Ortopedia i traumatologia narządu ruchu Jesień 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Który z wymienionych elementów nie jest charakterystyczny dla wrodzonej stopy płaskiej? |
|
|
Płyn stawowy u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów wykazuje cechy fizykochemiczne charakterystyczne dla płynu zapalnego, stwierdza się w nim:
1) ciała ryżowate; 2) podwyższone pH płynu; 3) obniżoną lepkość płynu; 4) obniżone pH płynu; 5) obniżone stężenie białka w płynie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z wymienionych należą do tzw. bezwzględnych wskazań do leczenia operacyjnego chorych reumatoidalnych?
1) zagrażające lub istniejące zerwanie ścięgna; 2) unieruchomienie lub duże ograniczenie ruchów żuchwy; 3) stały ból stawu; 4) nawracające wysięki w stawie; 5) bolesny ucisk na pień nerwu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Typowe dla reumatoidalnego zapalenia stawów zmiany widoczne w obrazie radiologicznym to:
1) brzeżne lub centralne nadżerki; 2) osteofity; 3) zmiany torbielowate; 4) rozległa podchrzęstna sklerotyzacja; 5) osteoporoza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do najważniejszych czynników odpowiedzialnych za niszczenie chrząstki w stawach objętych procesem reumatoidalnym należą:
1) mikrozłamania beleczek kostnych pod chrząstką; 2) „napełzanie” łuszczki na chrząstkę; 3) rozszczepianie molekuł macierzy przez proteazy; 4) zaburzenia odżywcze stawu wywołane przerostem błony maziowej; 5) systematyczne przeciążanie zapalnie zmienionego stawu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do synowektomii stawu kolanowego u chorych na reumatoidalne zapalnie stawu jest:
1) czynny proces zapalny z nawracającymi wysiękami od ponad 6 miesięcy; 2) pogrubienie (przerost) błony maziowej stwierdzone badaniem klinicznym i USG; 3) brak zmian w obrazie radiologicznym; 4) stały ból w stawie; 5) postępujący przykurcz stawu pomimo intensywnej rehabilitacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniem do endoprotezoplastyki kondylarnej (niezwiązanej) stawu kolanowego reumatoidalnego jest:
1) uszkodzenie warstwy podchrzęstnej kości; 2) nasilona koślawość stawu przekraczająca 20°; 3) przykurcz zgięciowy stawu przekraczający 30°; 4) uszkodzenie więzadła pobocznego piszczelowego kolana; 5) znaczny przerost błony maziowej stawu z bujaniem kosmków. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Który z wymienionych czynników nie stanowi przeciwwskazania do endoprotezoplastyki stawu biodrowego u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów:
1) przewlekła glikokortykosteroidoterapia; 2) przebyta zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych; 3) mierna aktywność czynników zapalnych (np. CRP, OB.); 4) podwinięcie szczytowo-obrotowe z objawami neurologicznymi; 5) czynne owrzodzenie podudzia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Operacja “rekonstrukcyjna” przodostopia reumatoidalnego obejmuje:
1) korekcję palucha koślawego z usunięciem zapalnej kaletki; 2) resekcję główek II-V kości śródstopia; 3) wydłużenie zginaczy głębokich palców od II do V; 4) usunięcie kaletek okolicy główek kości śródstopia II-V; 5) plastyczną resekcję ścięgien zginaczy palców od II do IV. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż najczęstsze błędy w technice operacyjnej podczas wszczepiania kłykciowej endoprotezy stawu kolanowego?
1) niewłaściwy dostęp operacyjny do stawu; 2) niezrównoważone napięcia więzadeł pobocznych; 3) zbyt cienka warstwa cementu pod elementem udowym endoprotezy; 4) niewłaściwa resekcja końca stawowego kości piszczelowej; 5) brak resekcji błony maziowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Technika stabilizacji śródszpikowej blokowanej stosowana jest w złamaniach: |
|
| Technika zespolenia płytami blokowanymi stosowana jest w złamaniach: |
|
| Biomechanika zespoleń złamań stabilnych winna być: |
|
| W klasyfikacji Saltera-Harrisa złamaniami przechodzącymi dokładnie i tylko przez chrząstkę wzrostową są złuszczenia: |
|
| Uszkodzenie chrząstki wzrostowej w wyniku urazu typu Salter-Harris I lub II u 11-letniego chłopca spowoduje największe skrócenie i ew. deformacje osi kończyny po urazie okolicy: |
|
| Spośród uszkodzeń okołoporodowych okolicy obojczyka, najczęstsze i najbardziej typowe jest: |
|
| Złamanie trzonów kości przedramienia w ½ długości u 4-letniego dziecka powinno być: |
|
| Zamknięte, przemieszczone złamanie trzonów kości przedramienia w ½ długości u 10-letniego dziecka powinno być: |
|
| W leczeniu złamań trzonów kości przedramienia u młodocianych metodą śródszpikowego zespolenia elastyczno-stabilnego: |
|
| Radiogramy ujawniające urazowe zwichnięcie stawu łokciowego u 6-letniego dziecka mogą najczęściej nie ujawnić złamania: |
|
| Złamanie kłykcia bocznego kości ramiennej u 8-letniego dziecka jest potencjalnym powodem powikłań w postaci: |
|
| Awulsyjne złamanie guza kulszowego u 14-letniego piłkarza: |
|
| Zwichnięcie biodra u 7-letniego dziecka w wyniku upadku z wysokości wymaga: |
|
| Spiralne złamanie trzonu kości udowej u 12-miesięcznego niemowlęcia powstałe przy próbach chodzenia powinno być leczone: |
|
| Unieruchomienie gipsowe po repozycji złamania trzonu kości udowej u 3-letniego dziecka: |
|
| Unieruchomienie gipsowe po repozycji złamania trzonu kości udowej u 3-letniego dziecka: |
|
| Złamanie wyniosłości międzykłykciowej z przemieszczeniem (III stopnia wg Meyersa i McKeevera) u 11-letniego dziecka wymaga: |
|
| Złamanie Tillaux u 13-letniej dziewczyny powinno być reponowane: |
|
| Spośród wymienionych uszkodzeń okolicy dziecięcego stawu łokciowego najrzadziej spotykane jest złamanie: |
|
| Izolowane, poprzeczne, przemieszczone złamanie trzonu kości łokciowej u 12-letniego dziecka powinno być: |
|
| Wydłużenie kończyny 2 lata po złamaniu uda u 5-letniego dziecka leczonego bezoperacyjnie unieruchomieniem w gipsie biodrowym jest typowo: |
|
| Otwarte, poprzeczne, przemieszczone złamanie trzonów piszczeli i strzałki II stopnia wg Gustillo-Andersona u 8-letniego dziecka: |
|
| Zamknięte, przemieszczone złamanie trzonów kości przedramienia w 1/3 bliższej połowie długości u 17-letniego chłopca powinno być leczone: |
|
|
Do rozpoznania osteoporozy upoważnia:
1) stwierdzenie niskoenergetycznego złamania; 2) badanie DXA szyjki kości udowej; 3) obniżenie stężenia wapnia w surowicy; 4) stwierdzenie podwyższonego OB; 5) badanie DXA przedramienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe?
1) złamanie Collesa występuje najczęściej u kobiet po 50 r.ż.; ryzyko powikłań jest niewielkie; 2) złamanie Collesa jest najczęściej skutkiem upadku; ryzyko powikłań jest znaczne; 3) złamanie bliższego końca kości udowej jest mało prawdopodobne po złamaniu Collesa; 4) po złamaniu Collesa ryzyko powikłań jest znaczne; ryzyko złamania bliższego końca kości udowej wzrasta 2-krotnie; 5) złamanie Collesa występuje najczęściej u kobiet po 50 r.ż.; ryzyko powikłań jest znaczne. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Typową cechą osteomalacji jest: |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe?
1) odruchowa dystrofia współczulna (zespół Sudecka) występuje najczęściej skutkiem zbyt długiego unieruchomienia w opatrunku gipsowym; 2) odruchowa dystrofia współczulna powstaje skutkiem zaburzeń najczęściej po złamaniach Collesa; 3) w leczeniu odruchowej dystrofii współczulnej istotna jest rehabilitacja, leczenie przeciwobrzękowe i przeciwzapalne; 4) odruchowa dystrofia współczulna wymaga leczenia antyresorpcyjnego ze względu na plamisty zanik kości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż powikłania choroby Pageta:
1) transformacja nowotworowa w kierunku osteosarcoma; 2) złamania patologiczne; 3) objawy neurologiczne wynikające z ucisku zmienionej tkanki kostnej na przebiegające nerwy; 4) ciężka hipokalcemia; 5) deformacje kości długich i czaszki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 21-letniego chorego, przyjętego do izby przyjęć, robotnika, przygniecionego przez ciężar (zgniecenie od strony bocznej obu barków), bez utraty przytomności, bez urazu brzucha, zgłaszającego ból okolicy mostka końca mostkowego obojczyka, zaburzenia przełykania, z umiarkowaną dusznością, o zachowanej ruchomości biernej barku (dobrej rotacji zewnętrznej), o prawidłowym, symetrycznym szmerze pęcherzykowym należy wykluczyć przede wszystkim: |
|
|
W czasie operacji barku z dostępu tylnego istnieje szczególne ryzyko uszkodzenia nerwu:
1) pachowego; 2) promieniowego; 3) pośrodkowego; . 4) łokciowego; 5) mięśniowo-skórnego; 6) nadłopatkowego; 7) piersiowego długiego Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zmiażdżeniowe, wielofragmentowe, „wybuchowe” złamanie panewki łopatki to według klasyfikacji Goss’a-Ideberg’a typ: |
|
|
W złamaniach guzka większego kości ramiennej oderwany fragment kostny przemieszczony jest zwykle:
1) proksymalnie i do tyłu (obrócony na zewnątrz); 2) proksymalnie i do przodu (obrócony do wewnątrz); 3) co wynika z działania mięśnia podłopatkowego; 4) co wynika z działania mięśni naramiennego; 5) co wynika z działania mięśnia nadgrzebieniowego, podgrzebieniowego i obłego mniejszego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Test Allena polega na: |
|
|
Cechy radiologiczne akceptowalnego ustawienia odłamów w przypadku wygojonego złamania końca dalszego kości promieniowej u aktywnego zdrowego pacjenta to:
1) różnica indeksu promieniowo-łokciowego 2-3 mm w porównaniu do zdrowego nadgarstka; 2) przemieszczenie odłamów powierzchni stawowej < 2 mm; 3) kąt inklinacji dłoniowej nie mniejszy niż 0°; 4) utrata kąta inklinacji promieniowej < 5°; 5) przemieszczenie odłamów powierzchni stawowej < 3 mm; 6) kąt inklinacji dłoniowej nie mniejszy niż -10°. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W klasyfikacji Herberta i Fishera złamanie typu B2 oznacza pełne złamanie w obrębie talii kości łódeczkowatej. Jest to złamanie: |
|
|
Wskaż stwierdzenia fałszywe dotyczące złamania Galeazzi:
1) leczeniem z wyboru jest otwarte nastawienie i stabilna osteosynteza; 2) leczeniem z wyboru jest zamknięta repozycja złamania i unieruchomienie w opatrunku gipsowym ramiennym; 3) uszkodzenie stawu promieniowo-łokciowego dalszego (DRUJ) zwykle prowadzi do grzbietowego podwichnięcia lub zwichnięcia głowy kości łokciowej; 4) niestabilność DRUJ po zespoleniu kości promieniowej jest wskazaniem do stabilizacji drutami K przez 4 tygodnie w celu utrzymania repozycji; 5) niestabilność DRUJ po zespoleniu kości promieniowej jest wskazaniem do stabilizacji drutami K przez 6-8 tygodni w celu utrzymania repozycji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące złamania główki kości ramiennej: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące złamania Monteggia: |
|
|
Uszereguj przyczyny zaburzeń gojenia złamań od najczęściej do najrzadziej występujących:
1) brak unieruchomienia odłamów; 2) wczesne obciążanie; 3) palenie tytoniu; 4) przyczyny jatrogenne; 5) współwystępujące schorzenia metaboliczne; 6) alkoholizm; 7) otyłość; 8) predyspozycje genetyczne; 9) podeszły wiek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniami do chirurgicznej korekcji zniekształceń spowodowanych wystąpieniem zrostu złamań trzonów długich kończyn w nieprawidłowym ustawieniu są:
1) skrócenie kończyny większe niż 2 cm; 2) dolegliwości bólowe w miejscu złamania; 3) deformacja kończyny; 4) powiększenie obwodu kończyny o więcej niż 2 cm w porównaniu z kończyną przeciwległą na analogicznym poziomie; 5) względy estetyczne; 6) zastój żylny wywołujący przewlekłe obrzęki; 7) zespół ciasnoty przedziałów powięziowych; 8) rotacyjne przemieszczenie odłamów nieprzekraczające 45 stopni; 9) objawy neurologiczne uwięźnięcia nerwu w kostninie wytworzonego zrostu kostnego; 10) ograniczenie zakresu ruchomości czynnej przyległych stawów w stopniu upośledzającym funkcję kończyny. Wybierz zdania prawidłowe. |
|
