Transplantologia kliniczna Jesień 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| Leki przeciwwirusowe w skojarzeniu z cyklosporyną A mogą wywołać następujące działania uboczne: |
|
| Obecność odruchów rdzeniowych w trakcie procedury orzekania śmierci mózgowej powoduje: |
|
| Śmierć mózgu musi zostać potwierdzona co najmniej jednym badaniem instrumentalnym, wykazującym linię izoelektryczną w EEG lub brak przepływu w naczyniach mózgowych, w przypadku rozpoznania: |
|
| Leczeniem z wyboru w przypadku stwierdzenia mikroangiopatii zakrzepowej w nerce jest: |
|
| Do wirusów onkogennych wywołujących nowotwór de novo u biorców przeszczepu nie należy: |
|
| Standardem diagnostycznym w ocenie ostrego odrzucania komórkowego po transplantacji serca jest biopsja endomiokardialna z dostępu przez żyłę szyjną pobrana z: |
|
| Leczeniem pierwszego rzutu w przypadku wystąpienia ostrego odrzucania komórkowego przeszczepionego serca, potwierdzonego wynikiem biopsji endomiokardialnej u pacjenta z umiarkowanymi objawami klinicznymi upośledzenia sprawności układu krążenia jest podanie dożylne bursztynianu metylprednizolonu w dawce 1,0g na dobę przez 3 kolejne dni. Alternatywnym sposobem leczenia jest: |
|
| Jaką metodę usuwania alloprzeciwciał należy zastosować u wysoko uczulonego potencjalnego biorcy nerki od żywego, spokrewnionego dawcy? Zabieg operacyjny ze względu na dawcę powinien odbyć się za miesiąc. |
|
|
Immunizacja pacjenta oznacza obecność preformowanych alloprzeciwciał w surowicy przed transplantacją. Przyczyny powstawania tych przeciwciał są następujące:
1) leczenie immunosupresyjne choroby podstawowej nerek własnych; 2) przetoczenia krwi; 3) u kobiet przebyte ciąże; 4) szczepienia ochronne; 5) poprzednie transplantacje. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Opóźniona czynność przeszczepu (DGF) może być spowodowane:
1) ostrą martwicą cewek nerkowych; 2) zakrzepicą żylną; 3) zakażeniem wirusem CMV; 4) nawrotem choroby własnej nerek; 5) zwężeniem dróg moczowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Nadciśnienie tętnicze, częste występowanie obrzęku płuc bez zaburzeń czynnościowych lewej komory oraz charakterystyczne pogorszenie się funkcji przeszczepionej nerki po zastosowaniu inhibitorów ACE jest najczęściej objawem: |
|
| U biorców z wywiadem choroby nowotworowej lub nowotworu de novo, leczeniem immunosupresyjnym zalecanym po transplantacji jest: |
|
| Wybierz zdanie fałszywe dotyczące nowotworów u biorców przeszczepów narządowych: |
|
| Przeżycie dawców nerek jest wyższe lub podobne do obserwowanego w ogólnej populacji gdyż jest to wyselekcjonowana z populacji ogólnej grupa zdrowych ludzi. |
|
| Ryzyko zgonu dawcy żywego nerki wg UNOS wynosi: |
|
| Przeszczepienie komórek krwiotwórczych rutynowo odbywa się przez: |
|
| Ostra choroba przeszczep przeciw gospodarzowi dotyczy głównie: |
|
| Za progową liczbę komórek CD34+ uzyskanych z krwi obwodowej i niezbędną do przeszczepienia uważa się: |
|
| Jakie jest główne miejsce pobierania szpiku do przeszczepienia? |
|
| Która z poniżej wymienionych nowotworowych chorób krwi jest głównie leczona przeszczepieniem autologicznych komórek krwiotwórczych? |
|
| Leczenie w przypadku pogorszenia czynności przeszczepionej wątroby w przypadku rozpoznania zespołu „passenger lymphocytes” polega na: |
|
| Do objawów pierwotnego braku czynności przeszczepionej wątroby nie należą: |
|
| Technika przeszczepienia wątroby sposobem „piggy back” pozwala na uniknięcie: |
|
| Podstawowymi wykładnikami biochemicznymi i patomorfologicznymi przewlekłego odrzucania wątroby są: |
|
|
Do kryteriów bezpiecznej ciąży u pacjentki po przeszczepieniu nerki należą:
1) nadciśnienie tętnicze dobrze kontrolowane jednym lekiem z grupy inhibitorów ACE lub blokerów receptora AT1; 2) nadciśnienie tętnicze dobrze kontrolowane nie więcej niż trzema lekami hipotensyjnymi; 3) prawidłowe wartości ciśnienia tętniczego lub nadciśnienie tętnicze dobrze kontrolowane jednym lekiem hipotensyjnym z wyłączeniem inhibitora ACE i blokera receptora AT1; 4) schemat leczenia immunosupresyjnego składający się z: prednizonu w dawce do 15 mg/dobę, azatiopryny w dawce nie przekraczającej 2 mg/kg m.c., inhibitora kalcyneuryny w stężeniach terapeutycznych; 5) schemat leczenia immunosupresyjnego składający się z: prednizonu w dawce do 15 mg/dobę, mykofenolanu mofetylu (MMF) w dawce do 100 mg/dobę oraz inhibitora sygnału proliferacji (mTOR) w stężeniach terapeutycznych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wirus brodawczaka ludzkiego HPV u biorców przeszczepu może być przyczyną: |
|
|
Do typowych powikłań związanych ze stosowaniem inhibitorów mTOR należy:
1) upośledzone gojenie się ran; 4) pulmunotoksyczność; 2) zwiększone ryzyko rozwoju PTLD; 5) zaburzenia spermatogenezy. 3) zwiększone ryzyko rozwoju infekcji BKV; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodny dobór krwi w układzie ABO występuje w następujących przypadkach:
1) dawca 0 - biorca B; 2) dawca AB - biorca 0; 3) dawca 0 - biorca AB; 4) dawca A - biorca AB; 5) dawca AB - biorca B. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniami bezwzględnymi do przeszczepienia serca są:
1) czynna choroba wrzodowa; 2) cukrzyca; 3) choroba nowotworowa w trakcie terapii; 4) nieodwracalne nadciśnienie płucne; 5) ciężkie uszkodzenie miąższu płuc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do komórek biorących udział w odpowiedzi swoistej nie należy limfocyt: |
|
|
Zwiększone ryzyko wystąpienia infekcji CMV obserwuje się:
1) w okresie pierwszych 10 dni po zabiegu transplantacji; 2) w przypadku przeszczepienia narządu pochodzącego od dawcy CMV seronegatywnego biorcy CMV seropozywnemu; 3) ryzyko to jest większe podczas stosowaniu ATG w leczeniu procesu ostrego odrzucania w porównaniu ze stosowaniem ATG w leczeniu indukcyjnym w przypadku D+R+; 4) ryzyko to jest większe u biorców przeszczepu płuca w porównaniu z biorcami przeszczepu nerkowego; 5) ryzyko to jest większe u biorców wątroby w porównaniu z biorcami jelita. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu choroby CMV należy zastosować:
1) gancyklovir dożylnie w leczeniu choroby o bardzo ciężkim przebiegu; 2) gancyklovir dożylnie lub valgancyclovir doustnie w leczeniu choroby o łagodnym przebiegu; 3) gancyklovir w postaci doustnej; 4) leczenie powinno trwać 7-10 dni; 5) w przypadku oporności na gancyklovir należy rozważyć zastosowanie foscarnetu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Istotny wpływ na metabolizm cyklosporyny A posiada:
1) aktywność cytochromu P-450 izoformy CYP 3A4 w wątrobie; 2) stopień ekspresji glikoproteiny P w jelicie; 3) aktywność cytochromu P-450 izoformy CYP 2D6; 4) stężenie w surowicy lipoprotein o małej gęstości; 5) sok pomarańczowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z wymienionych sytuacji klinicznych jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do pobrania narządów? |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące zakażenia wirusem Polyoma BK: |
|
|
Które z twierdzeń dotyczących mięsaka Kaposiego jest prawdziwe?
1) czynnikiem etiologicznym jest wirus HHV 8; 2) najczęściej występuje u biorców nerki; 3) rokowanie jest niepomyślne, nie ma skutecznej terapii mięsaka Kaposiego; 4) zasadnicze leczenie polega na włączeniu terapii przeciw wirusowi HHV 8; 5) redukcja immunosupresji, włączenie sirolimusa jest skutecznym postępowaniem terapeutycznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do efektów pośrednich wywoływanych przez zakażenie CMV należą:
1) przewlekła dysfunkcja przeszczepionego narządu; 2) proces ostrego odrzucania przeszczepu; 3) cukrzyca potransplantacyjna (PTDM); 4) infekcje oportunistyczne; 5) częstszy rozwój PTLD. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z leków immunosupresyjnych w swoim podstawowym mechanizmie działania hamuje sygnał 2 (kostymulacji) odpowiedzi immunologicznej? |
|
| Każdy pacjent kwalifikowany do zabiegu przeszczepienia nerki powinien mieć wykonane badanie Ekg, ECHO serca oraz USG Doppler tętnic obwodowych celem wstępnej oceny miażdżycy i stanu kardiologicznego. |
|
| Potencjalny dawca żywy narządu ma prawo do: |
|
|
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do pobrania nerki od dawcy żywego celem przeszczepienia jest:
1) cukrzyca; 2) ciąża; 3) nieidentyczność grup krwi; 4) otyłość; 5) palenie tytoniu; 6) wiek poniżej 18 lat; 7) choroba układowa; 8) kamica nerkowa nawracająca; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Krajową Listę Osób oczekujących na przeszczepienie narządu (KLO) prowadzi: |
|
| Dawcą żywym nerki nie może być: |
|
|
W jakiej sytuacji można pobrać nerkę od żywego dawcy zgodnie z zaleceniami „Amsterdam Forum” 2005:
1) GFR > 80 ml/min; 2) białkomocz 300- 800 mg/doba; 3) leczona bezobjawowa bakteriuria; 4) cukrzyca typu 2 leczona doustnymi lekami hipoglikemizującymi; 5) nadciśnienie tętnicze łatwo kontrolowane jednym lekiem hipotensyjnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nowotwory są drugą co do częstości, po chorobach układu krążenia, przyczyną zgonów biorców z czynnym przeszczepem nerki. Proszę wybrać z pośród poniższych nowotwory, których występowanie znamiennie wzrasta po transplantacji:
1) rak skóry; 2) rak nerki; 3) mięsak Kapsiego; 4) nowotwory tarczycy; 5) nowotwory jelita grubego; 6) rak przełyku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Włóknienie tkanki śródmiąższowej nerki przeszczepionej może być spowodowane przez: |
|
| Biorca nerki ze stabilną dotychczas czynnością przeszczepu nerkowego na poziomie P kreatyniny 1,5 mg%, leczony cyklosporyną, mykofenolanem mofetylu i prednizonem, zgłosił się do poradni transplantacyjnej z powodu złego poczucia, drżenia rąk, zmniejszenia ilości oddawanego moczu. Oznaczone w miejscu zamieszkania P kreatyniny wzrosło z 1,5 mg% do 2,5 mg%. Przed 2 tygodniami z powodu infekcji dróg oddechowych zgłosił się do lekarza rodzinnego, który rozpoznał zapalenie oskrzeli i zalecił klarytromycynę w dawce 2x 500 mg przez 10 dni. Pacjent zakończył antybiotyk przed 2 dniami, objawy infekcji dróg oddechowych ustąpiły. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie przyczyny pogorszenia czynności nerki? |
|
|
W przypadku zakażenia wirusem hepatropowym typu B (HBV) u biorcy przeszczepu nerkowego:
1) lekiem z wyboru w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B jest interferon; 2) w profilaktyce u biorcy przeszczepu HbsAg (+) lekiem pierwszego rzutu jest lamiwudyna; 3) w profilaktyce u biorcy przeszczepu HbsAg (+) lekiem pierwszego rzutu jest entekawir lub tenofowir; 4) u chorych z opornością na lamiwudynę lekiem z wyboru jest adefowir lub tenofowir; 5) szczepienie p/ko WZW t B u chorych po transplantacji narządu jest przeciwwskazane. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych twierdzeń dotyczących strategii ograniczających stosowanie glikokortykosteroidów u chorych po transplantacji nerki są prawdziwe?
1) unikanie stosowania glikokortykosteroidów u chorych po transplantacji narządów nie zwiększa ryzyka rozwoju ostrego odrzucania; 2) należy podać leczenie indukcyjne z zastosowaniem przeciwciał mono/poliklonalnych u chorych, u których planuje się unikanie/odstawianie glikokortykosteroidów w pierwszych 3 miesiącach po transplantacji nerki; 3) nie należy unikać/odstawiać glikokortykosteroidów u chorych wysokiego ryzyka immunologicznego; 4) bezwzględnie nie należy unikać/odstawiać glikokortykosteroidów u dzieci. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Monitorowania farmakokinetycznego obligatoryjnie wymagają:
1) inhibitory kalcyneuryny; 2) inhibitory mTOR; 3) ATG; 4) kwas mykofenolowy; 5) daklizumab. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
