Jesień 2011: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Przeciwwskazaniami bezwzględnymi do przeszczepienia serca są:
1) czynna choroba wrzodowa; 2) cukrzyca; 3) choroba nowotworowa w trakcie terapii; 4) nieodwracalne nadciśnienie płucne; 5) ciężkie uszkodzenie miąższu płuc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do komórek biorących udział w odpowiedzi swoistej nie należy limfocyt: |
|
|
Zwiększone ryzyko wystąpienia infekcji CMV obserwuje się:
1) w okresie pierwszych 10 dni po zabiegu transplantacji; 2) w przypadku przeszczepienia narządu pochodzącego od dawcy CMV seronegatywnego biorcy CMV seropozywnemu; 3) ryzyko to jest większe podczas stosowaniu ATG w leczeniu procesu ostrego odrzucania w porównaniu ze stosowaniem ATG w leczeniu indukcyjnym w przypadku D+R+; 4) ryzyko to jest większe u biorców przeszczepu płuca w porównaniu z biorcami przeszczepu nerkowego; 5) ryzyko to jest większe u biorców wątroby w porównaniu z biorcami jelita. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W leczeniu choroby CMV należy zastosować:
1) gancyklovir dożylnie w leczeniu choroby o bardzo ciężkim przebiegu; 2) gancyklovir dożylnie lub valgancyclovir doustnie w leczeniu choroby o łagodnym przebiegu; 3) gancyklovir w postaci doustnej; 4) leczenie powinno trwać 7-10 dni; 5) w przypadku oporności na gancyklovir należy rozważyć zastosowanie foscarnetu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Istotny wpływ na metabolizm cyklosporyny A posiada:
1) aktywność cytochromu P-450 izoformy CYP 3A4 w wątrobie; 2) stopień ekspresji glikoproteiny P w jelicie; 3) aktywność cytochromu P-450 izoformy CYP 2D6; 4) stężenie w surowicy lipoprotein o małej gęstości; 5) sok pomarańczowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Która z wymienionych sytuacji klinicznych jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do pobrania narządów? |
|
| Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące zakażenia wirusem Polyoma BK: |
|
|
Które z twierdzeń dotyczących mięsaka Kaposiego jest prawdziwe?
1) czynnikiem etiologicznym jest wirus HHV 8; 2) najczęściej występuje u biorców nerki; 3) rokowanie jest niepomyślne, nie ma skutecznej terapii mięsaka Kaposiego; 4) zasadnicze leczenie polega na włączeniu terapii przeciw wirusowi HHV 8; 5) redukcja immunosupresji, włączenie sirolimusa jest skutecznym postępowaniem terapeutycznym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do efektów pośrednich wywoływanych przez zakażenie CMV należą:
1) przewlekła dysfunkcja przeszczepionego narządu; 2) proces ostrego odrzucania przeszczepu; 3) cukrzyca potransplantacyjna (PTDM); 4) infekcje oportunistyczne; 5) częstszy rozwój PTLD. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Który z leków immunosupresyjnych w swoim podstawowym mechanizmie działania hamuje sygnał 2 (kostymulacji) odpowiedzi immunologicznej? |
|
| Każdy pacjent kwalifikowany do zabiegu przeszczepienia nerki powinien mieć wykonane badanie Ekg, ECHO serca oraz USG Doppler tętnic obwodowych celem wstępnej oceny miażdżycy i stanu kardiologicznego. |
|
| Potencjalny dawca żywy narządu ma prawo do: |
|
|
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do pobrania nerki od dawcy żywego celem przeszczepienia jest:
1) cukrzyca; 2) ciąża; 3) nieidentyczność grup krwi; 4) otyłość; 5) palenie tytoniu; 6) wiek poniżej 18 lat; 7) choroba układowa; 8) kamica nerkowa nawracająca; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Krajową Listę Osób oczekujących na przeszczepienie narządu (KLO) prowadzi: |
|
| Dawcą żywym nerki nie może być: |
|
|
W jakiej sytuacji można pobrać nerkę od żywego dawcy zgodnie z zaleceniami „Amsterdam Forum” 2005:
1) GFR > 80 ml/min; 2) białkomocz 300- 800 mg/doba; 3) leczona bezobjawowa bakteriuria; 4) cukrzyca typu 2 leczona doustnymi lekami hipoglikemizującymi; 5) nadciśnienie tętnicze łatwo kontrolowane jednym lekiem hipotensyjnym. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Nowotwory są drugą co do częstości, po chorobach układu krążenia, przyczyną zgonów biorców z czynnym przeszczepem nerki. Proszę wybrać z pośród poniższych nowotwory, których występowanie znamiennie wzrasta po transplantacji:
1) rak skóry; 2) rak nerki; 3) mięsak Kapsiego; 4) nowotwory tarczycy; 5) nowotwory jelita grubego; 6) rak przełyku. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Włóknienie tkanki śródmiąższowej nerki przeszczepionej może być spowodowane przez: |
|
| Biorca nerki ze stabilną dotychczas czynnością przeszczepu nerkowego na poziomie P kreatyniny 1,5 mg%, leczony cyklosporyną, mykofenolanem mofetylu i prednizonem, zgłosił się do poradni transplantacyjnej z powodu złego poczucia, drżenia rąk, zmniejszenia ilości oddawanego moczu. Oznaczone w miejscu zamieszkania P kreatyniny wzrosło z 1,5 mg% do 2,5 mg%. Przed 2 tygodniami z powodu infekcji dróg oddechowych zgłosił się do lekarza rodzinnego, który rozpoznał zapalenie oskrzeli i zalecił klarytromycynę w dawce 2x 500 mg przez 10 dni. Pacjent zakończył antybiotyk przed 2 dniami, objawy infekcji dróg oddechowych ustąpiły. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie przyczyny pogorszenia czynności nerki? |
|
|
W przypadku zakażenia wirusem hepatropowym typu B (HBV) u biorcy przeszczepu nerkowego:
1) lekiem z wyboru w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B jest interferon; 2) w profilaktyce u biorcy przeszczepu HbsAg (+) lekiem pierwszego rzutu jest lamiwudyna; 3) w profilaktyce u biorcy przeszczepu HbsAg (+) lekiem pierwszego rzutu jest entekawir lub tenofowir; 4) u chorych z opornością na lamiwudynę lekiem z wyboru jest adefowir lub tenofowir; 5) szczepienie p/ko WZW t B u chorych po transplantacji narządu jest przeciwwskazane. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Które z poniższych twierdzeń dotyczących strategii ograniczających stosowanie glikokortykosteroidów u chorych po transplantacji nerki są prawdziwe?
1) unikanie stosowania glikokortykosteroidów u chorych po transplantacji narządów nie zwiększa ryzyka rozwoju ostrego odrzucania; 2) należy podać leczenie indukcyjne z zastosowaniem przeciwciał mono/poliklonalnych u chorych, u których planuje się unikanie/odstawianie glikokortykosteroidów w pierwszych 3 miesiącach po transplantacji nerki; 3) nie należy unikać/odstawiać glikokortykosteroidów u chorych wysokiego ryzyka immunologicznego; 4) bezwzględnie nie należy unikać/odstawiać glikokortykosteroidów u dzieci. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Monitorowania farmakokinetycznego obligatoryjnie wymagają:
1) inhibitory kalcyneuryny; 2) inhibitory mTOR; 3) ATG; 4) kwas mykofenolowy; 5) daklizumab. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Lekami immunosupresyjnymi wywołującymi selektywnie deplecję limfocytów B lub plazmocytów są:
1) bortezomib; 2) tofacitinib; 3) epratuzumab; 4) belatacept; 5) alemtuzumab. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W pośredniej prezentacji antygenów: |
|
| Posługując się aktualnymi zaleceniami Polskiego Towarzystwa Transplantacyjnego, Krajowej Rady Transplantacyjnej i Konsultanta Krajowego w dziedzinie Transplantologii Klinicznej z roku 2010 spośród poniższych stwierdzeń odnoszących się do indukcji przeciwciałami u chorych po transplantacji serca wskaż zdanie fałszywe: |
|
|
W piątej dobie pooperacyjnej u biorcy, u którego stwierdzono prawidłową czynność przeszczepu nerki, z drenu w okolicy nerki przeszczepionej zaobserwowano wyciek 400 ml wydzieliny surowiczej. Kreatynina oznaczona w moczu wynosiła 28,6 mg% , a w zdrenowanej wydzielinie 25 mg%. Można przypuszczać, że może to być:
1) przetoka moczowa; 2) przeciek moczu; 3) chłonkotok; 4) hemoliza. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W 8 miesięcy po transplantacji nerki biorca wymagał zwiększenia dawek leków kontrolujących ciśnienie tętnicze, lecz nie zaobserwowano zwiększenia poziomu kreatyniny w surowicy. W ultrasonografii dopplerowskiej stwierdzono zwężenie w miejscu zespolenia tętnicy nerki przeszczepionej i tętnicy biodrowej zewnętrznej z maksymalna prędkością przepływu powyżej 200 cm/s. Właściwym postępowaniem będzie: |
|
| Biorca z wywiadem choroby nowotworowej w 4. miesiącu po transplantacji nerki powinien otrzymywać: |
|
| Glikokortykosteroidy mogą nasilać nadciśnienie tętnicze przez: |
|
| Pierwotne ogniskowe segmentowe stwardnienie nerek (FSGS): |
|
|
Cechy zakażenia Cryptococcus neoformans u biorcy przeszczepu to:
1) najczęstsza lokalizacja to centralny układ nerwowy; 2) zakażenie przenosi się z człowieka na człowieka; 3) głównym źródłem zakażenia są odchody ptaków i gnijące szczątki roślinne; 4) droga zakażenia wziewna; 5) zakażenie rozwija się najczęściej ciągu pierwszych 3 miesięcy po transplantacji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Leczenie choroby CMV u biorcy przeszczepu:
1) lekiem z wyboru jest gancyklowir iv; 2) w łagodnych postaciach można zastosować wagancyklowir doustnie; 3) leczenie choroby CMV powinno trwać 14 dni; 4) lekiem z wyboru jest foscarnet; 5) należy monitorować wiremię, leczenie powinno być kontynuowane do zahamowania replikacji wirusa CMV. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż, które twierdzenia o zakażeniu Clostridium difficile (CD) u biorców przeszczepów są prawdziwe:
1) rozpoznanie zakażenia CD oparte jest na obecności toksyny CD w biegunkowym stolcu; 2) rozpoznanie zakażenia CD oparte jest na obecności toksyny CD w stolcu bez względu na występowanie lub nie biegunki; 3) leczeniem pierwszego rzutu łagodnych i średniociężkich postaci zakażenia CD jest metronidazol stosowany doustnie; 4) w ciężkich postaciach zakażenia CD należy stosować dożylnie wankomycynę; 5) w ciężkich postaciach zakażenia CD należy stosować duże dawki wankomycyny doustnie lub metronidazol dożylnie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Proszę wskazać nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące zasad immunosupresji (IS) po przeszczepieniu nerki: |
|
| Przeciwwskazaniem do pobrania narządu do transplantacji są: |
|
| Do transplantacji można wykorzystać narząd od dawcy z zakażeniem gdy: |
|
| Bezwzględne przeciwwskazania do pobrania narządów do transplantacji to: |
|
| Przedłużający się czas zimnego niedokrwienia (CIT) pogarsza wyniki przeżycia przeszczepu nerki. Najlepsze wyniki uzyskuje się gdy nie przekracza on: |
|
| Wskazaniem do wykonania biopsji nerki przeszczepionej nie jest: |
|
| Powikłaniem po biopsji nerki przeszczepionej może być: |
|
| Pneumocystis jirovecii wywołuje u biorców przeszczepów: |
|
| Najczęstszym nowotworem u biorców przeszczepu nerki jest rak: |
|
| Najczęściej występującym wczesnym powikłaniem chirurgicznym po przeszczepieniu nerki jest: |
|
| Nie jest charakterystyczne dla moczówki prostej: |
|
| W przypadku przebytego raka nerki - guz śr. poniżej 5 cm, nienaciekający - wymagany okres dyskwalifikacji do transplantacji wynosi: |
|
| Nerki dawcy antyHBc/+/ może otrzymać biorca: |
|
| U pacjenta z gruźlicą płuc w wywiadzie zabieg transplantacji można przeprowadzić, pod warunkiem wyleczenia gruźlicy, po upływie: |
|
| Która z glomerulopatii w przypadku nawrotu w nerce przeszczepionej wiąże się z największym ryzykiem utraty graftu? |
|
|
Od roku 2010 za pośrednictwem Poltransplantu tworzona jest na terenie Polski sieć szpitalnych koordynatorów transplantacyjnych. Na podstawie nadanych uprawnień ich zakres obowiązków obejmuje:
1) identyfikację dawców zmarłych i koordynację pobrań wielonarządowych; 2) wstępną kwalifikację medyczną do pobrania, organizację pracy komisji orzekającej śmierć mózgu i uzyskanie autoryzacji pobrania; 3) udział w komisji orzekającej o śmierci mózgu; 4) prowadzenie terapii dawcy zmarłego od momentu rozpoznania śmierci mózgu do pobrania; 5) monitorowanie potencjału dawstwa w szpitalu przez dokumentację i raportowanie każdego przypadku śmierci w oddziale intensywnej terapii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Dawca rzeczywisty to osoba: |
|
