Neurologia Jesień 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Leki w napadach nieświadomości (w/w): |
|
|
Leki przeciwpadaczkowe NIE obniżające skuteczności antykoncepcji to:
1. walproinian 2. karbamazepina 3. okskarbamazepina 4. fenobarbital 5. fenytoina |
|
| Leki przeciwpadaczkowe powodujące jadłowstręt (w/w): |
|
| Leki przeciwpadaczkowe powodujące osteoporozę (w/w): |
|
| W leczeniu majaczenia niewywołanego odstawieniem alkoholu stosuje się: |
|
| W diagnostyce 30-letniego pacjenta z podejrzeniem kręczu karku, najmniej przydatne jest: |
|
| W diagnostyce różnicowej 53-letniej kobiety z otępieniem i objawami móżdżkowymi, najmniej prawdopodobnym jest podejrzenie: |
|
|
Od kilku-kilkunastu miesięcy córka zauważyła, że 62-letnia matka (nauczycielka historii) „traci zainteresowanie światem”, przestała spotykać się ze znajomymi, nie ogląda programów informacyjnych, ani nawet ulubionych seriali, miewa trudności ze znalezieniem odpowiednich słów; ma kłopoty z płaceniem rachunków, dwukrotnie zgubiła się na znajomym osiedlu. W badaniu: niewielka afazja nominalna, nieco spowolniała; bez innych objawów ruchowych, czy czuciowych;
w MMSE 24/30. Najbardziej prawdopodobne jest podejrzenie: |
|
|
U 56-letniej leworęcznej kobiety od ok. 3 lat stopniowo narasta niesprawność, sztywność lewej kończyny górnej, zaburzenia pamięci. Od 7 lat leczy się z powodu nadciśnienia tętniczego, choroby niedokrwiennej serca. W badaniu m.in.: dyzartria, wzmożone plastycznie napięcie mięśniowe szczególnie w lewych kończynach, lewa kończyna górna ma tendencję do ustawienia w odwiedzeniu
i odwróceniu, apraksja ideomotoryczna. Z dokumentacji wynika, że stosowanie lewodopy 2 lata temu przestało być skuteczne. W pierwszej kolejności należy myśleć o: |
|
| Obecność zaburzeń autonomicznych w zwyrodnieniu wieloukładowym można wytłumaczyć procesami zwyrodnieniowymi w: |
|
| Ataksja może występować w przebiegu: |
|
| Najczęstszą postacią choroby Alzheimera jest postać: |
|
| W leczeniu mioklonii zasadne jest stosowanie następujących leków: |
|
| Współwystępowanie zaburzeń wyższych czynności nerwowych i biochemicznych cech uszkodzenia wątroby u 34-latka może mieć miejsce w przypadku: |
|
| W odniesieniu do ataksji rdzeniowo-móżdżkowych o autosomalnie dominujacym dziedziczeniu prawdą jest, że: |
|
| 45-letnia kobieta została skierowana przez psychiatrę z powodu ruchów mimowolnych. Od 2 lat jest leczona z powodu depresji. Kilkakrotnie traciła pracę z powodu zaniedbywania obowiązków, konfliktów ze współpracownikami i przełożonymi. O ojcu, który zmarł po wypadku komunikacyjnym w wieku 50 lat wiadomo, że również miał depresję, z wiekiem stawał się coraz bardziej wybuchowy, „dziwnie chodził”. W badaniu: ruchy mimowolne w zakresie twarzy; nie potrafi utrzymać wyciągniętego języka; bez niedowładów i zaburzeń czucia; podczas chodzenia kołysze się i zatrzymuje bez powodu, obecny jest nadmiar współruchów. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Postać młodzieńcza choroby Huntingtona (wariant Westphala) występuje znacznie częściej, gdy: |
|
| Uzasadnieniem odpowiedzi na poprzednie pytanie (pytanie nr 12) jest fakt, że: |
|
| Wynik badania metabolizmu w neuronach prążkowia, badanego przy użyciu pozytronowej tomografii emisyjnej (PET) wykazuje: |
|
| W opornym na leczenie farmakologiczne drżeniu samoistnym, jako zabieg neurochirurgiczny z wyboru stosuje się: |
|
| W różnicowaniu pomiędzy chorobą Huntingtona a zanikiem jądra zębatego, jądra czerwiennego, gałki bladej i jądra Luysa (DRPLA, MIM 12370) istotnymi objawami różnicującymi są: |
|
| W wynikach dynamicznych badań neuroradiologicznych (SPECT, PET) dystonia reagująca na lewodopę (choroba Segawy) odróżnia się od młodzieńczej postaci choroby Parkinsona: |
|
| U 90-letniej kobiety, u której od wczesnej młodości występują cechy niepostępującego zespołu parkinsonowskiego, pojawiają się, ze zmienną częstością 20-minutowe napady przymusowego spojrzenia, tiki i okresowo dysforyczne zaburzenia zachowania. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Charakterystyczną cechą patomorfologiczną w chorobie opisanej w pytaniu nr 18 jest: |
|
| Jednostronny początek objawów zespołu parkinsonowskiego charakterystyczny jest dla choroby Parkinsona oraz: |
|
| 48-letni mężczyzna zaczął skarżyć się na trudności w czytaniu i kłopoty w ocenie odległości przy schodzeniu po schodach. Po kilku miesiącach dołączyły się zaburzenia połykania, osoby z otoczenia zauważyły zmianę mowy, stała się chrapliwa i bezdźwięczna. Zauważono także nadmiernie wyprostowaną sylwetkę w czasie chodzenia, pojawiły się również zaburzenia równowagi i sporadyczne upadki - nie powodowane potknięciem. Po kolejnych kilku miesiącach zauważono spowolnienie mowy i upośledzenie jej płynności. Na tym etapie rozwoju objawów najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
| Najlepszym sposobem leczenia w w/w postaci drżenia jest: |
|
| Wybrany lek z powyższego pytania należy stosować ostrożnie u chorych: |
|
| Otępienie w chorobie Parkinsona charakteryzuje się wymienionymi poniżej cechami, z wyjątkiem: |
|
|
Do lekarza zgłosił się chory w wieku 73 lat, u którego rodzina zauważyła od około roku narastające trudności w życiu codziennym związane z apatią, częstymi drzemkami w ciągu dnia oraz okresami splątania. Z powodu omamów trafił on do psychiatry, który zlecił mu pernazynę. Po jej zastosowaniu ustąpiły omamy, ale pogorszył się chód chorego i pojawiły upadki.
Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u niego jest: |
|
| Objawy choroby Parkinsona, które można poprawić za pomocą terapii dopaminergicznej to wymienione poniżej, z wyjątkiem: |
|
| Do lekarza zgłosił się chory z codziennymi zaburzeniami w zasypianiu, który odczuwa nieprzyjemne palenie podudzi od godzin wieczornych, często także budzi się w nocy. Poruszanie kończynami przynosi mu chwilową ulgę. Choruje od 15 lat na cukrzycę, a od 2 lat ma podwyższony poziom kreatyniny (około 3,0 mg%) i obniżony wskaźnik GFR. Najlepszym lekiem dla rozwiązania jego problemów z zasypianiem jest: |
|
| Do wczesnych objawów choroby Parkinsona, które mogą pojawić się w okresie przedruchowym należą: |
|
| Wystąpienie objawów splątania, wahań ciśnienia, tachykardii, nadmiernej sztywności mięśni i gorączki może być efektem: |
|
| Chory 75-letni z chorobą Parkinsona od 10 lat, skarży się na pogorszenie chodu, nasilenie spowolnienia i drżenia od 6 miesięcy. W godzinach rannych odczuwa splątanie i senność, 2-krotnie zdarzyło mu się zasłabnąć po szybkim wstaniu z łóżka. W nocy budzi się często z powodu sztywności, kilkakrotnie miał wtedy przywidzenia. U takiego chorego najlepszym sposobem optymalizacji leczenia zaburzeń ruchowych będzie: |
|
|
Leczenie operacyjne neurochirurgiczne krwotoków śródmózgowych zaleca się w przypadku:
1) krwotoku dokomorowego; 2) krwotoku nadnamiotowego > 3 cm; 3) krwotoku do móżdżku > 3 cm z pogarszaniem się stanu neurologicznego; 4) krwotoku do móżdżku z objawami wodogłowia; 5) krwotoku amyloidowego ze względu na ryzyko ponownego krwawienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie operacyjne neurochirurgiczne udaru niedokrwiennego mózgu zaleca się w przypadku:
1) udaru niedokrwiennego pnia mózgu; 2) udaru niedokrwiennego móżdżku przebiegającego z wodogłowiem; 3) udaru niedokrwiennego mózgu z zakresu MCA z deficytem > 8 pkt. w skali NIHSS w ciągu 72 godzin od zachorowania; 4) udaru niedokrwiennego mózgu z zakresu ACA; 5) udaru niedokrwiennego mózgu z zakresu MCA z deficytem neurologicznym > 15 pkt. NIHSS oraz pogorszeniem stanu świadomości pacjenta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W przypadku krwotoku śródmózgowego w przebiegu pękniętego tętniaka zaleca się:
1) jak najszybsze, pilne leczenie neurochirurgiczne lub endowaskularne w zależności od morfologii i lokalizacji tętniaka; 2) leczenie zachowawcze do czasu ustabilizowania stanu chorego; 3) leczenie odroczone w 4-12 tygodniu od krwawienia po ustabilizowaniu stanu pacjenta i resorpcji krwotoku; 4) pilne wykonanie angio-CT lub klasycznej angiografii tętnic domózgowych celem określenia źródła krwawienia oraz możliwości jego zaopatrzenia; 5) podawanie świeżo mrożonego osocza oraz witaminy K. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące objawowego krwotoku śródmózgowego związanego z leczeniem trombolitycznym (rt-PA):
1) występuje u 1-2% pacjentów leczonych rt-Pa w przebiegu udaru mózgu niedokrwiennego; 2) wiąże się z gorszym rokowaniem i wysoką śmiertelnością; 3) nie powinien być leczony neurochirurgicznie; 4) metody leczenia opierają się na metodach empirycznych zmierzających do poprawy hemostazy (wlew koncentratu płytek oraz krioprecypitatu); 5) ze względu na krótki czas półtrwania rt-Pa wiąże się z lepszym rokowaniem w porównaniu do krwotoków samoistnych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Materiałem zatorowym w udarze kardiogennym mogą być:
1) komórki nowotworowe; 2) skrzeplina; 3) tłuszcze; 4) powietrze; 5) pęcherzyki azotu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Palenie tytoniu zwiększa ryzyko udaru:
1) poprzez wzrost stężenia fibrynogenu we krwi; 2) częściej u mężczyzn niż u kobiet; 3) wraz ze wzrostem liczby wypalanych papierosów; 4) tylko poprzez czynne palenie; 5) powodując aktywacje płytek krwi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W okresie ostrym udaru mózgu przyjęte jest następujące postępowanie:
1) natychmiastowa hospitalizacja w oddziale intensywnej terapii; 2) podawanie piracetamu w udarze niedokrwiennym; 3) podawanie aspiryny w udarze niedokrwiennym; 4) odroczone uruchamianie chorego do 3 tygodni w udarze krwotocznym; 5) nieobniżanie rutynowe ciśnienia krwi w udarze niedokrwiennym i krwotocznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do wczesnych zmian niedokrwiennych w badaniu tomografii komputerowej w udarze niedokrwiennym nie należy: |
|
| Która z wymienionych sekwencji badania rezonansu magnetycznego ma największą czułość w stosunku do zmian krwotocznych? |
|
| U pacjenta wystąpiły objawy w postaci wieloogniskowych objawów neurologicznych, postępującego zespołu otępiennego oraz drgawek. W badaniu NMR stwierdzono zmiany w ciele modzelowatym oraz ogniska w podkorowej istocie białej. Obraz przemawia za: |
|
|
Wśród następujących objawów:
1) zmęczenie; 2) zaburzenia funkcji poznawczych; 3) spastyczność; 4) połowiczy kurcz twarzy; 5) objaw Hornera, Wskaż te, które częściej niż inne widywane są w przebiegu stwardnienia rozsianego: |
|
|
Wśród następujących stwierdzeń dotyczących zmęczenia w stwardnieniu rozsianym wskaż prawdziwe:
1) występuje u ponad 50% chorych; 2) często poprzedza rzut choroby; 3) istnieje związek z depresją; 4) jest zależne od wieku; 5) zależy od stopnia niepełnosprawności fizycznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 20-letniej chorej wystąpiły objawy w postaci utrzymującej się przez kilka dni ataksji. W badaniu NMR stwierdzono 2 ogniska hiperintensywne w T2 o lokalizacji okołokomorowej. U w/w pacjentki: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące prążków oligoklonalnych obserwowanych w płynie mózgowo-rdzeniowym u chorych z SM: |
|
|
Wśród następujących czynników, wymień te, które są niekorzystne rokowniczo w SM:
1) początkowe objawy w postaci zapalenia nerwu wzrokowego; 2) początek jednoobjawowy; 3) występowanie objawów móżdżkowych; 4) uszkodzenie dróg korowo-rdzeniowych; 5) początek choroby przed 35. rokiem życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
