Hipertensjologia Jesień 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Wskaż właściwą kolejność przydatności rodzaju pomiarów ciśnienia tętniczego w przewidywaniu ryzyka rozwoju powikłań sercowo-naczyniowych( „>” oznacza „większa przydatność niż”): |
|
| Pacjentka 67-letnia (rasy białej) z 10-letnim wywiadem nadciśnienia tętniczego dobrze kontrolowanym w przeszłości na monoterapii diuretykiem, od 6 miesięcy z powodu złej kontroli ciśnienia tętniczego ma zmienioną terapię. Aktualnie pobiera leki: amlodypina 10 mg/d; indapamid 2,5 mg/d; lisinopril 20 mg/d. W pomiarze gabinetowym jej ciśnienie wynosi: 166/100 mm Hg czynność serca 76/ min. Jakiego stopnia nadciśnienie można rozpoznać u tej chorej wg klasyfikacji wytycznych PTNT? |
|
| Mając na uwadze półokres trwania, który z poniższych leków ma najkrótszy i w związku z tym może być dawkowany 2 x dziennie? |
|
| Mężczyzna 54-letni, rasy białej, z rozpoznanym 4 lata temu nadciśnieniem tętniczym, bez dolegliwości, zgłosił się na badanie okresowe. W pomiarach domowych (mierzył nieregularnie) ciśnienia tętnicze mieściły się w zakresie wartości: 140-150/80-95 mm Hg. W wywiadzie: rodzinne występowanie nadciśnienia tętniczego, nie zgłasza występowania cukrzycy, choroby wieńcowej, choroby nerek. Pobiera leki: perindopril 10 mg dz. i atorwastatynę 10 mg wieczorem. Ciśnienie tętnicze w pomiarze w gabinecie wynosiło: 168/102 mm Hg czynność serca 76/min., w powtórnym pomiarze (po 5 min.) ciśnienie wyniosło 166/98 mm Hg. Poza tym w badaniu przedmiotowym bez odchyleń. Pacjent podaje, że rozpoznano u niego nadciśnienie „białego fartucha” . Wyraził zgodę na wykonanie całodobowego pomiaru ciśnienia tętniczego (ABPM). Która z poniższych informacji z interpretacji badania ABPM w najistotniejszym stopniu ocenia jego ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych w przyszłości? |
|
| Według wytycznych PTNT 2011 u pacjenta z niepowikłanym nadciśnieniem tętniczym w przypadku konieczności dodania trzeciego leku do terapii skojarzonej ACE-I i antagonistą wapnia rekomendowany jest diuretyk tiazydowy ponieważ taki schemat badania wykazywał korzyści w badaniu ASCOT. |
|
| Według wytycznych PTNT 2011 u pacjenta lat 65 z zespołem metabolicznym po przebytym udarze niedokrwiennym 3 miesiące temu z wartościami ciśnienia 125/80 należy zalecić: |
|
| U pacjenta z nadciśnieniem tętniczym i niewydolnością serca lekiem I rzutu jest sartan, ponieważ leki tej grupy wykazały korzyści w badaniach CHARM i ValHeFT. |
|
| Na podstawie wytycznych PTNT 2011 u pacjenta lat 56 z nadciśnieniem tętniczym (BP 165/95 mmHg), obwód pasa 100 cm, matka zawał serca w wieku 52 lat, bez innych czynników ryzyka i subklinicznych uszkodzeń narządowych należy zalecić w zakresie terapii hipotensyjnej: |
|
| Omapatrylat silnie obniża ciśnienie tętnicze. Nie znalazł jednak zastosowania klinicznego gdyż: |
|
|
U kobiety w 15 tygodniu ciąży 2-krotnie w trakcie 2 wizyt stwierdzono wartości ciśnienia 146/92 mmHg. Należy:
1) rozpoznać nadciśnienie uprzednio występujące; 2) rozpoznać nadciśnienie wywołane ciążą; 3) wykonać 24-godzinne monitorowanie ciśnienia; 4) rozpoznać fizjologiczny wzrost ciśnienia wywołany ciążą. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U kobiety w 15 tygodniu ciąży w trakcie 2 wizyt stwierdzono wartości ciśnienia 146/92 mmHg. W postępowaniu należy: |
|
| Według wytycznych PTNT 2011 u chorego lat 48 z nadciśnieniem tętniczym 1 stopnia i cukrzycą typu 2 należy zalecić: |
|
| Według wytycznych PTNT 2011 u pacjenta lat 65 z zespołem metabolicznym, po przebytym udarze niedokrwiennym 3 miesiące temu z wartościami ciśnienia 165/85 należy zalecić: |
|
| Androgeny podwyższają ciśnienie tętnicze poprzez: |
|
|
Duże ciśnienie tętna nie ma znaczenia w rokowaniu sercowo-naczyniowym u chorych:
1) w starszym wieku; 2) z cukrzycą typu 2; 3) z cukrzycą typu 1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdanie prawdziwe:
1) w pierwotnym nadciśnieniu tętniczym aktywność reninowa u 2/3 chorych jest prawidłowa lub podwyższona; 2) w pierwotnym nadciśnieniu tętniczym aktywność reninowa u 2/3 chorych jest obniżona; 3) w zespole Conna aktywność reninowa jest wysoka; 4) beta-adrenolityki podwyższają aktywność reninową osocza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W obturacyjnym bezdechu sennym obserwuje się wzrost ciśnienia tętniczego z powodu:
1) wzrostu napięcia układu sympatycznego; 2) aktywacji układu renina-angiotensyna-aldosteron; 3) rozwoju oporności na insulinę; 4) zwiększonego stężenia leptyny w surowicy krwi; 5) dysfunkcji śródbłonka. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zwiększenie sztywności naczyń stwierdza się w:
1) nadciśnieniu tętniczym; 2) otyłości i hipercholesterolemii; 3) cukrzycy; 4) niewydolności serca; 5) niewydolności nerek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz prawdziwe stwierdzenia:
1) uszkodzenie istoty białej centralnego układu nerwowego (WML) jest czynnikiem prognostycznym wystąpienia udaru mózgu; 2) WML jest dość częstym zjawiskiem u osób pozornie zdrowych; 3) WML nie występuje u osób bez nadciśnienia tętniczego; 4) WML jest czynnikiem prognostycznym demencji; 5) u podstawy WML leżą zaburzenia mikrokrążenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
