Transplantologia kliniczna Jesień 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Lekami immunosupresyjnymi wywołującymi selektywnie deplecję limfocytów B lub plazmocytów są:
1) bortezomib; 2) tofacitinib; 3) epratuzumab; 4) belatacept; 5) alemtuzumab. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W pośredniej prezentacji antygenów: |
|
| Posługując się aktualnymi zaleceniami Polskiego Towarzystwa Transplantacyjnego, Krajowej Rady Transplantacyjnej i Konsultanta Krajowego w dziedzinie Transplantologii Klinicznej z roku 2010 spośród poniższych stwierdzeń odnoszących się do indukcji przeciwciałami u chorych po transplantacji serca wskaż zdanie fałszywe: |
|
|
W piątej dobie pooperacyjnej u biorcy, u którego stwierdzono prawidłową czynność przeszczepu nerki, z drenu w okolicy nerki przeszczepionej zaobserwowano wyciek 400 ml wydzieliny surowiczej. Kreatynina oznaczona w moczu wynosiła 28,6 mg% , a w zdrenowanej wydzielinie 25 mg%. Można przypuszczać, że może to być:
1) przetoka moczowa; 2) przeciek moczu; 3) chłonkotok; 4) hemoliza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W 8 miesięcy po transplantacji nerki biorca wymagał zwiększenia dawek leków kontrolujących ciśnienie tętnicze, lecz nie zaobserwowano zwiększenia poziomu kreatyniny w surowicy. W ultrasonografii dopplerowskiej stwierdzono zwężenie w miejscu zespolenia tętnicy nerki przeszczepionej i tętnicy biodrowej zewnętrznej z maksymalna prędkością przepływu powyżej 200 cm/s. Właściwym postępowaniem będzie: |
|
| Biorca z wywiadem choroby nowotworowej w 4. miesiącu po transplantacji nerki powinien otrzymywać: |
|
| Glikokortykosteroidy mogą nasilać nadciśnienie tętnicze przez: |
|
| Pierwotne ogniskowe segmentowe stwardnienie nerek (FSGS): |
|
|
Cechy zakażenia Cryptococcus neoformans u biorcy przeszczepu to:
1) najczęstsza lokalizacja to centralny układ nerwowy; 2) zakażenie przenosi się z człowieka na człowieka; 3) głównym źródłem zakażenia są odchody ptaków i gnijące szczątki roślinne; 4) droga zakażenia wziewna; 5) zakażenie rozwija się najczęściej ciągu pierwszych 3 miesięcy po transplantacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie choroby CMV u biorcy przeszczepu:
1) lekiem z wyboru jest gancyklowir iv; 2) w łagodnych postaciach można zastosować wagancyklowir doustnie; 3) leczenie choroby CMV powinno trwać 14 dni; 4) lekiem z wyboru jest foscarnet; 5) należy monitorować wiremię, leczenie powinno być kontynuowane do zahamowania replikacji wirusa CMV. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż, które twierdzenia o zakażeniu Clostridium difficile (CD) u biorców przeszczepów są prawdziwe:
1) rozpoznanie zakażenia CD oparte jest na obecności toksyny CD w biegunkowym stolcu; 2) rozpoznanie zakażenia CD oparte jest na obecności toksyny CD w stolcu bez względu na występowanie lub nie biegunki; 3) leczeniem pierwszego rzutu łagodnych i średniociężkich postaci zakażenia CD jest metronidazol stosowany doustnie; 4) w ciężkich postaciach zakażenia CD należy stosować dożylnie wankomycynę; 5) w ciężkich postaciach zakażenia CD należy stosować duże dawki wankomycyny doustnie lub metronidazol dożylnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Proszę wskazać nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące zasad immunosupresji (IS) po przeszczepieniu nerki: |
|
| Przeciwwskazaniem do pobrania narządu do transplantacji są: |
|
| Do transplantacji można wykorzystać narząd od dawcy z zakażeniem gdy: |
|
| Bezwzględne przeciwwskazania do pobrania narządów do transplantacji to: |
|
| Przedłużający się czas zimnego niedokrwienia (CIT) pogarsza wyniki przeżycia przeszczepu nerki. Najlepsze wyniki uzyskuje się gdy nie przekracza on: |
|
| Wskazaniem do wykonania biopsji nerki przeszczepionej nie jest: |
|
| Powikłaniem po biopsji nerki przeszczepionej może być: |
|
| Pneumocystis jirovecii wywołuje u biorców przeszczepów: |
|
| Najczęstszym nowotworem u biorców przeszczepu nerki jest rak: |
|
| Najczęściej występującym wczesnym powikłaniem chirurgicznym po przeszczepieniu nerki jest: |
|
| Nie jest charakterystyczne dla moczówki prostej: |
|
| W przypadku przebytego raka nerki - guz śr. poniżej 5 cm, nienaciekający - wymagany okres dyskwalifikacji do transplantacji wynosi: |
|
| Nerki dawcy antyHBc/+/ może otrzymać biorca: |
|
| U pacjenta z gruźlicą płuc w wywiadzie zabieg transplantacji można przeprowadzić, pod warunkiem wyleczenia gruźlicy, po upływie: |
|
| Która z glomerulopatii w przypadku nawrotu w nerce przeszczepionej wiąże się z największym ryzykiem utraty graftu? |
|
|
Od roku 2010 za pośrednictwem Poltransplantu tworzona jest na terenie Polski sieć szpitalnych koordynatorów transplantacyjnych. Na podstawie nadanych uprawnień ich zakres obowiązków obejmuje:
1) identyfikację dawców zmarłych i koordynację pobrań wielonarządowych; 2) wstępną kwalifikację medyczną do pobrania, organizację pracy komisji orzekającej śmierć mózgu i uzyskanie autoryzacji pobrania; 3) udział w komisji orzekającej o śmierci mózgu; 4) prowadzenie terapii dawcy zmarłego od momentu rozpoznania śmierci mózgu do pobrania; 5) monitorowanie potencjału dawstwa w szpitalu przez dokumentację i raportowanie każdego przypadku śmierci w oddziale intensywnej terapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dawca rzeczywisty to osoba: |
|
| W oddziale intensywnej terapii leczony jest potencjalny dawca, 30 letni, szczupły, ważący 65 kg mężczyzna ze śmiercią stwierdzoną według kryteriów neurologicznych, zmarły z powodu pękniętego tętniaka mózgu, bez żadnych obciążeń w wywiadzie. W trakcie pobytu w oddziale był stabilny hemodynamicznie, nie wymagał wlewu amin katecholowych, z prawidłową diurezą. Rzut serca mierzony za pomocą cewnika Swan-Ganza wynosi 4,5 L/min, stężenie hemoglobiny we krwi 10,5 g/dl, Na 180 mmol/l, K 3,4 mmol/l, glukozy 110 mg/dl bez wlewu insuliny, INR 1,0, bilirubiny 0,6 mg/dl, kreatyniny 1,2 mg/dl, amylazy 140 U/L. Rozważane jest pobranie wielonarządowe. Najwięcej wątpliwości budzi kwalifikacja do pobrania: |
|
| Najczęściej wykorzystywanym sposobem zespolenia tętniczego u dorosłych w przeszczepieniu nerki pobranej ze zwłok jest: |
|
| Chory hospitalizowany w oddziale intensywnej terapii jest rozpatrywany jako potencjalny dawca narządów i rozpoczęto u niego diagnostykę śmierci osobniczej według kryteriów neurologicznych (śmierci mózgu). W badaniu jego stanu przytomności stwierdza się brak otwierania oczu, brak odpowiedzi słownej oraz rdzeniowe odruchy wyprostne w odpowiedzi na bodziec bólowy. Punktacja w skali Glasgow tego chorego wynosi: |
|
| W przypadku przeszczepienia nerki z krótkim moczowodem najmniejsze szanse powodzenia ma wykonanie ureteroneocystostomii sposobem: |
|
|
Sześć miesięcy po transplantacji nerki stwierdzono u biorcy wzrost kreatyniny z 1,5 mg% do 2,9 mg%, a w badaniu ultrasonograficznym poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego nerki przeszczepionej. Poniżej podano możliwości diagnostyczno-terapeutyczne:
1) nakłucie pęcherza moczowego; 5) pielografia wstępująca; 2) nakłucie miedniczki nerkowej pod kontrolą usg; 6) cystografia mikcyjna; 3) założenie cystostomii; 7) założenie nefrotomii; 4) pielografia zstępująca; 8) operacja. Jakie postępowanie jest właściwe u tego biorcy? |
|
| Które poniższych badań najlepiej potwierdzi istnienie przetoki moczowej powstałej po transplantacji nerki? |
|
| Jednym z kluczowych badań nerki przeszczepionej jest ultrasonografia dopplerowska. Wskaźnik oporu (RI - resistance index) wg Pourcelota obliczany jest jako: |
|
| Podczas pobrania stwierdzono nerkę podkowiastą. Prawdą jest, że: |
|
| Podczas pobrania stwierdzono, że prawa nerka ma dwa moczowody. Jakie postępowanie będzie optymalne? |
|
| Najczęściej transplantację samej trzustki wykonuje się u chorych z powodu: |
|
|
Jest kilka możliwości leczenia chorego ze schyłkową niewydolnością nerek i cukrzycą typu 1. Które z nich jest najlepsze?
1) insulinoterapia i dializoterapia; 2) insulinoterapia i przeszczepienie nerki od zmarłego dawcy; 3) insulinoterapia i przeszczepienie od żywego dawcy; 4) przeszczepienie trzustki z jednoczasowym wyprzedzającym przeszczepieniem nerki; 5) przeszczepienie wysp trzustkowych i dializoterapia; 6) przeszczepienie nerki ze zwłok z późniejszym przeszczepieniem trzustki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Jaki rodzaj powikłań ma główny wpływ na wczesne wyniki jednoczasowego przeszczepiania trzustki i nerki? |
|
| Postępowaniem pierwszego rzutu w przypadku wystąpienia ostrego odrzucania komórkowego przeszczepionego serca jest: |
|
| Za wskazanie do zastąpienia cyklosporyny A takrolimusem u chorego po transplantacji serca można uznać: |
|
| U pacjentów po transplantacji serca dopuszczalne są następujące połączenia lekowe, z wyjątkiem: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do najczęstszych powikłań po ortotopowym przeszczepieniu serca jest prawdziwe? |
|
| Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące nawrotu zespołu hemolityczno-mocznicowego (HUS) w nerce przeszczepionej: |
|
| Biopsję diagnostyczną nerki przeszczepionej należy wykonać: |
|
| Ryzyko rozwoju osteopenii jest najwyższe w grupie chorych otrzymujących: |
|
|
Korzystny wpływ na subpopulację limfocytów CD4+CD25+FoxP3+(Treg) wykazują:
1) inhibitory kalcyneuryny; 2) inhibitory mTOR; . 3) belatacept; 4) ATG; 5) kwas mykofenolowy Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczeniem pierwszego rzutu procesu ostrego odrzucania T-komórkowego jest podanie: |
|
| Allopurinol w istotny sposób zwiększa ryzyko wystąpienia uszkodzenia szpiku u osoby leczonej azatiopryną poprzez: |
|
