Kardiochirurgia Jesień 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Czynnikiem ryzyka powstania tętniaka aorty piersiowej nie jest: |
|
| W trakcie krążenia pozaustrojowego prowadzonego w normotermii przepływ pompy powinien wynosić: |
|
| Kryteria gazometryczne do ekstubacji chorego po operacji to: |
|
| Pierwsze zeszycie rany serca w roku 1896 wykonał: |
|
| U chorego w pierwszej dobie po zabiegu CABG w krążeniu pozaustrojowym doszło do spadku ciśnienia tętniczego. Na podstawie tylko podanych parametrów hemodynamicznych podaj najbardziej prawdopodobną przyczynę. Parametry: RR 70/40, AS 110/min, CI 2,1, PAWP 12, PAP 35/12, OCŻ 24. |
|
| Pierwszą udaną operację na otwartym sercu z wykorzystaniem krążenia pozaustrojowego wykonał: |
|
|
Wskaż 3 najważniejsze czynniki ryzyka wystąpienia pooperacyjnego migotania przedsionków:
1) podeszły wiek pacjenta; 2) operacja resekcji tętniaka lewej komory; 3) zastosowanie ciepłej kardioplegii; 4) przedoperacyjna niewydolność nerek; 5) operacja w trybie nagłym; 6) zastosowanie IAPB po operacji; 7) operacja na zastawce serca; 8) przedoperacyjne napadowe migotanie przedsionków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przed rozpoczęciem krążenia pozaustrojowego (KPU) podano heparynę w dawce 3 mg/kg. Po 3 minutach oznaczono ACT, wynik 280 sek. Należy w tej sytuacji: |
|
| Użycie amin katecholowych po operacji kardiochirurgicznej może być wskazane i uzasadnione: |
|
| Historia naturalna pacjentów, u których pojawił się nagle istotny hemodynamicznie pozawałowy otwór w przegrodzie międzykomorowej, a którzy nie zostali poddani operacji jego zamknięcia jest następująca: |
|
|
Procedurę przeszczepu serca typu domino rozwinięto z powodu znacznego ograniczenia liczby dawców. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) procedura typu domino wprowadzona została w latach 60-tych; 2) jest najczęściej wykonywaną procedurą pozyskania serca w Polsce; 3) jest sposobem pozyskania serca od żyjącego dawcy; 4) w publikacjach Oaksa, Yacoub i innych, doświadczenia z przeszczepami domino wskazują na brak różnic w przeżyciach między domino i niedomino biorcami; 5) wycięcie serca domino dawcy różni się nieznacznie od standardowej techniki opisanej przez Lower i Shumway. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Najgorsze rokowanie co do przeżycia odległego będzie miał chory po operacji CABG z pomostem żylnym (VS) do gałęzi przedniej zstępującej (GPZ), u którego stwierdzi się w koronarografii istotne zwężenie w GPZ oraz: |
|
| Pacjent lat 75 został zakwalifikowany do planowej operacji pomostowania naczyń wieńcowych na podstawie obrazu koronarograficznego i objawów klinicznych. Badania dodatkowe wykazały bezobjawowe krytyczne zwężenia lewej tętnicy szyjnej. Pacjent nigdy nie przebył incydentu neurologicznego. Frakcja wyrzutowa lewej komory wynosi 45%, pacjent przed 2 laty przebył zawał serca ściany przedniej. Na podstawie powyższych danych można stwierdzić, że pacjent otrzymuje następującą ilość punktów w standardowej skali EUROSCORE a przewidywana śmiertelność wynosi: |
|
| Chory lat 48, bez nadwagi z wieloletnią cukrzycą leczoną insulinami, od 2 miesięcy odczuwa bóle typowe stenokardiolne pojawiające się po różnych wysiłkach, czasem w spoczynku. Ostatnio objawy pojawiają się ze zwiększoną częstością. Chory nigdy nie leczył się z powodu choroby wieńcowej i nie przyjmował leków. Wykonano próbę wysiłkową - dodatnia przy 5 MET - obniżenia ST 4 mm w V1-V6. W ECHO serca hipokineza ściany przedniej, EF 50%. Wykonano koronarografię - zwężenie proksymalne w dużej LAD 90%. Jakie będzie najbardziej korzystne postępowanie terapeutyczne u tego chorego? |
|
| Chory lat 55 po zabiegu CABG z użyciem Ao-CX, Ao-LAD 6 lat temu. Obecnie reoperowany z powodu zamknięcia graftu żylnego na CX oraz 70% zwężenie graftu żylnego do LAD. Natywne naczynia CX i LAD zamknięte, duże, obwody bardzo dobre. Planowany jest pomost z tętnicy promieniowej na zamkniętą CX. Wskaż właściwe podejście do LAD: |
|
| Chory po zabiegu OPCABG w dwie godziny po operacji, utrzymuje się zwiększony drenaż. Chory jest stabilny hemodynamicznie. Wartość drenażu przez ostatnie dwie godziny - 230 ml, 180 ml. Wykonano podstawowe badania koagulologicznie: ACT - 155s, APTT - 134s, INR - 1, fibrynogen 160mg%, płytki - 130 tys. Jaka jest prawdopodobna przyczyna krwawienia i jakie będzie postępowanie? |
|
| W trakcie operacji wszczepienia zastawki aortalnej połączonej z pomostowaniem tętnic wieńcowych: |
|
| U pacjentów z NSTE-ACS lub STEMI operacja w trybie nagłym po niepowodzeniu PCI lub fibrynolizy jest wskazana tylko u pacjentów z: |
|
