojemność pęcherza zmniejszona poniżej 150ml; jelita - zwężenia światła lub krwawienia wymagające leczenia chirurgicznego. Według klasyfikacji EORTC/RTOG ww. objawy należy zakwalifikować do stopnia: |
|
| Do ustalonych i uznanych powszechnie czynników prognostycznych w raku szyjki macicy należą: |
|
| Możliwym do zaakceptowania postępowaniem (zalecanym przez American Society of Colposcopy and Cervical Pathology) w przypadku wykrycia zmian ASC-US w wymazie z szyjki macicy jest: |
|
| Metoda fotodynamiczna jest współcześnie coraz częściej stosowana jako badanie uzupełniające diagnostykę wczesnych postaci raka szyjki macicy i sromu, ze względu na swoją wysoką czułość i swoistość. Najczęściej używanym fotouczulaczem stosowanym miejscowo w diagnostyce fotodynamicznej zmian na sromie, w pochwie i szyjce macicy jest: |
|
| Które zdanie dotyczące biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej zmian w piersi jest nieprawdziwe? |
|
| Rak trzonu macicy G2 z naciekiem na surowicówkę macicy z dodatnimi 2 węzłami okołoaortalnymi bez przerzutów do węzłów miedniczych to stopień zaawansowania klinicznego wg FIGO: |
|
| Do stopnia zaawansowania według FIGO IIA2 raka szyjki macicy nie należy: |
|
| Do IIIA stopnia zaawansowania klinicznego wg FIGO raka sromu zaliczamy: |
|
| U pacjentek z przetokami moczowodowo-pochwowymi początkowe leczenie jest zachowawcze i polega na wprowadzeniu stentu moczowodowego lub zastosowaniu przezskórnej nefrostomii. Ostateczną korektę chirurgiczną przeprowadza się zwykle po: |
|
| Do powikłań średniego stopnia u chorych leczonych onkologicznie ze strony dolnych dróg moczowych zaliczamy: |
|
| Wskaż cechę, która nie charakteryzuje raka trzonu macicy typu II: |
|
| Zastosowanie hormonalnej terapii u kobiet leczonych wcześniej z powodu nowotworu narządu rodnego może powodować wzrost ryzyka nawrotu raka: |
|
| Kóre zdanie dotyczące raka kolczystokomórkowego sromu jest nieprawdziwe? |
|
| Częstym powikłaniem choroby nowotworowej jest niedokrwistość. W leczeniu niedokrwistości stosuje się między innymi erytropoetynę alfa w dawce: |
|
| Gorączka neutropeniczna to: |
|
| Nudności i wymioty są częstym działaniem niepożądanym chemioterapii. W leczeniu przeciwwymiotnym stosuje się: |
|
| Który z leków stosowanych w chemioterapii może być przyczyną włóknienia płuc? |
|
| Dawka radioterapii powodująca nieodwracalne uszkodzenie jajników w wysokim stopniu zależy od wieku pacjentki. U większości dorosłych kobiet uszkodzenie jajników występuje po pochłonięciu dawki: |
|
|
Wskazaniem do uzupełniającego napromieniania po amputacji piersi u kobiet po menopauzie jest:
1) obecność przerzutów do 4 lub więcej węzłów chłonnych; 2) margines operacyjny mniejszy niż 10 mm; 3) nieusunięcie w trakcie zabiegu wszystkich węzłów chłonnych pachowych; 4) wielkość guza oceniona przez patomorfologa na więcej niż 5 cm; 5) lokalizacja guza w przyśrodkowych kwadrantach piersi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do grupy najwyższego ryzyka zachorowania na raka piersi kwalifikują się kobiety:
1) u których wykryto mutację genu BRCA1 lub BRCA2; 2) z rodzin, w których wystąpiły 3 lub więcej zachorowania na raka piersi i/lub raka jajnika wśród krewnych I i II stopnia; 3) których matki lub siostry zachorowały na raka piersi przed 40 rokiem życia; 4) których u krewnych I stopnia rozpoznano metasynchroniczne lub synchroniczne zachorowanie na raka piersi i raka jajnika; 5) z rodzin, w których wystąpiły 2 zachorowania wśród krewnych II i/lub III stopnia ze strony ojca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do czynników ryzyka żylnej choroby zatorowo-zakrzepowej u chorych na nowotwory narządu rodnego zalicza się:
1) stosowanie leków antyangiogennych; 2) liczbę leukocytów poniżej 3000; 3) liczbę trombocytów poniżej 100000; 4) stopień zaawansowania nowotworu; 5) transfuzję krwi i jej preparatów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do chemioterapii u kobiet w ciąży są prawdziwe?
1) chemioterapii nie powinno się stosować w II trymestrze ciąży; 2) do leków najbardziej teratogennych należą metotreksat i cyklofosfamid; 3) cisplatyna w ciąży jest mniej szkodliwa niż karboplatyna; 4) w przypadku konieczności zastosowania antracyklin preferowana jest doksorubicyna; 5) taksoidy wykazują wysoce szkodliwy wpływ na płód w III trymestrze ciąży. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń odnośnie hiperplazji endometrium jest prawdziwe? |
|
|
W 2009 roku Komitet do spraw Ginekologii Onkologicznej FIGO nie wprowadził zmian do dotychczas obowiązującej klasyfikacji w raku:
1) szyjki macicy; 2) sromu; 3) jajnika; 4) błony śluzowej trzonu macicy; 5) pochwy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do tkanek/narządów późno reagujących na napromienianie należą:
1) nerwy obwodowe; 2) nerki; 3) skóra; 4) szpik kostny; 5) płuca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W raku jajnika w stopniu zaawansowania Ia/Ib należy rozważyć uzupełniającą chemioterapię, gdy:
1) guz jest niskozróżnicowany; 2) wiek kobiety przekracza 65 lat; 3) guz ściśle przylegał do odbytnicy; 4) wynik badania histologicznego: rak jasnokomórkowy; 5) wynik badania histologicznego: złośliwy guz Brennera. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W raku surowiczym brodawczakowatym błony śłuzowej macicy postępowanie chirurgiczne obejmuje:
1) usunięcie macicy z przydatkami; 2) biopsję otrzewnej; 3) usunięcie węzłów chłonnych pachwinowych; 4) usunięcie węzłów chłonnych miedniczych i okołoaortalnych; 5) biopsję wątroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do leczenia pozaśniadowego rozrostu trofoblastu jest:
1) utrzymujące się stałe stężenie hCG w trakcie 3 kolejno wykonywanych oznaczeń; 2) utrzymujące się podwyższone stężenie hCG po 8 tygodniach od zabiegu usunięcia ciąży zaśniadowej; 3) utrzymujące się podwyższone stężenie hCG po 6 miesiącach od zabiegu usunięcia ciąży zaśniadowej; 4) wzrastające stężenie hCG w trakcie 2 kolejno wykonanych oznaczeń; 5) triploidalny kariotyp zaśniadu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| RTG klatki piersiowej wykazuje podejrzaną zmianę u 82-letniej pacjentki. 4 lata wcześniej pacjentka była operowana z powodu raka endometrialnego trzonu macicy. W usuniętej zmianie wykazano obecność przerzutu o charakterze raka endometrialnego zawierającego receptory dla progesteronu. W innych badaniach nie stwierdza się innych potencjalnych miejsc przerzutowania. Optymalnym postępowaniem będzie: |
|
|
Niepowodzenia leczenia chemioterapią nowotworów trofoblastu dotyczą najczęściej chorych, u których:
1) choroba trwa dłużej niż 3 miesiące; 2) stężenie hCG przed leczeniem było wyższe niż 100 000 IU/24 h w moczu lub wyższe niż 40 000 mIU/mL w surowicy; 3) obserwuje się przerzuty do płuc i pochwy; 4) poprzedzająca ciąża zakończyła się porodem o czasie; 5) stosowano wcześniej nieskutecznie chemioterapię. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat guza miejsca łożyskowego:
1) nacieka wzdłuż naczyń krwionośnych; 2) może powodować przewlekłą niewydolność wątroby; 3) jego markerami biochemicznymi są hiperglikosjalowana wolna podjednostka β hCG, laktogen łożyskowy oraz alfafetoproteina; 4) czynnikiem predykcyjnym nawrotu jest wysoki indeks mitotyczny komórek; 5) skuteczne leczenie wymaga wykonania histerektomii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kobieta 36-letnia przed 6 laty była leczona operacyjnie z powodu guza jajnika o granicznej złośliwości. Wykonano wówczas jednostronne usunięcie zmienionych przydatków. Po urodzeniu dziecka była pod stałą kontrolą. Stwierdzono obecnie wznowę w obrębie drugiego jajnika, podwyższony poziom CA 125. Dalsze postępowanie powinno obejmować: |
|
|
Wyróżnia się dwie odmiany raka trzonu macicy. Które z poniższych stwierdzeń na ich temat są prawdziwe?
1) powstają na tle zaniku lub rozrostu endometrium; 2) występują tylko u młodych chorych przed menopauzą; 3) różnią się ekspresją genu P53; 4) rokowanie u starszych chorych po menopauzie jest lepsze. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| BCT - „Breast Conserving Therapy” to metoda leczenia niezaawansowanego raka piersi. Polega na: |
|
|
Zjawisko hipertermii wykorzystuje się w leczeniu nowotworów „ginekologicznych” w skojarzeniu z radio- i chemioterapią. Obiecujące wyniki badań dotyczą raka:
1) szyjki macicy; 2) trzonu macicy; 3) sromu; 4) jajnika. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jakie są przeciwwskazania do leczenia napromienianiem raka szyjki macicy?
1) wiek powyżej 80 lat; 2) czynny stan zapalny przydatków; 3) wiek poniżej 25 lat; 4) zaawansowana ciąża; 5) astma oskrzelowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Standardowym leczeniem uzupełniającym u chorych na raka jajnika po maksymalnych zabiegach cytoredukcyjnych jest obecnie: |
|
|
Oceń poniższe stwierdzenia na temat ziarniszczaka (folliculoma, granulosa cell tumor):
1) jest najczęstszym nowotworem gonadalnym wywodzącym się ze sznurów płciowych i zrębu jajnika; 2) występuje w dwóch postaciach: „młodzieńczej” i „dojrzałej”; 3) postać „młodzieńcza” rokuje lepiej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dysgerminoma (rozrodczak) jest nowotworem złośliwym jajnika. Które ze stwierdzeń na jego temat są prawdziwe?
1) jest to najczęstszy nowotwór z grupy guzów germinalnych; 2) niezwykle rzadko występuje w obu gonadach; 3) jest bardzo promienioczuły; 4) może wydzielać gonadotropinę kosmówkową (hCG); 5) występuje w większości przypadków w 4 i 5-tej dekadzie życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Antygen karcynoembrionalny (CEA) jest jednym z markerów nowotworowych stosowanych w diagnostyce i monitorowaniu leczenia w: |
|
| Czynnikiem zachorowania na raka piersi nie jest: |
|
| Jaki odsetek spośród nabłonkowych raków jajnika stanowią przypadki o podłożu dziedzicznym związane głównie z mutacją genu BRCA1? |
|
| U 52-letniej kobiety wystąpiły od kilku tygodni niewielkie krwawienia z pochwy. We wziernikach ściany pochwy i szyjka macicy bez zmian. Badanie cytologiczne: CIN II. W badaniu mikroskopowym wyskrobin z jamy macicy rozpoznano hiperplazję endometrium. W USG stwierdzono guzowate zmiany w prawym jajniku (śr. ok.7 cm). Które z poniższych rozpoznań odnośnie zmian w jajniku jest najbardziej prawdopodobne? |
|
| U operowanej chorej z powodu guza jajnika w badaniu hist.-pat. stwierdzono: cystadenocarcinoma papillare G3. W popłuczynach z jamy otrzewnowej stwierdzono pojedyncze komórki raka. W wycinkach z drugiego jajnika, z sieci i wymazach nie stwierdzono utkania nowotworu. Do którego stopnia zaawansowania wg FIGO należy zakwalifikować tę chorą? |
|
