Hematologia Jesień 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące pierwotnej mielofibrozy (PM): |
|
|
Obecność białka monoklonalnego w surowicy mogą sugerować niespecyficzne testy laboratoryjne do których należą:
1) rulonizacja krwinek czerwonych widoczna w rozmazie krwi obwodowej; 2) utrudnione otrzymanie „dobrych” rozmazów krwi obwodowej; 3) zwiększona szybkość opadania krwinek czerwonych zbliżona lub powyżej 100 mm/godz.; 4) duże stężenie białka całkowitego w surowicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najbardziej typowymi markerami nowotworowej komórki plazmatycznej są antygeny powierzchniowe: |
|
| Szpiczak plazmocytowy stanowi około 10% wszystkich nowotworów złośliwych i 45% chorych w momencie rozpoznania ma mniej niż 40 lat. |
|
| Szpiczak plazmocytowy pod postacią choroby łańcuchów lekkich stanowi następujący odsetek wszystkich przypadków szpiczaka plazmocytowego: |
|
| U 55-letniego mężczyzny, który zgłosił się do szpitala z powodu występujących od ok. 10 dni silnych dolegliwości bólowych w zakresie kręgosłupa lędźwiowego w trakcie wykonanej diagnostyki uzyskano następujące wyniki badań: morfologia: WBC 6,8 G/l, gran 4,2 G/l, limf 1,8 G/l, Hb 8,1 g/dl, MCV 88 fL, PLT 167 G/l, OB. 86 mm/h, stężenie wapnia w surowicy 2,9 mmol/l, kreatyniny 1,5 mg/dl, obecność białka monoklonalnego w klasie IgA w stężeniu 25 g/l. W badaniu radiologicznym kręgosłupa lędźwiowego stwierdzono złamanie kompresyjne trzonu kręgu L3. W ramach dalszej diagnostyki wykonano nakłucie szpiku kostnego w którym stwierdzono 45% naciek plazmocytów. U tego chorego rozpoznasz szpiczaka plazmocytowego w następującym stadium zaawansowania klinicznego: |
|
| U chorego 78-letniego chorego w badaniu szpiku kostnego stwierdzono naciek plazmocytów wynoszący 15%. W badaniu krwi stwierdzono obecność białka monoklonalnego klasy IgG w stężeniu 35 g/dl, a stosunek κ/λ wyniósł 0,1. W pozostałych badaniach krwi stwierdzono: Hb 12 g/dl, stężenie kreatyniny 1,3 mg/dl, stężenie wapnia 2,2 mmol/l. w badaniu radiologicznym struktur kostnych stwierdzono zmiany osteolityczne. U chorego należy rozpoznać: |
|
| 68-letni chory leczony w przeszłości z powodu szpiczaka plazmocytowego został przywieziony do szpitala z powodu krwawienia z nosa, objawów skazy krwotocznej, zaburzeń widzenia, bólów głowy, senności, zmęczenia, pogorszenia kontaktu słowno-logicznego. Najbardziej prawdopodobną przyczyną powyższych objawów jest: |
|
|
Do niekorzystnych czynników ryzyka wg międzynarodowej klasyfikacji prognostycznej (IPSS) w makroglobulinemii Waldenstrőma zalicza się:
1) wiek > 75 lat; 2) stężenie Hb > 11,5 g/dl; 3) liczba PLT < 100 G/l; 4) stężenie białka monoklonalnego > 7 g/dl; 5) stężenie β2-mikroglobuliny > 3 mg/l. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ryzyko wystąpienia zespołu nadlepkości jest największe w przebiegu szpiczaka plazmocytowego typu: |
|
| U chorego na szpiczaka plazmocytowego pod postacią choroby łańcuchów lekkich typu lambda po sześciu cyklach chemioterapii wg protokołu CTD (cyklofosfamid, talidomid, deksametazon) uzyskano zmniejszenie dobowego wydalania łańcuchów lekkich w moczu z 3000 mg do 190 mg utrzymujące się przez 6 kolejnych tygodni. U chorego uzyskano: |
|
| Przy zastosowaniu klasycznej analizy prążkowej zaburzenia chromosomowe wykrywane są u następującego odsetka chorych na szpiczaka plazmocytowego: |
|
| U osoby dorosłej nawracające zakażenia górnych dróg oddechowych, prawidłowy poziom immunoglobulin klasy IgG w surowicy krwi i brak odpowiedzi (wzrostu miana swoistych przeciwciał) na szczepienie szczepionką polisacharydową przeciwko Streptococcus pneumoniae sugerują: |
|
| U chorych z niedoborami immunoglobulin klasy IgG (< 500mg/dl) w surowicy krwi i nawracającymi zakażeniami w leczeniu można zastosować substytucję IgG w postaci: |
|
| Krążące neutrofile stanowią następujący odsetek ogólnej ich liczby w organizmie (krążące + znajdujące się w tkankach): |
|
| W przypadku obecności u chorego zakażeń oportunistycznych i podejrzenia niedoborów odporności należy zacząć od wykonania następujących badań: |
|
| U chorych z pierwotnymi i wtórnymi zaburzeniami odporności zalecane jest wykonanie szczepień ochronnych, z wyjątkiem: |
|
| U chorych z zaburzeniami odporności nosicielstwo Giardia lambia (tzw. lambioza) jest przyczyną częstych biegunek. Wynika to z zaburzeń: |
|
|
Na nieprawidłowość Chediaka - Higashiego składają się następujące cechy:
1) albinizm skórno - oczny; 2) skłonność do krwawień; 3) podatność do zakażeń ropnych; 4) obecność w granulocytach dużych organelli podobnych do lizosomów; 5) redukcja liczby segmentów jądra granulocytów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Krążące limfocyty stanowią następujący odsetek ich liczby w organizmie (tj. krążących i znajdujących się w narządach układu odpornościowego i tkankach): |
|
| O limfopenii mówimy gdy liczba limfocytów we krwi obwodowej jest mniejsza niż: |
|
| Jeśli odsetek neutrofilów we krwi obwodowej wynosił 56%, a leukocytoza wynosiła 4,6 x 109/L to jaka jest liczba neutrofilów we krwi obwodowej? |
|
| O eozynofili mówimy kiedy bezwzględna liczba eozynofilów przekracza wartość: |
|
| Chłoniak pozawęzłowy typu MALT występuje najczęściej w: |
|
| Infekcyjny czynnik etiologiczny związany z chłoniakiem strefy brzeżnej śledziony (splenic marginal zone lymphoma) to: |
|
| Wstępna rutynowa diagnostyka chorego z rozpoznanym de novo chłoniakiem rozlanym z dużych limfocytów B powinna obejmować następujące badania, z wyjątkiem: |
|
| Które z poniższych nie stanowi wskazania do rozpoczęcia leczenia chłoniaka grudkowego? |
|
| Leczenie wczesnych zmian skórnych w przebiegu ziarniniaka grzybiastego polega na stosowaniu: |
|
| Odsetek centroblastów stwierdzanych węźle chłonnym zajętym przez chłoniaka grudkowego w stopniu G3 wynosi: |
|
| Komórki typowej postaci chłoniaka z komórek płaszcza (mantle cell lymphoma, MCL) cechują się nieobecnością ekspresji: |
|
| Translokacja t (11;14) jest charakterystyczna dla: |
|
| W skład międzynarodowego wskaźnika prognostycznego (international prognostic index, IPI) wchodzą następujące parametry: |
|
|
Profilaktykę zajęcia OUN należy przeprowadzić w przypadku rozpoznania:
1) chłoniaka Burkitta; 2) chłoniaka MALT; . 3) zespołu Sezary’ego; 4) każdego przypadku DLBCL; 5) DLBCL z zajęciem jądra i/lub zatok Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W chłoniaku Burkitta czas podwojenia masy węzłowej wynosi ok.: |
|
| Leczenie podtrzymujące rytuksymabem powinno być prowadzone po uzyskaniu przynajmniej PR u chorych na chłoniaka: |
|
| Dla epidemiologii chłoniaka Hodgkina charakterystyczne jest: |
|
|
W patogenezie chłoniaka Hodgkina istotne znaczenie mają następujące czynniki:
1) zakażenie wirusami z grupy Parvo; 2) wrodzone predyspozycje genetyczne; 3) zakażenie wirusami z grupy Herpes; 4) ekspozycja na związki chemiczne tj. węglowodory aromatyczne, arsen, chrom; 5) zakażenie wirusem Epsteina-Barr. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Standardową metodą leczenia pierwszej linii chłoniaka Hodgkina w stadium pośrednim jest: |
|
| Optymalnym sposobem postępowania terapeutycznego u chorych na chłoniaka Hodgkina z opornością na leczenie pierwszej linii lub z wczesnym nawrotem po leczeniu pierwszej linii jest: |
|
| W chorobie Addison-Biermera występuje zwiększone ryzyko zachorowania na: |
|
| Niedokrwistość mikrocytowa niedobarwliwa jest charakterystyczna dla: |
|
| Standardem leczenia immunosupresyjnego w anemii aplastycznej (aplazji szpiku) jest: |
|
| Białaczka erytroblastyczna w klasyfikacji FAB to: |
|
| Leukostaza to: |
|
| Który z wymienionych stanów chorobowych nie jest uznanym czynnikiem ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej? |
|
| Najczęściej występującą przyczyną wrodzonej trombofilii w Polsce jest: |
|
| Najbardziej prawdopodobną przyczyną zakrzepicy tętniczej w postaci niedokrwiennego udaru mózgu u chorego w wieku < 50 lat bez czynników ryzyka miażdżycy jest: |
|
| Kryterium laboratoryjnym rozpoznania małopłytkowości wywołanej przez heparynę (HIT) jest obniżenie liczby płytek krwi: |
|
| 67-letni mężczyzna został skierowany do konsultacji w związku ze stwierdzeniem przedłużonego do 95s APTT (norma 30-38s) w badaniach laboratoryjnych, wykonanych przed planowaną alloplastyką stawu biodrowego. Pozostałe wyniki przesiewowych badań krzepnięcia (płytki krwi, czas krwawienia, czas protrombinowy) w normie. Poza sporadycznymi krwawieniami z nosa w dzieciństwie chory nie miał objawów skazy krwotocznej. W 56 r. życia przebył cholecystektomię w związku z zapaleniem pęcherzyka żółciowego na tle kamicy, bez powikłań. W 60 r.ż. z powodu zawału serca choremu wykonano angioplastykę wieńcową, od tego czasu przyjmuje kwas acetylosalicylowy w dawce 75 mg/d. W rodzinie nikt nie miał objawów skazy krwotocznej. Najbardziej prawdopodobną przyczyną przedłużenia APTT u opisanego chorego jest: |
|
| W razie stwierdzenia przedłużenia APTT w osoczu chorego, związanego z obecnością antykoagulantu toczniowego, planowy zabieg operacyjny: |
|
