Otorynolaryngologia Jesień 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Które ze zdań dotyczących prób statyczno-dynamicznych są prawdziwe?
1) próba Romberga-Foya polega na określeniu kierunku i wielkości zbaczania badanego przy oczach zamkniętych, po wykonaniu 3 obrotów wokół własnej osi i nagłym zatrzymaniu; 2) próba Romberga jest bardziej czuła od próby Manna; 3) próba Toroka i Kahna umożliwia jednoczesną, obiektywną rejestrację odchyleń ciała oraz oczopląsu podczas badania na krześle obrotowym bez podparcia tułowia, z zastosowaniem szybkości 22,5, 45, 90 i 180°; 4) próba Miodońskiego to próba obrotowa bez podparcia tułowia i głowy, która jest sprawdzianem wydolności narządów przedsionkowych; 5) próba Uchytila ocenia wydolność równowagi kinetycznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń jest prawdziwe w odniesieniu do nagłego jednostronnego wypadnięcia czynności przedsionka?
1) w około 30% przypadków czynność przedsionka powraca do normy całkowicie lub częściowo, co należy potwierdzić w badaniu kontrolnym przedsionka wykonanym po 6-8 tygodniach od ustąpienia dolegliwości; 2) w testach przedsionkowych stwierdza się osłabienie lub porażenie jednego z przedsionków w próbie cieplnej, czemu towarzyszy przewaga kierunkowa w stronę chorą, notowana w próbach bodźcujących układ przedsionkowy przyśpieszeniami kątowymi; 3) po stronie uszkodzonego przedsionka zawsze występują nasilone szumy uszne; 4) objawy wegetatywne trwają zazwyczaj ok. 3 dni, vertigo o dużym natężeniu ok. 10 dni zaś silny oczopląs skierowany fazą szybką w stronę zachowanego przedsionka utrzymuje się zwykle 10-14 dni; 5) zakażenie wirusowe jest najbardziej prawdopodobnym czynnikiem etiologicznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze zdań dotyczących zależności aktywności mięśni okoruchowych od poszczególnych kanałów półkolistych są prawdziwe?
1) kanał półkolisty boczny prawy aktywuje m. prosty boczny i prosty przyśrodkowy po stronie prawej oraz kanał półkolisty boczny lewy aktywuje m. prosty przyśrodkowy i boczny po stronie lewej; 2) kanał półkolisty przedni prawy aktywuje m. prosty dolny i prosty górny po stronie prawej oraz kanał półkolisty przedni lewy aktywuje m. skośny górny i skośny dolny po stronie lewej; 3) kanał półkolisty tylny prawy aktywuje m. skośny dolny i skośny górny po stronie prawej oraz kanał półkolisty tylny lewy m. prosty górny i prosty dolny po stronie lewej; 4) kanał półkolisty przedni prawy aktywuje m. skośny dolny i skośny górny po stronie prawej oraz kanał półkolisty przedni lewy aktywuje m. prosty górny i prosty dolny po stronie lewej; 5) kanał półkolisty tylny prawy aktywuje m. prosty dolny i prosty górny po stronie prawej oraz kanał półkolisty tylny lewy m. skośny górny i skosny dolny po stronie lewej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze stwierdzeń są prawdziwe dla pojęcia presbyastasis?
1) są to zaburzenia równowagi, chodu i zawroty głowy związane ze starzeniem; 2) pojęcie to zostało wprowadzone w 1986 roku; 3) mechanizm zaburzeń łączy się ze zmianami inwolucyjnymi narządu wzroku, słuchu, czucia głębokiego oraz układu przedsionkowego; 4) w praktyce łatwo można oddzielić ściśle prezbiastazję od zmian naczyniowych; 5) znamienne są skargi na zawroty głowy o charakterze wirowania otoczenia lub własnego ciała. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze zdań charakteryzują zespół Lermoyeza?
1) jest związany z chwilowym skurczem naczyń części ślimakowej błędnika; 2) nagły zawrót głowy w tym zespole poprzedzony jest szumem i uczuciem pełności w uchu; 3) jest to zawrót, który pozwala słyszeć; 4) zawrotowi głowy nigdy nie towarzyszy oczopląs; 5) zawrót ma być następstwem nagłego skurczu naczyń. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które ze zdań dotyczących wodniaka błędnika są prawdziwe?
1) choroba jest najbardziej dokuczliwa w późnych stadiach, gdy wodniak szczelnie wypełnia ucho wewnętrzne; 2) wszyscy pacjenci z rozpoznaną chorobą Ménière’a mają wodniaka błędnika, jednak nie wszyscy chorzy z wodniakiem błędnika mają chorobę Ménière’a; 3) stosunek częstości zachorowań kobiet do mężczyzn wynosi 1,8 do 1,0; 4) zmiany patologiczne pod postacią nadmiernego wypełniania ucha płynem śródchłonkowym można potwierdzić badaniem klinicznym; 5) supresanty przedsionkowe maskują zawroty głowy i osłabiają reakcję mózgową na sygnały płynące z ucha wewnętrznego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Chora lat 33 skarży się na bardzo silny ból ucha. Temperatura ciała wynosi 37,5 stopni Celsjusza. Wziernikowo stwierdza się na błonie bębenkowej obecność wiotkich pęcherzy wypełnionych surowiczo-krwistą treścią. Tego typu obraz kliniczny jest wskazaniem do zastosowania:
1) antybiotykoterapii ogólnej; 2) paracentezy; 3) steroidoterapii; 4) niesteroidowych leków przeciwzapalnych; 5) antybiotykoterapii miejscowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące ostrego zapalenia ucha środkowego (OZUŚ) są prawdziwe?
1) analiza naturalnego przebiegu OZUŚ wykazała, że u około 2/3 chorych dolegliwości zaczynają ustępować samoistnie w ciągu 24 godz., a u około 80% w ciągu 2-7 dni; 2) do ostrego zapalenia ucha środkowego najczęściej dochodzi 3-4 dni od wystąpienia objawów zakażenia nosogardła; 3) cefalosporyny są antybiotykami z wyboru w leczeniu OZUŚ; 4) istnieją wystarczające dowody na skuteczność w OZUŚ miejscowo podawanych leków przeciwbólowych; 5) istnieją wystarczające dowody na skuteczność leków obkurczających naczynia krwionośne błony śluzowej nosa na przyspieszenie ustępowania objawów OZUŚ. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które stwierdzenia dotyczące ostrego zapalenia ucha środkowego są prawidłowe? |
|
|
Natychmiastowe zastosowanie antybiotyku w ostrym zapaleniu ucha środkowego jest zalecane:
1) u dzieci poniżej 6 miesiąca życia; 2) u dzieci z wysoką gorączką i wymiotami; 3) u dzieci poniżej 2 roku życia z obustronnym zapaleniem ucha środkowego; 4) u chorych z wyciekiem z ucha; 5) u dorosłych powyżej 70 roku życia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W pierwszej dobie po stapedektomii stwierdzono głuchotę ucha operowanego. Jest to wskazanie do:
1) natychmiastowej reoperacji; 2)wykonywania manewru Politzera kilka razy dziennie; 3) natychmiastowej wymiany opatrunku usznego; 4) podania steroidów w dużej dawce; 5) dożylnego podania pentoksyfilyny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Kobieta lat 35 podaje w wywiadzie postępujący niedosłuch. Pacjentka pogorszenie słuchu zaobserwowała po ciąży, która miała miejsce przed kilkoma laty. Podaje lepsze rozumienie mowy w hałasie. W badaniu otoskopowym obraz błony bębenkowej jest prawidłowy. Obustronnie stwierdza się upośledzenie słuchu typu przewodzeniowego. W audiometrii impedancyjnej przy krzywych tympanometrycznych typu A nie rejestruje się odruchu z mięśnia strzemiączkowego. Obraz kliniczny wskazuje na występowanie: |
|
| W procesie otwierania ujścia gardłowego trąbki słuchowej główną rolę pełni: |
|
| Czynniki sprzyjające postawaniu barotraumy to: |
|
| Do standardowego postępowania w barotraumie nie należy: |
|
|
Obustronny niedowład lub porażenie nerwu twarzowego najczęściej występuje w:
1) sarkoidozie /zespół Heerfordta/; 2) boreliozie; 3. białaczkach; 4) wrodzonym obustronnym niedorozwoju jąder nerwu VI i VII /zespół Möbiusa/; 5) w żadnej powyżej podanej odpowiedzi. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zmiany w obrębie jamy ustnej w przebiegu HIV:
1) pojawiają się we względnie wczesnym stadium zakażenia HIV; 2) występują częściej u osób z niską liczbą komórek CD4; 3) szybkie i właściwe rozpoznanie, jako objawu HIV, jest ważne dla pilnego wdrożenia terapii antyretrowirusowej; 4) wiele zmian w jamie ustnej, związanych z zakażeniem HIV, powoduje nasilone dolegliwości bólowe; 5) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dysglosja /dysglossia/ oznacza: |
|
| Uraz typu whiplash dotyczy: |
|
|
Powiększenia węzłów chłonnych szyi nie należy spodziewać się w:
1) chorobie kociego pazura; 2) chorobie Hodgkina; 3) białaczkach; 4) marskości wątroby; 5) raku migdałka podniebiennego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Regurgitacja oznacza: |
|
|
Leczenie zawrotów głowy powinno uwzględniać:
1) dążenie do zmniejszenia lub eliminacji zawrotów głowy; 2) ograniczenie lęku i doznań emocjonalnych; 3) łagodzenie lub eliminacja nudności i wymiotów; 4) hamowanie procesów kompensacji przedsionkowej; 5) łagodzenie lub eliminację ubocznych objawów towarzyszących. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Oceń, która z prezentowanych opinii jest fałszywa: |
|
| W obrazie klinicznym zapalenia ucha środkowego obecność (I) praktycznie stałych, cuchnących ropnych wycieków; (II) dużego brzeżnego ubytku części napiętej; (III) dużej rezerwy ślimakowej; (IV) w badaniu otoskopowym przy użyciu mikroskopu usznego przez perforację mas perlaka w zachyłku nerwu twarzowego, w okolicy zatoki bębenkowej i w niszy okienka okrągłego jest charakterystyczna dla: |
|
| Pacjent zgłasza się z obwodowym porażeniem nerwu twarzowego oraz z bardzo silnymi, rwącymi bólami ucha po tej samej stronie. W wywiadzie: (i) w kilku ostatnich miesiącach dwa epizody lekkich, przejściowych, obwodowych niedowładów nerwu twarzowego po tej samej stronie; (ii) od kilku miesięcy okresowe silne rwące bóle ucha po tej samej stronie, których częstość ostatnio się nasiliła; (iii) od kilku lat okresowe wilgotne ucho po tej samej stronie, przy czym ostatnio wycieki są zabarwione krwią i cuchnące; (iv) niedosłuch od kilku lat. Powyższe objawy i wywiad z najwyższym prawdopodobieństwem wskazują, iż należy u pacjenta podejrzewać i przeprowadzić szczegółową diagnostykę w kierunku: |
|
| U chorego z surowiczym zapaleniem błędnika istnieje ryzyko rozwoju zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych w wyniku przejścia zakażenia z błędnika do przestrzeni podpajęczynówkowej drogą: |
|
| U 46-letniego chorego leczonego zachowawczo (brak zgody na leczenie operacyjne) z powodu przewlekłego perlakowego zapalenia ucha środkowego lewego pojawiły się dodatkowo takie objawy jak: mowa skandowana, zaburzenia koordynacji ruchowej oraz zmiana chodu (chód niepewny na szerokiej podstawie). Badaniem stwierdzono: osłabienie siły mięśniowej po stronie lewej, oczopląs poziomy, grubofalisty skierowany w stronę lewą, w próbie Romberga - padanie w lewo. Całość obrazu chorobowego wskazuje na: |
|
| Ropniak wyrostka sutkowatego szerząc się w kierunku przyśrodkowym może wywołać: |
|
| U chorego z przewlekłym ropnym perlakowym zapaleniem ucha środkowego prawego nasilił się cuchnący, ropny wyciek z tego ucha, pojawiły się silne bóle głowy umiejscowione z tyłu prawej gałki ocznej oraz wystąpił zez zbieżny. U tego chorego w pierwszym rzędzie należy podejrzewać: |
|
| Wystąpienie prawostronnego niedowładu, afazji, niedowidzenia, omamów słuchowych oraz zaburzeń w liczeniu u praworęcznego chorego z zaostrzonym przewlekłym perlakowym zapaleniem ucha środkowego lewego może świadczyć o rozwoju powikłania: |
|
| Najczęstszym powikłaniem przewlekłego zapalenia ucha środkowego z perlakiem jest: |
|
| Zapobieganie tworzeniu się ziarniny zapalnej w miejscach po usunięciu zwężeń krtani i tchawicy polega między innymi na przyżeganiu tych okolic po zabiegu operacyjnym: |
|
| Arytenoidektomia z chordektomią tylną z wykorzystaniem lasera CO2 jest metodą operacyjną stosowaną najczęściej w przypadku: |
|
|
Wskazaniem do zastosowania terapii laserowej (najczęściej z wykorzystaniem lasera CO2) są zwężenia tchawicy:
1) w odcinku piersiowym; 2) zwężenia błoniaste na krótkim odcinku; 3) zwężenia o charakterze ziarniny; 4) zwężenia III i IV stopnia wg Cottona; 5) zwężenia I i II stopnia wg Cottona. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W leczeniu operacyjnym raka krtani najczęściej wykorzystywany jest laser: |
|
| Głównymi dolegliwościami zgłaszanymi przez chorych we wczesnym okresie pooperacyjnym po wykonanym zabiegu na podniebieniu miękkim przy pomocy lasera (LAUP) są: |
|
|
Przewaga zastosowania lasera dwutlenkowęglowego (CO2) nad chirurgią konwencjonalną w leczeniu raka krtani polega na:
1) endoskopowym usunięciu zmienionych chorobowo tkanek z zachowaniem całości krtani jako narządu; 2) mniejszej ilości pooperacyjnych „dodatnich” marginesów radykalności onkologicznej; 3) braku konieczności przecinania guza nowotworowego; 4) krótszym okresie hospitalizacji; 5) braku konieczności wykonania tracheotomii; 6) lepszych wynikach głosowych w porównaniu do chirurgii konwencjonalnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Korzyści wynikające z zastosowania mikrochirurgii wewnątrznosowej zatok przynosowych w porównaniu z klasycznymi metodami operacyjnymi polegają na:
1) możliwości odtworzenia warunków anatomicznych w obrębie jam nosa i zatok przynosowych zbliżonych do prawidłowych; 2) możliwości bezpiecznego, przeprowadzonego pod kontrolą wzroku, usunięcia ognisk chorobowych; 3) możliwości pozostawienia w obrębie operowanej błony śluzowej ograniczonych ognisk zmienionych chorobowo, które w następstwie przywrócenia warunków fizjologicznych w zatoce ulegną samoistnej regeneracji; 4) możliwości zachowania nienaruszonych struktur anatomicznych, które nie są objęte procesem chorobowym; 5) uniknięciu zewnętrznych cięć skóry i błony śluzowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Objawy, które mogą występować w przewlekłym zapaleniu zatok przynosowych to:
1) kaszel; 2) cuchnący oddech; 3) spływanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła; 4) zaburzenia węchu; 5) krwawienia z nosa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które czynniki mają wpływ na rozwój przewlekłego zapalenia zatok przynosowych u dzieci?
1) niedojrzały układ odpornościowy; 2) przerost migdałka gardłowego; 3) refluks żołądkowo-przełykowy; 4) mukowiscydoza; 5) zespoły nieruchomych rzęsek. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Diagnostyka różnicowa polipów nosa powinna uwzględnić:
1) przerost błony śluzowej małżowin nosowych; 2) polip krwawiący przegrody; 3) przepuklinę oponowo-mózgową; 4) włókniaka młodzieńczego; 5) brodawczaka odwróconego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które stwierdzenia dotyczące wykonania tomografii komputerowej (TK) zatok przynosowych u chorych z przewlekłym zapaleniem zatok przynosowych (PZZP) są prawdziwe?
1) TK pozwala uwidocznić odmienności anatomiczne bocznych ścian jam nosa, będących czynnikami predysponującymi do PZZP; 2) TK uwidacznia rozległość zmian chorobowych w zatokach przynosowych; 3) TK umożliwia ustalenie wskazań do leczenia chirurgicznego; 4) TK umożliwia poznanie przyczyn niepowodzenia terapii zachowawczej; 5) TK powinna być wykonana w okresie zaostrzenia choroby. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do chirurgii endoskopowej zatok przynosowych u dzieci jest:
1) całkowita niedrożność nosa w przebiegu mukowiscydozy; 2) całkowita niedrożność nosa w przebiegu alergicznego grzybiczego zapalenia zatok przynosowych; 3) mucocoele lub pyocoele; 4) powikłania wewnątrzczaszkowe zapalenia zatok przynosowych; 5) ropień podokostnowy w przebiegu zapalenia zatok przynosowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Neutrofilowe polipy nosa występują w:
1) mukowiscydozie; 2) zespole Kartagenera; 3) zespole Churga-Strauss; 4) zespole Younga; 5) zespole niedoborów imunologicznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które przyczyny należy uznać za istotne w rozwoju wtórnych zaburzeń ruchomości rzęsek nabłonka oddechowego prowadzących do zapalenia zatok przynosowych?
1) zakażenie: wirusami, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae; 2) czynniki środowiskowe: dym tytoniowy, wysoka temperatura, niska wilgotność; 3) leki: alfa-adrenomimetyki, kokaina; 4) alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa; 5) stan ogólny chorego: hipoksja, odwodnienie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Inwazyjna gwałtowna postać grzybiczego zapalenia zatok przynosowych charakteryzuje się:
1) ostrym przebiegiem klinicznym; 2) rozwojem u chorego z prawidłowym układem odpornościowym; 3) naciekaniem tkanek; 4) koniecznością radykalnego leczenia chirurgicznego i przeciwgrzybiczego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Osteotomia poczwórna ma zastosowanie w: |
|
| Do rekonstrukcji nerwu twarzowego w obrębie ślinianki przyusznej używamy: |
|
| W chirurgii twarzy płat czołowy środkowy służy najczęściej do rekonstrukcji: |
|
| Płat „chiński” to płat: |
|
