Ortopedia i traumatologia narządu ruchu Jesień 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Przy izolowanym uszkodzeniu więzadła krzyżowego tylnego (PCL), niestabilność stawu kolanowego badana testem szuflady tylnej najwyraźniej zaznaczona jest w pozycji: |
|
| Stopień tyłopochylenia plateau piszczeli będzie miał wpływ na ocenę wysokości rzepki mierzonej wskaźnikiem: |
|
| Po zamkniętym zwichnięciu stawu kolanowego, wg klasyfikacji anatomicznej KDII, pacjent poddawany jest zabiegom rekonstrukcyjnym w następującej kolejności: |
|
| Najbardziej użytecznym testem w celu potwierdzenia izolowanego uszkodzenia kompleksu tylno-bocznego kolana (PLC) jest test: |
|
| Objaw Heutera jest obecny u pacjenta z: |
|
| Wybierz nieprawdziwe zdanie dotyczące osteotomii koślawiącej (otwierającej), nadwięzadłowej kości piszczelowej: |
|
|
Wskazania do leczenia operacyjnego złamań obojczyka to:
1) złamanie położone bocznie w stosunku do wyrostka kruczego z przemieszczeniem odłamów > 1 cm; 2) złamanie środkowej trzeciej części obojczyka z nakładaniem się odłamów > 2 cm; 3) złamanie dalszej trzeciej części obojczyka z przemieszczeniem odłamów < 1 cm; 4) złamanie przezstawowe trzeciej dalszej części obojczyka; 5) złamania części bliższej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wyniki leczenia zespołu ciasnoty podbarkowej za pomocą akromioplastyki wykonywanej metodą otwartą lub artroskopową są satysfakcjonujące, jeśli spełnione są następujące procedury: |
|
| W trakcie artroskopii stawu ramiennego pacjenta 65-letniego z przewlekłymi dolegliwościami bólowymi stawu ramiennego, z cechami zapalenia i podwichnięcia ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego i uszkodzeniem typu SLAP I powinno się wykonać: |
|
|
Do względnych przeciwwskazań artroskopowego leczenia niestabilności przedniej stawu ramiennego należy:
1) uszkodzenie górnej części obrąbka typu SLAP; 2) nawracająca niestabilność stawu ramiennego po zastosowanym leczeniu zachowawczym; 3) uszkodzenie kostne Bankarta > 25% powierzchni stawowej panewki stawu ramiennego; 4) uszkodzenie typu HAGL- oderwanie przyczepu ramiennego więzadła obrąbkowo-ramiennego dolnego; 5) duże uszkodzenie Hilla-Sachsa obejmujące >30% powierzchni głowy kości ramiennej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Warunkiem prawidłowej rekonstrukcji biomechanicznej w endoprotezoplastyce stawu biodrowego jest:
1) odtworzenie środka obrotu panewki; 2) odtworzenie stosunków anatomicznych („długości”) stawu biodrowego; 3) nieznaczny ból operowanego stawu; 4) zastosowanie endoprotezy niecementowanej; 5) odtworzenie prawidłowego „offsetu” kości udowej względem miednicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż następstwa biomechaniczne zastosowania tzw. dużej głowy > 32 mm w endoprotezoplastyce stawu biodrowego:
1) wydłużenie kończyny, w związku z czym konieczna jest większa resekcja szyjki kości udowej; 2) zmniejszenie ryzyka potencjalnego zwichnięcia głowy trzpienia endoprotezy; 3) zwiększenie pooperacyjnego zakresu ruchów w stawie; 4) zwiększenie konieczności pogłębienia panewki frezem; 5) zmniejszenie pooperacyjnego zakresu ruchów w stawie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjent 54-letni po zabiegu endoprotezoplastyki stawu biodrowego, u którego zastosowano trzpień przynasadowy z tzw. dużą głową 36 mm i panewkę mocowaną metodą press-fit oraz artykulację ceramika-ceramika zgłasza uczucie wydłużenia operowanej kończyny. W wykonanym RTG pooperacyjnym w projekcji AP miednicy uwidoczniono prawidłową „długość” stawu biodrowego, odtworzony „offset” prawidłową orientację trzpienia endoprotezy oraz kąt inklinacji panewki 40 st. Wydłużenie kończyny spowodowane jest: |
|
| Stosując małoinwazyjny dostęp przedni międzymięśniowy w endoprotezoplastyce stawu biodrowego w technice MIS (Minimal Invasive Surgery) wgląd do stawu uzyskujemy po: |
|
| Pacjentka 61-letnia po dwuetapowej operacji rewizyjnej endoprotezy stawu biodrowego wskutek septycznego obluzowania panewki została zakwalifikowana po raz kolejny do operacji rewizyjnej z powodu dolegliwości bólowych, podwyższonych laboratoryjnych „wskaźników zapalnych” oraz radiologicznych objawów osteolizy wokół panewki endoprotezy. Najlepszą techniką oszczędzającą mięśnie i umożliwiającą usunięcie trzpienia i cementu z kanału kości udowej jest technika opisywana przez Wagnera jako „anterior slide osteotomy” oraz „anterior extended slide osteotomy”. Technika ta polega na: |
|
| Pacjent 51-letni po endoprotezoplastyce niecementowanej stawu biodrowego zgłosił się do kontroli w Poradni Ortopedycznej po 3 tyg. od operacji z powodu dolegliwości bólowych operowanej okolicy i stanów gorączkowych w godzinach wieczornych. Rana pooperacyjna zaczerwieniona, w biegunie dystalnym rany wysięk treści surowiczo-ropnej, CRP 25, OB 80/h, a w RTG prawidłowe ustawienie elementów endoprotezy bez cech obluzowania. Najlepszym postępowaniem będzie: |
|
| Warunkiem zastosowania endoprotezy kolana typu CR (Cruciate Retaining) jest obecność wydolnego: |
|
| Pacjentka 74-letnia z wieloletnim wywiadem RZS i istotną deformacją koślawą stawu kolanowego przekraczającą 20 st. została zakwalifikowana do endoprotezoplastyki. W badaniu klinicznym oprócz nasilonych dolegliwości bólowych i znacznego zaburzenia osi dominuje wielokierunkowa niestabilność stawu kolanowego. U wyżej wymienionej pacjentki należy zastosować: |
|
| Dla prawidłowego balansu tkanek miękkich w zgięciu oraz prawidłowego toru rzepki w endoprotezoplastyce stawu kolanowego istotna jest rotacja elementu udowego endoprotezy względem „tylnych” kłykci kości udowej. W deformacji szpotawej kolana najczęściej stosuje się: |
|
| W celu prawidłowego rotacyjnego ustawienia elementu ramiennego endoprotezy stawu ramiennego istotne jest odpowiednie docięcie głowy kości ramiennej. Jeżeli panewka nie wykazuje nadmiernego uszkodzenia w okolicy tylnej, cięcie głowy kości ramiennej należy wykonać: |
|
| Złamania szyjki kości udowej to częsty problem spotykany w praktyce traumatologa. Określenie „złamanie szyjki kości udowej typu Garden III” oznacza: |
|
| U pacjenta 44-letniego, nie obciążonego innymi chorobami wewnętrznymi lub metabolicznymi kości, w wyniku wypadku na nartach stwierdzono złamanie szyjki kości udowej typu Garden III. Prawidłowym postępowaniem jest: |
|
|
U pacjenta po wypadku komunikacyjnym stwierdzono dużą bolesność biodra, na radiogramie AP miednicy uwidoczniono złamanie panewki stawu biodrowego. Dodatkowo nad krętarzem większym wystąpił chełboczący krwiak z wylewami podskórnymi i obrzękiem. Podane wyżej obrażenie to:
1) objaw „ostrogi koguciej” (spur sign); 2) objaw „mewy” (gull sign); 3) objaw złamania Duverneya; 4) uszkodzenie Morela-Lavallee’a; 5) objaw odłuszczenia podskórnego (degloving) tkanek miękkich nad krętarzem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku wieloodłamowego złamania panewki stawu biodrowego stwierdzenie w obrazie radiologicznym lub TK miednicy „objawu ostrogi” (spur sign) nad panewką świadczy o następującym typie złamania: |
|
| W pytaniu nr 24 przedstawiono przypadek pacjenta z wieloodłamowym złamaniem panewki stawu biodrowego i stwierdzonym w RTG miednicy (projekcja skośna, widok na otwór zasłonowy) lub TK miednicy „objawem ostrogi”. Najlepszym dojściem operacyjnym do zespolenia przedstawionego wyżej typu złamania będzie: |
|
|
Wskaż zdanie prawdziwe na temat złamania kości krzyżowej:
1) złamania poprzeczne kości krzyżowej zalicza się do złamań strefy III wg Denisa; 2) największe ryzyko uszkodzeń neurologicznych występuje w złamaniach strefy II wg Denisa; 3) złamania poprzeczne typu „U” lub „H” w III strefie wg Denisa są związane z upadkami z dużej wysokości („złamania skoku samobójczego”); 4) złamania rozciągające się na kanał kręgowy skojarzone z zaburzeniami neurologicznymi najczęściej dają objawy w postaci zespołu „ogona końskiego”. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Postępowaniem pilnym w przypadku pacjenta niestabilnego hemodynamicznie, który doznał wysokoenergetycznego złamania miednicy w mechanizmie APC z uszkodzeniem stawu krzyżowo-biodrowego będzie: |
|
| Złamanie, które może być zaszeregowane według klasyfikacji Schatzkera to złamanie: |
|
| Metodą leczenia otwartego złamania trzonu piszczeli w stopniu I wg klasyfikacji Gustilo-Andersena, która zapewni najlepsze osiowanie odłamów i przewidywaną funkcję kończyny jest: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące zespołu ciasnoty powięziowej podudzia: |
|
| Wskaz zdanie prawdziwe dotyczące złamania głowy kości udowej: |
|
| Wskaż wskazania do leczenia operacyjnego złamania krawędzi tylnej piszczeli: |
|
| Który z wymienionych niżej nerwów można uszkodzić podczas dostępu Ludolfa do stawu biodrowego? |
|
| U dziecka w wieku 4 lat rozpoznano chorobę Perthesa, typ Herring A. Badanie kliniczne wykazało pełen, bezbolesny ruch w stawie biodrowym. Postępowanie ortopedyczne powinno obejmować: |
|
|
Rozwojowa dysplazja stawu biodrowego powinna być rozpoznana:
1) w pierwszym tygodniu życia dziecka na podstawie badania usg; 2) w pierwszym tygodniu życia dziecka na podstawie badania klinicznego; 3) w pierwszym tygodniu życia dziecka na podstawie badania rtg; 4) w pierwszym miesiącu życia dziecka na podstawie badania MRI; 5) w pierwszym miesiącu życia dziecka na podstawie badania TK. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Dodatni objaw Trendelenburga jest:
1) charakterystyczny dla dysplazji stawu biodrowego ze zwichnięciem u dzieci chodzących; 2) charakterystyczny dla choroby Legg-Calve-Perthesa; 3) związany z niewydolnością mięśnia pośladkowego wielkiego; 4) związany z niewydolnością mięśnia pośladkowego średniego; 5) związany z niewydolnością mięśnia biodrowo-lędźwiowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wrodzona stopa płaska charakteryzuje się:
1) pionowym ustawieniem kości skokowej w widełkach goleniowych; 2) końskim ustawieniem kości piętowej; 3) grzbietowym zwichnięciem kości łódkowatej; 4) przemieszczeniem kości strzałkowej ku tyłowi; 5) supinacją pięty. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z wymienionych kątów oceniamy we wrodzonej stopie końsko-szpotawej? |
|
| U dziecka w wieku 4 lat stwierdzono chodzenie z rotacją stóp do wewnątrz. Objaw taki wskazuje na: |
|
| We wrodzonej stopie końsko-szpotawej stosowana jest technika leczenia wg: |
|
| Kąt Kite’a ocenia się w: |
|
| W brucelozie zmiany najczęściej nie obejmują: |
|
| W skoliozie idiopatycznej u dzieci i młodzieży największym problemem jest: |
|
| Kąt zawarty między osią uda a goleni jest: |
|
| Główną metodą leczenia wad postawy jest: |
|
|
Postawa ciała człowieka zależy od:
1) płci; 2) wieku; 3) typu konstytucjonalnego; 4) czynników genetycznych; 5) ogólnego stanu zdrowia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W badaniu ultrasonograficznym stawu biodrowego noworodka, określenie typu IV wg klasyfikacji Grafa oznacza: |
|
|
Który z wymienionych objawów jest charakterystyczny dla wrodzonego biodra szpotawego?
1) objaw Duchenne’a; 2) objaw Trendelenburga; 3) objaw Drehmanna; 4) wysokie ustawienie krętarza większego; 5) brak głowy kości udowej w panewce. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W trakcie leczenia rozwojowej dysplazji stawu biodrowego może dojść do jałowej martwicy głowy kości udowej. Powikłanie to może być związane z:
1) utrzymywaniem kończyn w nadmiernym odwodzeniu w stawach biodrowych w trakcie leczenia; 2) stosowaniem repozycji stawu biodrowego bez wcześniejszego przygotowania, np. wyciągiem ponad głowę; 3) długotrwałym stosowaniem uprzęży Pawlika; 4) brakiem leczenia zwichnięcia stawu biodrowego u noworodków; 5) wielokrotnym wykonywaniem zdjęć radiologicznych stawów biodrowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Klatka piersiowa lejkowata zaliczana jest do grupy chorób: |
|
