Ginekologia onkologiczna Jesień 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U chorej na raka szyjki macicy stwierdzono w trakcie operacji naciek trzonu macicy i przymacicz. W tej sytuacji dalszym prawidłowym postępowaniem jest: |
|
| U chorej na raka gruczołowatego jajnika po operacji i chemioterapii taksolem i karboplatyną stwierdzono drobnoguzkowy nawrót choroby w jamie brzusznej po 18 miesiącach od zakończenia leczenia. Prawidłowe postępowanie obejmuje: |
|
| Stwierdzony u kobiety rak surowiczy śluzówki trzonu macicy w stopniu klinicznego zaawansowania IC wymaga: |
|
| Do poradni zgłasza się 27-letnia pacjentka z wynikiem badania cytologicznego AS-US i ujemnym wynikiem badania w kierunku typów onkogennych wirusa HPV. Lekarz w rozmowie z pacjentką powinien zalecić: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do radioterapii w ciąży są prawdziwe?
1) całkowita dopuszczalna dawka promieniowania na płód wynosi 5-10 radów; 2) należy starać się unikać radioterapii u kobiet w ciąży; 3) we wcześnie zaawansowaym chłoniaku Hodgkina należy unikać radioterapii w I i III trymestrze ciąży; 4) najczęstszym niepożądanym efektem radioterapii w II trymestrze ciąży jest nadciśnienie indukowane ciążą; 5) w raku szyjki macicy w I trymestrze ciąży w stopniu I z naciekaniem naczyń w pierwszej kolejności zalecane jest rozpoczęcie leczenia od radiochemioterapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W którym z poniżej podanych nowotworów zastosowanie Tamoxifenu może przyspieszyć nawrót choroby? |
|
| W przypadku stosowania chemioterapii tzw. dose density stosujemy paklitaxel w następujących dawkach i w stosownych odstępach: |
|
| Do poradni zgłosiła się 26-letnia ciężarna w 17 tyg. II ciąży z wynikiem badania cytologicznego HSIL. Badanie wykonano w 10 tyg. ciąży. Materiał do badania cytologicznego był satysfakcjonujący. U pacjentki należy: |
|
| Do poradni zgłosiła się 29-letnia ciężarna w 22 tyg. pierwszej ciąży z powodu plamienia po stosunku. Innych dolegliwości pacjentka nie zgłaszała. W badaniu ultrasonograficznym potwierdzono dobrostan płodu, uwidoczniono łożysko w dnie macicy i wykluczono cechy oddzielania łożyska. Po założeniu wziernika uwidoczniono zdeformowaną szyjkę macicy z kraterowatym owrzodzeniem krwawiącym przy dotyku i zmianami martwiczymi. Była to pierwsza wizyta u ginekologa od 7 lat. U pacjentki nigdy nie wykonano badania cytologicznego. U pacjentki należy: |
|
| 45-letniej pacjentce z wynikiem badania cytologicznego AGC należy zaproponować: |
|
| U 45-letniej pacjentki po leczeniu operacyjnym z powodu raka endometrium uzyskano wynik badania histopatologicznego, w którym stwierdzono naciek mięśniówki nie dochodzący do połowy jej grubości oraz uzyskano dodatnie wyniki cytologii otrzewnowej. Innych nieprawidłowości nie stwierdzono. U pacjentki stwierdza się stopień zaawansowania raka endometrium wg FIGO: |
|
| Najlepszym markerem w monitorowaniu skuteczności leczenia guza miejsca łożyskowego jest: |
|
| Naciekanie gruczołów szyjkowych oraz naciek obejmujący ponad połowę grubości mięśniówki macicy w raku endometrium odpowiada stopniowi zaawansowania wg FIGO: |
|
|
Do profilaktyki pierwotnej raka szyjki macicy zaliczamy:
1) szczepienia przeciw wirusowi HPV; 2) badanie cytologiczne; 3) unikanie czynników ryzyka; 4) rozpoznawania stanów przedrakowych raka szyjki macicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do poradni zgłasza się 32-letnia pacjentka, u której w wieku 26 lat wykonano konizację szyjki macicy z powodu CIN 3 (śródnabłonkowa neoplazja szyjki macicy dużego stopnia). W trakcie rozmowy pacjentka przedstawia liczne wyniki badań.
W badaniu histopatologicznym z konizacji widnieje zapis, że linia cięcia przebiegała w zdrowych tkankach. Wyniki badań cytologicznych wykonywanych przez ostatnie 6 lat w odstępach od 3 do 12 miesięcy nie wykazują żadnych nieprawidłowości. ynik badania na obecność typów onkogennych wirusa HPV jest ujemny. Na wizycie pobrano materiał na badanie cytologiczne i przeprowadzono pełne badanie ginekologiczne. Jeżeli wynik badania cytologicznego będzie prawidłowy kolejne badanie cytologiczne należy zalecić za: |
|
| Do poradni zgłasza się 40-letnia pacjentka z wynikiem badania cytologicznego AGC. Pacjentka przedstawia wyniki badania histopatologicznego wycinków z szyjki macicy, w których zmian nieprawidłowych nie stwierdzono. U pacjentki należy: |
|
| Do poradni zgłasza się 42-letnia pacjentka w ostatnim dniu krwawienia miesięcznego. W badaniu USG sondą pochwową uwidoczniono torbiel prostą jajnika prawego średnicy 45 mm. W badaniu stężenia CA 125 uzyskano wynik 55 U/ml. Pacjentka przedstawiła wynik badania cytologicznego, który był wykonany miesiąc temu i był prawidłowy. U pacjentki należy: |
|
| U pacjentki 4 lata po menopauzie wystąpiły krwawienia. Pacjentka nie stosowała żadnych leków hormonalnych, nie chorowała i regularnie wykonywała badania zalecane przez internistę, których wyniki były prawidłowe. W badaniu ginekologicznym stwierdzono: tarcza szyjki macicy gładka, drobna, trzon macicy przodozgięty ruchomy, w rzucie przydatków zmian nie stwierdzono. W badaniu ultrasonograficznym trzon macicy 30 x 33 mm, endometrium 3 mm, jajnik prawy 15x19 mm lity, jajnika lewego nie uwidoczniono. W pierwszej kolejności u pacjentki należy zaplanować: |
|
| Realizowany w Polsce aktywny program profilaktyki raka szyjki macicy jest adresowany do kobiet w wieku: |
|
|
Biochemiczne wskazania do rozpoczęcia chemioterapii u chorych po przebytym zaśniadzie groniastym obejmują:
1) brak spadku stężenia hCG przez 3 tygodnie (dzień 1,7,14 i 21); 2) brak spadku stężenia hCG przez 2 tygodnie (dzień 1,6 i 14); 3) wzrost stężenia hCG o 10% lub więcej w dwóch kolejnych oznaczeniach w ciągu dwóch tygodni (dzień 1, 7 i 14); 4) utrzymujące się podwyższone stężenie hCG ponad 6 miesięcy od ewakuacji zaśniadu z macicy; 5) utrzymujące się podwyższone stężenie hCG ponad 4 miesiące od ewakuacji zaśniadu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do guzów gonadalnych jajnika zaliczamy: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące prewencji pierwotnej raka szyjki macicy zgodnie z rekomendacjami PTG:
1) podstawowym czynnikiem ryzyka rozwoju raka szyjki macicy jest ostra faza zakażenia onkogennym typem wirusa brodawczaka ludzkiego; 2) u prawie 50% chorych z płaskonabłonkowym rakiem szyjki macicy stwierdza się obecność DNA HPV typów onkogennych; 3) do obdarzonych największym potencjałem onkogennym wirusów brodawczaka ludzkiego należy typ HPV 16 występujący w 50-60% raków szyjki macicy i typ HPV 18 występujący w 10-20% raków szyjki macicy; 4) skuteczna prewencja pierwotna, jako element profilaktyki raka szyjki macicy powinna chronić populację kobiet przed zakażeniem i rozwojem przetrwałego zakażenia onkogennym typem wirusa brodawczaka ludzkiego; 5) dotychczasowe wyniki badań jednoznacznie wskazują na 50% skuteczność szczepionki w przeciwdziałaniu rozwojowi przewlekłego zakażenia wywołanego przez HPV 16 i 18, a w konsekwencji powstaniu na bazie zakażenia wirusowego śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Większość raków trzonu diagnozowana jest wg klasyfikacji FIGO w stadium: |
|
| W jakiej grupie wiekowej najczęściej występuje rak endometrium? |
|
| Która z poniżej wymienionych sytuacji klinicznych występująca u 25-letniej kobiety może w przyszłości spowodować rozwój raka endometrium? |
|
| Leczenie I rzutu wczesnych zmian o charakterze sarcoma to: |
|
| Częstość występowania zmian o charakterze leyomyosarcoma w obrębie mięśniaków macicy wynosi: |
|
| Złośliwy nowotwór pochwy występujący u młodych dziewczynek wyglądający jak polipowate masy podobne do winogron, to: |
|
| Który z nowotworów daje najczęściej przerzuty do pochwy? |
|
| Najczęstszym powikłaniem radykalnej vulvectomii jest: |
|
| Rak sromu z powiększonymi węzłami chłonnymi po jednej stronie, ale bez przerzutów odległych wg klasyfikacji FIGO, to stopień: |
|
| Najczęstszym objawem raka sromu u kobiet starszych jest: |
|
| Który z typów nowotworu sromu występuje najczęściej? |
|
| Badania z udziałem promieniowania jonizującego u kobiet w ciąży można wykonać, jeżeli jednorazowa dawka nie przekracza: |
|
| Wskazaniem do zastosowania pooperacyjnej radioterapii w raku szyjki macicy jest: |
|
| Odczyny popromienne dzieli się na ostre, podostre i późne w zależności od wystąpienia pierwszych objawów. O wczesnych odczynach popromiennych mówimy, gdy pojawiają się one: |
|
| Wg klasyfikacji FIGO, III stopień zaawansowania klinicznego raka pochwy obejmuje: |
|
| Kryteria amsterdamskie stosowane do określania rodzinnego występowania zespołu Lynch obejmują: |
|
| Przy użyciu jakiej metody leczenia zmian na sromie pod postacią uVIN nie uzyskuje się materiału do badania histopatologicznego: |
|
| O jaki procent zmniejsza się ryzyko wznowy lokoregionalnej po mastektomii przy zastosowaniu radioterapii uzupełniającej? |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące infekcji wirusem HPV dużego ryzyka u młodej kobiety: |
|
|
W nowej klasyfikacji nowotworów ginekologicznych zaproponowanej przez FIGO w 2009 dla raka błony śluzowej trzonu macicy:
1) zdecydowano połączyć podgrupy Ia i Ib; 2) podzielono grupę IIIC i wyodrębniono z niej przypadki z zajętymi węzłami miednicznymi oraz w osobnej podgrupie z zajętymi węzłami przyaortalnymi; 3) usunięto z kryteriów badanie cytologiczne płynu z jamy otrzewnowej; 4) zajęcie jedynie gruczołów szyjkowych, bez nacieku podścieliska kwalifikuje pacjentkę do I stopnia klinicznego zaawansowania; 5) zlikwidowano podział II stopnia na podgrupy a i b. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ciężarna 35-letnia pacjentka ma największe ryzyko wystąpienia u niej raka, którego z niżej wymienionych narządów? |
|
|
Zakreśl prawidłowe stwierdzenia dotyczące nienabłonkowych nowotworów jajnika:
1) nowotwory germinalne stanowią drugą pod względem częstości występowania po nowotworach nabłonkowych grupę nowotworów jajnika; 2) większość guzów germinalnych rozwija się u kobiet po ukończeniu 30 roku życia; 3) nowotwory germinalne rozwijają się z nabłonka pokrywającego jajnik; 4) ziarniszczak (folliculoma) jest typowym przedstawicielem germinalnego nowotworu monomorficznego, czyli składa się z jednego typu komórek przypominających gonocyty i jest najczęściej występującym nowotworem germinalnym; 5) markerem nowotworowym stosowanym do monitorowania efektów leczenia rozrodczaka są astraliny oznaczane w moczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nawrotów raka jajnika wrażliwego na platynę zgodne z rekomendacjami PTG dotyczącymi postępowania w guzach niezłośliwych i raku jajnika:
1) ze względu na skumulowaną toksyczność nie należy dążyć do powtórnego zastosowania paklitakselu z karboplatyną; 2) wyniki randomizowanych badań klinicznych jednoznacznie wskazują na największą skuteczność gemcytabiny; 3) w przypadku niewielkiej masy guza można rozważyć możliwość leczenia chirurgicznego; 4) nawrotowy rak jajnika jest chorobą przewlekłą i nieuleczalną; 5) rekomenduje się stosowanie monoterapii za pomocą pegylowanej liposomalnej doksorubicyny, topotekanu lub wepesidu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka szyjki macicy zgodnie z klasyfikacją FIGO z 2009 roku:
1) zajęcie naczyń limfatycznych nie jest uwzględnione w klasyfikacji. Tam gdzie jednak jest to możliwe, parametr ten powinien być oceniany i raportowany. Zaleca się również ujmować ten parametr w pracach naukowych; 2) stopień FIGO 0 - został pominięty; 3) stopień FIGO IIA - liczne dane wskazują, że rozmiar guza ma wpływ na rokowanie pacjentek podobnie jak w przypadku stopnia IB. Dlatego też autorzy najnowszego raportu zdecydowali się wydzielić podgrupę IIA1 (rozmiar guza ≤ 4 cm) i IIA2 (rozmiar guza > 4 cm); 4) rak pochwy może pojawić się w czasie 5 lat po leczeniu raka szyjki macicy. Jeżeli jednak mamy do czynienia z trwałą odpowiedzią na leczenie raka szyjki macicy, rak pochwy powinien być rozpatrywany jako nowotwór pierwotny; 5) wszystkie makroskopowo widoczne zmiany - nawet te szerzące się powierzchownie - są klasyfikowane jako IB. Zajęcie przestrzeni naczyniowej - żylnej lub limfatycznej - nie zmienia stopnia zaawansowania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące raka endometrium zgodnie z klasyfikacją FIGO z 2009 roku:
1) w przypadku niezajętych węzłów chłonnych, nie istnieje duża różnica w rokowaniu u pacjentek, u których nie stwierdza się inwazji mięśniówki i tych u których naciek obejmuje mniej niż 50% mięśniówki. Tym samym postanowiono połączyć w klasyfikacji FIGO stopnie IA i IB; 2) w stopniu FIGO II nie uwzględniono podgrup IIA i IIB. Zajęcie jedynie gruczołów szyjkowych jest klasyfikowane jako FIGO I; 3) w dotychczasowej klasyfikacji nie było uwzględniane zajęcie przymacicz- obecnie jest to stopień FIGO IIIB; 4) cytologia otrzewnowa jest bardzo zmiennym parametrem zależnym od sposobu pobierania rozmazów i nie ma wpływu na rokowanie. Została zatem usunięta z kryteriów klasyfikacji, jednak nadal badanie cytologiczne powinno być wykonywane i raportowane; 5) istnieje różnica w 5-letnich przeżyciach chorych zależnie od zajęcia węzłów chłonnych miednicy lub okołoaortalnych. Zostało zatem to zróżnicowane celem lepszej oceny rokowania. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Testy DNA HPV:
1) są powszechnie używane w skriningu raka szyjki w niektórych krajach; 2) pozwalają na różnicowanie zakażenia przygodnego od przetrwałego; 3) służą do weryfikacji nieprawidłowych wyników badań cytologicznych; 4) pozwalają na ocenę czasu trwania zakażenia; 5) wykazują swoistość wzrastającą wraz z wiekiem kobiety. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Jednokrotnie wykonany test mRNA HR HPV:
1) pozwala na ocenę czasu trwania zakażenia; 2) nie jest rekomendowany u kobiet po 50 roku życia; 3) nie pozwala na różnicowanie pomiędzy zakażeniem wirusami o niskim i wysokim potencjale onkogennym; 4) o ujemnym wyniku świadczy o braku obecności zakażenia HPV; 5) o dodatnim wyniku informuje, że kobieta jest w grupie wysokiego ryzyka rozwoju CIN i raka szyjki macicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przyczyną fałszywie negatywnych wyników oznaczeń stężenia gonadotropiny kosmówkowej w chorych na chorobę trofoblastyczną może być:
1) obecność heterofilnych przeciwciał przeciwko białkom zwierzęcym w surowicy chorych; 2) zażywanie przez chore pochodnych fluoksetyny; 3) używanie nieodpowiednich testów do oznaczeń hCG; 4) efekt Hook’a, czyli przyłączenie zarówno przeciwciał opłaszczających jak i znakowanych do oddzielnych cząstek hCG; 5) uprzednie leczenie chorych za pomocą aktynomycyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
