Chirurgia naczyniowa Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Przetoka tętniczo-żylna(a/v) do dializ ulega z czasem zużyciu. Poniżej przedstawiono rodzaje dostępów dializacyjnych na kończynie górnej:
1) cewnik permanentny do żyły podobojczykowej; 2) transpozycja żyły odłokciowej na ramieniu; 3) przetoka a/v w zgięciu łokciowym; 4) przetoka a/v Brescia-Cimino; 5) przetoka a/v za pomocą protezy PTFE. Proszę uszeregować w kolejności wykonywania wymienione dostępy dializacyjne: |
|
| 60-letni chory z uogólnioną miażdżycą, 3 lata po wykonaniu przęsłowania aortalno-dwuudowego, przyjmujący kwas acetylosalicylowy w dawce 75 mg, w czasie planowej wizyty kontrolnej zgłosił narastające osłabienie i pojedynczy epizod omdlenia. W badaniu fizykalnym stwierdzono bladość powłok, dobrze wyczuwalne tętno na tętnicach grzbietowych stopy, obecność krwistego stolca w badaniu per rectum oraz cech anemizacji w badaniu morfologii krwi. Właściwym postępowaniem jest: |
|
| 54-letni chory z tętniakiem aorty brzusznej i obu tętnic biodrowych, został poddany implantacji stentgraftu. W czasie tego zabiegu chory otrzymał sumaryczną dawkę na skórę wynoszącą 1,2 Gy. W takim przypadku należy: |
|
| W leczeniu objawu Reynauda stosuje się: |
|
| W metodzie przyjętej w badaniach NASCET odsetkowy stopień zwężenia oblicza się dzieląc średnicę tętnicy szyjnej wewnętrznej w miejscu największego zwężenia (a) przez (b): |
|
| Wskaż, które z wymienionych poniżej stwierdzeń jest fałszywe w odniesieniu do przetok tętniczo-żylnych wytwarzanych do hemodializ: |
|
| Oryginalna pierwotna przetoka tętniczo-żylna do hemodializ na przedramieniu zaproponowana przez Cimino i Brescia polegała na zespoleniu: |
|
| Istotą operacyjnego leczenia zespołu uciskowego pnia trzewnego jest: |
|
| Nowym doustnym lekiem przeciwzakrzepowym jest Rywaroksaban, którego istota działania polega na bezpośrednim blokowaniu aktywności: |
|
| U 80-letniego chorego po upływie 12 miesięcy od czasu leczenia wewnątrznaczyniowego tętniaka aorty brzusznej stwierdzono w kontrolnej angiotomografii komputerowej istotne powiększenie się średnicy worka tętniaka spowodowane rozłączeniem poszczególnych modułów stentgraftu. Wskaż w oparciu o obowiązująca klasyfikacją, który to typ przecieku: |
|
| Pod pojęciem choroby Mondora rozumie się zapalenie następującej części układu żylnego: |
|
| Który z wymienionych poniżej tętniaków jest statystycznie najczęściej źródłem zatorów w tętnicach goleni? |
|
| Wytworzenie przetoki tętniczo-żylnej do hemodializ sposobem Gracza polega na zespoleniu: |
|
| Wskazaniem do zastosowania operacji metodą Palmy jest stwierdzenie: |
|
| Podczas wykonywania lewostronnej tylno-bocznej torakotomii w celu uzyskania dostępu do aorty piersiowej należy unikać wycinania żeber, ponieważ może to utrudniać późniejsze zamknięcie klatki piersiowej. |
|
| Jednym z objawów, który oprócz bólów w klatce piersiowej może występować u chorych z rozpoznaniem tętniaka aorty zstępującej jest krwioplucie, ponieważ poszerzona aorta, poprzez długotrwały ucisk, może doprowadzić do uszkodzenia miąższu płucnego. |
|
| Przeciek typu II po wewnątrznaczyniowym leczeniu tętniaka aorty brzusznej za pomocą stentgraftu powinien być bezzwłocznie leczony a nie obserwowany, ponieważ przeciek tego typu bardzo często związany jest z pęknięciem tętniaka. |
|
| Migracja stentgraftu aortalnego powoduje wzrost ryzyka rozwoju przecieku wewnętrznego typu I i co za tym idzie - pęknięcia tętniaka. Czynnikiem, który może przyczynić się do migracji jest: |
|
|
Podstawowe cechy kliniczne miażdżycowego zwężenia tętnicy nerkowej to występowanie:
1) nadciśnienia tętniczego; 2) nefropatii niedokrwiennej; 3) nawracających epizodów niewydolności serca; 4) obrzęków płuc; 5) krwiomoczu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
W powstawaniu tętniaków aorty brzusznej zasadniczą rolę mają:
1) wysoka aktywność metaloproteinazy 9 (MMP-9); 2) degradacja elastyny; 3) spadek ilości tlenku azotu w mięśniach gładkich; 4) zwiększona aktywność elastazy; 5) spadek obciążenia włókien kolagenowych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazania do stosowania heparyn drobnocząsteczkowych to wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem:
1) uczulenia na lek; 2) dużego wysiłku fizycznego; 3) ostrego zapalenia wsierdzia; 4) udaru niedokrwiennego mózgu; 5) czynnej choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wg klasyfikacji Szilagyiego w modyfikacji Samsona - zakażony przeszczep, tkanki otaczające oraz zespolenie bez objawów krwawienia to stopień: |
|
| Podstawowe zasady przy kwalifikacji i wytwarzaniu przetok do hemodializ są następujące, z wyjątkiem: |
|
|
Wynik badania ABI (wskaźnik kostka-ramię) > 1,35 oznacza:
1) bardzo dobry wynik u pacjentów bez miażdżycy tętnic kończyn dolnych; 2) wynik fałszywie dodatni u chorych z miażdżycą tętnic kończyn dolnych; 3) wynik niediagnostyczny u chorych na miażdżycę ze współistniejącą cukrzycą; 4) wynik powstały wskutek treningu marszowego u chorych z miażdżycą tętnic; 5) pomiar wykonany za pomocą nieszczelnego mankietu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Lek stosowany w chromaniu przestankowym, którego działanie poparte zostało badaniami klinicznymi, to:
1) reduktor agregacji płytek; 2) reduktor agregacji płytek i erytrocytów; 3) inhibitor fosfodiesterazy II; 4) inhibitor fosfodiesterazy III; 5) lek rozszerzający naczynia krwionośne; 6) antagonista 5-hydroksytryptaminy typu 2; 7) antagonista 5-hydroksytryptaminy typu 1. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorego, u którego wystąpiły objawy neurologiczne związane ze zwężeniem tętnicy szyjnej, trombendarterektomię należy wykonać w ciągu: |
|
| Wskaż wartości graniczne ciśnienia mierzonego na wysokości kostki i na paluchu, poniżej których pojawia się spoczynkowy ból niedokrwienny i zagrożenie wystąpieniem nieodwracalnych zmian w tkankach: |
|
| Pierwsze zmiany miażdżycowe w kończynach dolnych obserwuje się w: |
|
| Przezczaszkowe badanie dopplerowskie wykorzystuje jako okna akustyczne: |
|
| Przeciwwskazaniem bezwzględnym do wykonania angiografii konwencjonalnej jest: |
|
|
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące rekomendacji TASC II:
1) w segmencie udowo-podkolanowym, w zmianach o typie A, leczenie endowaskularne jest leczeniem z wyboru; 2) w segmencie biodrowym w zmianach o typie D leczenie chirurgiczne jest p/wskazane; 3) leczenie endowaskularne pacjentów z krytycznym niedokrwieniem ze zmianami w segmencie udowo-podkolanowym może mieć korzystne wyniki; 4) leczenie chirurgiczne zmian w typie C w segmencie biodrowym nie jest preferowane; 5) niedrożność tętnic powyżej 20 cm w segmencie udowo-podkolanowym to zmiana o typie D. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia zwężeń tętnic szyjnych:
1) leczenie operacyjne ustępuje miejsca metodzie stentowania; 2) stentowanie powinno być zastosowane w wybranych sytuacjach; 3) ośrodki referencyjne powinny mieć liczbę powikłań, pod postacią udaru i zgonu, nie wyższą niż 6%; 4) metoda endowaskularna może wiązać się z mniejszą liczbą powikłań okołooperacyjnych pod postacią zawałów mięśnia sercowego; 5) udary klinicznie nieme związane z mikroembolizacją częściej towarzyszą metodzie chirurgicznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące nadciśnienia nerkowopochodnego: |
|
| W przypadku ostrego zakrzepu tętniczego: |
|
|
Najczęstsze objawy tętniaka tętnicy podkolanowej to:
1) chromanie przestankowe; 2) bóle spoczynkowe; 3) zespół sinych palców; 4) tętniący guz w dole podkolanowym; 5) zakrzepica żył głębokich goleni. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
1) operacja jest wskazana w przypadku zatorów tętnic podobojczykowych, ramiennych, biodrowych udowych, podkolanowych; 2) zator tętnic przedramienia, goleni może być leczony zachowawczo. W razie nasilenia się niedokrwienia stopy lub ręki wskazane jest wykonanie arteriografii, a w przypadku niedrożności dwóch tętnic przedramienia lub goleni konieczne jest przeprowadzenie operacji; 3) przeciwwskazaniem do embolektomii jest rozległe stężenie mięśni; 4) w czasie wykonania embolektomii prawej tętnicy podobojczykowej może nastąpić zarzucanie skrzeplin do mózgu; 5) po embolektomii, zwłaszcza wówczas, gdy operacja była wykonana po dłuższym okresie niedokrwienia należy wykonać fasciotomię równocześnie z embolektomią albo zaraz po niej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Sposoby operacyjnego leczenia zespołu górnego otworu klatki piersiowej obejmują:
1) wycięcie I i II żebra; 2) wycięcie żebra szyjnego; 3) przecięcie mięśnia pochyłego; 4) przecięcie przyczepu mięśnia piersiowego mniejszego; 5) przecięcie przyczepu mięśnia piersiowego większego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Stopień zaawansowania zmian w obrębie stopy chorego na cukrzycę wg klasyfikacji Wagnera nie zależy od:
1) głębokości owrzodzenia; 2) wieku chorego; 3) współistniejącego zapalenia kości; 4) współistniejącego niedokrwienia stopy; 5) obecności infekcji. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ciśnienie napędowe przemieszczające krew z kończyn dolnych do klatki piersiowej jest to ciśnienie: |
|
|
Tlenek azotu pochodzenia śródbłonkowego:
1) kurczy mięśnie gładkie ściany naczyniowej; 2) zapobiega agregacji płytek krwi; 3) zmniejsza działanie prostacykliny; 4) hamuje proliferację komórek mięśni gładkich; 5) działa głównie śródściennie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do korzystnych skutków apoptozy w miażdżycy zalicza się:
1) stabilizację blaszki miażdżycowej; 2) ograniczenie odpowiedzi zapalnej; 3) hamowanie rozwoju neointymy; 4) wzrost rdzenia lipidowego; 5) zanik czapeczki łącznotkankowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zwężenia tętnicy nerkowej: |
|
| Przeciwwskazaniem do stosowania heparyny jest: |
|
| U chorego z nowotworem płuc trzy dni po implantacji portu do chemioterapii do żyły podobojczykowej lewej wystąpił obrzęk początkowo powiek, następnie twarzy i szyi, sinica, przekrwienie twardówek oraz duszność, nasilająca się w czasie wysiłku fizycznego. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest: |
|
|
Dostęp do dalszej części tętnicy łokciowej uzyskuje się:
1) wykonując cięcie w bliższej części przedramienia po stronie przyśrodkowej; 2) preparując bocznie od mięśnia nawrotnego obłego i przyśrodkowo od mięśnia ramienno-promieniowego; 3) preparując bocznie od mięśni nawrotnego obłego i ramienno-promieniowego; 4) preparując bocznie od mięśnia zginacza palców powierzchownego; 5) tętnicy łokciowej należy szukać głębiej niż tętnicy promieniowej, gdyż jest przykryta ścięgnem mięśnia zginacza łokcia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W powszechnie przyjętej klasyfikacji tętniaków piersiowo-brzusznych wg Crawforda, typ I dotyczy aorty: |
|
| Która z podanych poniżej przyczyn nie wywołuje chromania przestankowego w kończynach dolnych? |
|
| Zespół Klippla-Trenaunaya kończyn dolnych charakteryzuje triada objawów: |
|
| Samoistne zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych może być objawem innego ukrytego schorzenia: |
|
| Manualny drenaż limfatyczny kończyn dolnych sposobem Levinea rozpoczyna się od: |
|
