Neurologia Jesień 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Zespół Devica to: |
|
|
Wśród następujących jednostek chorobowych wymień te, które wymagają różnicowania ze stwardnieniem rozsianym:
1) zespół Sjögrena; 2) ADEM; 3) sarkoidoza; 4) ataksja rdzeniowo-móżdżkowa; 5) choroba Behçeta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Objawy uboczne, które mogą wystąpić przy stosowaniu interferonu beta w stwardnieniu rozsianym to: |
|
| Wskaż, który z niżej wymienionych leków stosowanych w terapii SM powoduje wśród objawów ubocznych postępującą wieloogniskową leukoencefalopatię (PML): |
|
|
Spośród poniższych stwierdzeń dotyczących terapii SM wskaż prawdziwe:
1) modafinil stosuje się w leczeniu zespołu zmęczenia w SM; 2) mitoksantron jest lekiem kardiotoksycznym N; 3) plazmafereza może być stosowana w ostrych rzutach choroby; 4) natalizumab redukuje częstość rzutów choroby o około 30%; 5) azatioprynę podaje się w dawce 1-2 mg/kg wagi ciała. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zaburzenia jakiego rodzaju pamięci są typowe dla wczesnych faz choroby Alzheimera?
1) pamięci epizodycznej; 2) pamięci operacyjnej; 3) pamięci długoterminowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W którym z poniższych zestawów genów mutacja sprawcza stanowi 100% pewną przyczynę zachorowania na chorobę Alzheimera?
1) APP; 2) Presenilina 1; 3) Presenilina 2; 4) Apoliproteina E; 5) MAPT. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wybierz sekretazę lub sekretazy, których działanie kończy się odkładaniem patologicznego beta-amyloidu w mózgu chorego na chorobę Alzheimera:
1) α-sekretaza; 2) β-sekretaza; 3) γ-sekretaza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| FDA i EMEA zatwierdziły następujące leki - jako skuteczne w leczeniu objawowym choroby Alzheimera: |
|
| Która z poniżej wymienionych chorób nie należy do grupy tauopatii? |
|
| W jakim okresie choroby Alzheimera obserwuje się najczęściej zaburzenia psychiczne? |
|
|
Połącz najbardziej charakterystyczne cechy i chorobę nozologiczną w pary:
1) wczesne zaburzenia pamięci epizodycznej; 2) perseweracje, echolalie; 3) zaburzenia móżdżkowe, mioklonie; 4) urojenia, ruchy pląsawicze; 5) nadwrażliwość na neuroleptyki, omamy wzrokowe. . a) otępienie czołowo-skroniowe; b) choroba Alzheimera; c) otępienie z ciałami Lewy’ego; d) choroba Creutzfeldta-Jakoba; e) choroba Huntingtona Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych objawów stwierdzone podczas badania neurologicznego przemawiają przeciw rozpoznaniu choroby Alzheimera?
1) chód drobnymi krokami; 2) zaburzenia gałkoruchowe; 3) sztywność typu koła zębatego; 4) wyraźnie niesprawna próba palec-nos i adiadochokineza; 5) objawy uszkodzenia nerwów obwodowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jak wygląda wczesny obraz zaburzeń poznawczych w przebiegu PSP? |
|
| Wskazaniem do pobrania diagnostycznej biopsji mięśnia jest podejrzenie wszystkich wymienionych chorób, z wyjątkiem: |
|
| Do cech charakterystycznych napadu ostrej porfirii przerywanej należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem: |
|
| U 20-letniego mężczyzny stwierdzono ograniczenie ruchomości gałek ocznych, opadanie powiek oraz zwyrodnienie barwnikowe siatkówki. W wykonanych badaniach diagnostycznych prawdopodobnie stwierdzimy: |
|
| Do cech różniących zespół Guillaina-Barre`go i zespół Millera-Fishera należą: |
|
|
Wskaż cechy charakterystyczne dla miastenii:
1) zmienność objawów; 2) częste współistnienie innych chorób autoimmunologicznych; 3) częste występowanie u młodych mężczyzn; 4) zjawisko torowania w elektrostymulacyjnej próbie męczliwości; 5) dobra reakcja na leki antycholinesterazowe; 6) przebieg z okresami remisji i zaostrzeń. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do cech różniących miastenię i zespół Lamberta-Eatona należą:
1) suchość w ustach; 2) arefleksja w kończynach dolnych; 3) podwójne widzenie; 4) zjawisko torowania przy stymulacji wyższej niż 10Hz; 5) obecność przeciwciał przeciwko kanałom wapniowym; 6) poprawa po tymektomii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Bardzo wysokie wartości kinazy kreatynowej (creatine kinase - CK) charakterystyczne są dla dystrofii: |
|
| Do dystrofii sprzężonych z chromosomem X należą: |
|
| Do cech charakterystycznych badania EMG w zapaleniu wielomięśniowym należą: |
|
|
Zespół Westa charakteryzuje się:
1) napadami padaczkowymi uogólnionymi z napadami skłonów; 2) początkiem w ciągu pierwszych 6 miesięcy życia; 3) napadami nieświadomości; 4) początkiem pomiędzy 1-5 rokiem życia; 5) uwarunkowaniem genetycznym; 6) występowaniem najczęściej jako padaczka objawowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż cechy charakteryzujące młodzieńczą padaczkę miokloniczną:
1) obustronne iglice 3Hz w EEG; 2) obustronne zespoły iglica-fala wolna 4-6 Hz i zespoły wieloiglic; 3) prawidłowy rozwój umysłowy; 4) opóźnienie rozwoju umysłowego; 5) padaczka uwarunkowana genetycznie; 6) padaczka objawowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat wpływu hormonów płciowych na próg drgawkowy:
1) estrogeny wykazują działanie przeciwdrgawkowe; 2) estrogeny wykazują działanie prodrgawkowe; 3) progesteron wykazuje działanie prodrgawkowe; 4) progesteron wykazuje działanie przeciwdrgawkowe; 5) hormony płciowe nie mają wpływu na próg drgawkowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przypadek kliniczny: w wywiadzie przebyty stan padaczkowy drgawkowy jako pierwsza manifestacja choroby w wieku 8 r.ż. Obecnie, w wieku 12 lat stwierdza się niedowład połowiczy lewostronny, utrzymujące się stale drgawki w zakresie mięśni lewej połowy twarzy. W badaniu MRI głowy cechy zaniku korowego w prawej półkuli mózgu i rozległa glejoza. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to: |
|
| Przypadek kliniczny: pacjent praworęczny od około 15 roku życia podaje epizody zaburzeń świadomości, poprzedzone często bólami brzucha. Pacjent nieruchomieje patrząc w dal a następnie wykonuje ruchy rękoma rozpinając i zapinając guziki koszuli. Często bywa pobudzony i agresywny. W MRI obecna znaczna asymetria w zakresie struktur przyśrodkowych płatów skroniowych z cechami atrofii i podwyższonym sygnałem po stronie prawej. Najbardziej prawdopodobna diagnoza to: |
|
|
Leki przeciwpadaczkowe, których stosowanie wiąże się z największym ryzykiem osteoporozy to:
1) karbamazepina; 2) gabapentyna; 3) kwas walproinowy; 4) topiramat; 5) lewetyracetam; 6) fenytoina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leki przeciwpadaczkowe, które obniżają łaknienie i mogą wiązać się z utratą masy ciała to:
1) topiramat; 2) karbamazepina; 3) kwas walproinowy; . 4) zonisamid; 5) felbamat; 6) gabapentyna Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Pierwotnie uogólnione napady toniczno-kloniczne:
1) są głównym rodzajem napadów u ponad 50% osób z padaczką; 2) stanowią najbardziej częsty typ napadów będących skutkiem zaburzeń metabolicznych; 3) są głównym rodzajem napadów u ok. 10% osób z padaczką; 4) kończą się nagle, bez ponapadowego zamącenia; 5) zwykle rozpoczynają się nagle, bez ostrzeżenia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Lekami stosowanymi w typowych napadach nieświadomości są:
1) kwas walproinowy; 2) karbamazepina; 3) etosuksymid; 4) lamotrygina; 5) gabapentyna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zespołu padaczki przyśrodkowej części płata skroniowego:
1) jest najczęstszym zespołem związanym z występowaniem napadów częściowych złożonych; 2) napady dobrze reagują na leki przeciwpadaczkowe; 3) występuje stosunkowo rzadko; 4) napady często są oporne na leczenie lekami przeciwpadaczkowymi; 5) obrazowanie za pomocą rezonansu magnetycznego może wykryć stwardnienie hipokampa u wielu pacjentów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Mechanizmy działania leków przeciwpadaczkowych polegają na:
1) hamowaniu napięciowozależnych kanałów Ca++; 2) zmniejszaniu uwalniania glutaminianu; 3) nasilaniu funkcji receptora GABA (kwasu gammaaminomasłowego); 4) zwiększaniu uwalniania glutaminianu; 5) zmniejszaniu dostępności GABA. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Czynniki ryzyka nawrotu napadów padaczkowych to:
1) częste napady nieświadomości w wywiadzie; 2) nieprawidłowy wynik badania neurologicznego; 3) częste bóle głowy; 4) ponapadowy niedowład Todda; 5) napady występujące jako stan padaczkowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Skuteczność środków antykoncepcyjnych mogą obniżać:
1) klonazepam; 2) karbamazepina; 3) kwas walproinowy; 4) fenytoina; 5) fenobarbital. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia na temat zespołu Rasmussena:
1) jest spowodowany przewlekłym ogniskowym zapaleniem mózgu, lecz odpowiedzialny czynnik zakaźny nie został jednoznacznie zidentyfikowany; 2) dobrze reaguje na gabapentynę; 3) leki przeciwpadaczkowe są zwykle nieskuteczne podobnie jak kortykosteroidy i leki przeciwwirusowe; 4) w sposób nieunikniony narastają objawy neurologiczne z niedowładem połowiczym, zaburzeniami psychicznymi i zwykle z niedowidzeniem połowiczym; 5) nigdy nie występuje u dzieci. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące napadów padaczkowych pourazowych:
1) klasyfikuje się je jako wczesne i późne; 2) u prawie 60% pacjentów pierwszy napad pojawia się w ciągu roku od urazu; 3) tylko późne, nawracające napady należy traktować jako padaczkę pourazową; 4) wczesne napady nigdy nie zwiększają ryzyka rozwoju padaczki pourazowej; 5) wczesne napady pourazowe wymagają włączenia stałego leczenia przeciwpadaczkowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Skumulowane ryzyko nawrotowego udaru mózgu wynosi w ciągu 5 lat: |
|
| Po udarze niedokrwiennym, najwyższe ryzyko kolejnego udaru występuje: |
|
| Po epizodzie przemijającego ataku niedokrwiennego (TIA), najwyższe ryzyko wystąpienia udaru mózgu występuje: |
|
| Wskaż prawdziwe sformułowanie odnoszące się do zastosowania leków przeciwpłytkowych w profilaktyce wtórnej niedokrwiennego udaru mózgu: |
|
| Kwas acetylosalicylowy powinien być zastosowany po udarze niedokrwiennym: |
|
| U 63-letniego chorego z objawami przemijającego ataku niedokrwiennego (TIA) stwierdzono świeży zawał serca z zakrzepem w lewej komorze serca. Należy rozważyć zastosowanie: |
|
| W profilaktyce wtórnej niedokrwiennego udaru mózgu, hormonalna terapia zastępcza: |
|
| U chorych z dyslipidemią aterogenną, po przebytym udarze niedokrwiennym mózgu i zawale serca, największych korzyści można oczekiwać po zastosowaniu: |
|
| U 13-letniego chłopca stopniowo rozwinęła się senność, pojawiły się napady padaczkowe, hiponatremia i nadmierne wydalanie sodu z moczem. W badaniu tomografii rezonansu magnetycznego ujawniono patologiczną masę w okolicy siodła tureckiego. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: |
|
| U 12-letniego chłopca w krótkim czasie rozwinęły się bóle głowy, zespół Parinauda. Wkrótce dołączył się niedowład lewych kończyn, zaburzenia widzenia, zaburzenia ataktyczne. W pierwszej kolejności należy myśleć o: |
|
|
Typowe objawy opryszczkowego zapalenia mózgu to niżej wymienione, z wyjątkiem:
1) zaburzeń świadomości; 2) gorączki; . 3) bólu głowy; 4) drgawek; 5) spadków ciśnienia tętniczego krwi Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Przy podejrzeniu krwotoku podpajęczynówkowego (SAH) po badaniu podmiotowym i przedmiotowym pierwszym badaniem diagnostycznym jest: |
|
