Chirurgia ogólna Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U chorego z wieloletnim colitis ulcerosa stwierdzenie w wycinkach z jelita grubego pobranych w trakcie kontrolnej kolonoskopii cech dysplazji dużego stopnia jest wskazaniem do: |
|
| Spośród poniższych stwierdzeń dotyczących zespołu Ogliviego wskaż nieprawdziwe: |
|
| W wyjątkowo nagłych przypadkach lekarz może dorosłemu mężczyźnie przetoczyć koncentrat krwinek czerwonych (kkcz), nie znając grupy krwi biorcy i wyniku próby zgodności, ale tylko: |
|
| Zanokcica to: |
|
| Leczeniem z wyboru niedrobnokomórkowego raka płuca nie jest: |
|
|
Na przestrzeni lat opracowano wiele metod odprowadzenia moczu po cystektomii. Wskaż współcześnie stosowane metody:
1) przetoka moczowo-skórna; 2) wszczepienie moczowodów do jelita grubego; 3) operacja sposobem Brickera; 4) zastępcze pęcherze jelitowe; 5) szczelne zbiorniki moczowe; 6) pęcherz odbytniczy (pęcherz moguncki typ II). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W ścianie przełyku nie występuje: |
|
| Do grupy pierwotnych nowotworów wątroby nie należą: |
|
| Zespół Budda-Chiariego to: |
|
|
Zabiegi paliatywne w raku trzustki mają na celu:
1) złagodzenie objawów żółtaczki mechanicznej, związanej ze zwężeniem PŻW; 2) zmniejszenie zaburzeń opróżniania żołądka lub wysokiej niedrożności przewodu pokarmowego spowodowanej zwężeniem dwunastnicy bądź okolicy zgięcia dwunastniczo-czczego; 3) zmniejszeniem bólu związanego z naciekiem okołotrzustkowych splotów nerwowych, w tym splotu trzewnego; 4) wykonanie cytoredukcji, która ma najistotniejsze znaczenie w dalszym przebiegu choroby; 5) zabezpieczenie przed zakrzepicą w żyle głównej dolnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Corona mortis to wariant połączenia naczyniowego, którego uszkodzenie podczas operacji przepukliny pachwinowej może powodować trudny do opanowania krwotok; połączenie to występuje pomiędzy: |
|
| Martwicze zapalenie powięzi to: |
|
| Czyrak to: |
|
| Przykurcz niedokrwienny Volkmanna to powikłanie związane ze złamaniem: |
|
| W diagnostyce raka sutka szczególne miejsce ma mammografia. W prawidłowo sporządzonym opisie mammograficznym powinno zwrócić się uwagę na kilka elementów. Wskaż twierdzenie fałszywe: |
|
| Zakrzepowo-zatorowe zapalenie tętnic (choroba Buergera) w swoim najbardziej typowym przebiegu polega na występowaniu zmian w: |
|
|
Spośród kilku grup żył przeszywających kończyn dolnych, najbardziej typowe to:
1) żyły Dodda; 2) żyły Cocketta; 3) żyły Boyda. Prawidłowo kolejność ich odejścia (poruszając się zgodnie ze spływem żylnym - od stopy do więzadła pachwinowego) wymieniono w punkcie: |
|
| Operując żylaki kończyn dolnych, przy niewydolnej żyle odpiszczelowej, podczas preparowania w okolicy jej ujścia należy pamiętać o następujących bocznicach (wskaż odpowiedź błędną): |
|
| Przeciwwskazaniem do zastosowania leczenia obliteracyjnego nie jest: |
|
| Uderzenie przedsercowe ma sens, gdy (wskaż odpowiedź błędną): |
|
| Otwarty uraz czaszkowo-mózgowy rozpoznaje się, jeżeli doszło do uszkodzenia: |
|
| Urazowe przerwanie ciągłości nerwu węchowego skutkuje: |
|
| Chory nieprzytomny, z nierównością źrenic będący uczestnikiem wypadku drogowego docierający do SOR-u wymaga: |
|
| Chory lat 61 z potwierdzonym histologicznie rakiem (G2) zagięcia śledzionowego okrężnicy został poddany zabiegowi operacyjnemu. Wykonano lewostronną poszerzoną hemikolektomię. W ostatecznym preparacie histologicznym stwierdzono raka gruczołowego nieprzekraczającego błony surowiczej bez przerzutów (0/16) do węzłów chłonnych (T2N0M0 wg UICC). Jakie powinno być dalsze postępowanie w tym przypadku? |
|
| U 42-letniej pacjentki z potwierdzonym histologicznie wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, obejmującym całą okrężnicę (pancolitis) i trwającym od około 16 lat, w kontrolnej kolonoskopii stwierdzono liczne zmiany pseudopolipowate. W pobranych wycinkach stwierdzono zmiany charakterystyczne dla choroby podstawowej. W pojedynczych wycinkach stwierdzono dysplazję małego stopnia. Jakie postępowanie powinno zostać zalecone pacjentce? |
|
| U 48-letniego mężczyzny rozpoznano średnio zróżnicowanego (G2) gruczołowego raka odbytnicy. Dystalny brzeg guza mierzony sztywnym rektoskopem znajduje się w odległości 9 cm od brzegu odbytu. Jakie powinny być minimalne marginesy (dystalny i proksymalny) mierzone na świeżym preparacie w przypadku leczenia operacyjnego tego pacjenta? |
|
|
U 50-letniego mężczyzny z trwającymi od 2 dni dolegliwościami bólowymi w podbrzuszu po stronie lewej w badaniu przedmiotowym stwierdzono: ciepłotę ciała 37,8˚C, tkliwość uciskową oraz obecność objawu Blumberga w podbrzuszu lewym. W badaniach laboratoryjnych leukocyty: 17 tys./mm3, CRP 45 U/L a w TK jamy brzusznej - pogrubienie ściany esicy i obecność nacieków zapalnych w okołookrężniczej tkance tłuszczowej. Najwłaściwszym postępowaniem będzie:
1) antybiotykoterapia, leki przeciwbólowe i rozkurczowe; 2) kontrola TK jamy brzusznej po 48-72 godzinach w przypadku utrzymywania się objawów miejscowego zapalenia otrzewnej; 3) doraźna laparotomia z resekcją i zespoleniem; 4) doraźna kolonoskopia lub wlew doodbytniczy z podwójnym kontrastem; 5) resekcja esicy sposobem Hartmanna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 55-letniej kobiety stwierdzono w tomografii komputerowej zmiany guzowate w wątrobie najprawdopodobniej odpowiadające przerzutom nowotworowym. W badaniach laboratoryjnych poza podniesionym poziomem Ca 19-9 nie stwierdzono patologii. Które z niżej wymienionych badań mają największe uzasadnienie? |
|
| Pacjent lat 65, wzrost 173 cm, waga ciała ok. 90 kg wezwał Pogotowie Ratunkowe z powodu silnego bólu prawej kończyny dolnej. Ból sięga od kolana w dół, chory nie może poruszać stopą. Podczas badania fizykalnego stwierdza się ochłodzenie kończyny, zaburzenia czucia skórnego. Który z niżej wymienionych leków powinno się zastosować jako leczenie pierwszego rzutu? |
|
| U 26-letniego mężczyzny bez obciążeń stwierdzono ropień okołoodbytniczy. Jakie jest najbardziej prawidłowe postępowanie? |
|
| 26-letni pacjent operowany 7 dni temu z powodu ostrego ropowiczego zapalenia wyrostka robaczkowego zgłosił się na oddział ratunkowy szpitala z powodu gorączki do 38,4 st C. W badaniu fizykalnym stwierdza się bolesność w podbrzuszu, bez objawów otrzewnowych. W badaniach laboratoryjnych utrzymuje się leukocytoza na poziomie 14 tys./ mm3 oraz CRP 80 U/L. Jakie jest optymalne postępowanie w tym przypadku? |
|
| Na szpitalny oddział ratunkowy zgłosił się pacjent lat 27 z powodu zranienia podudzia. Około 3 godziny wcześniej, podczas prac polowych doszło do rozerwania bocznej powierzchni podudzia przez maszynę rolniczą. Rana ma długość około 6 cm i głębokość około 1,5-2 cm. Brzegi rany są nierówne, widoczne jest zaczerwienienie wokoło rany. Chory był szczepiony przeciwko tężcowi podczas służby wojskowej w wieku lat 19. Który z niżej wymienionych sposobów postępowania jest najbardziej prawidłowy? |
|
| Jaki czas ciepłego niedokrwienia stanowi przeciwwskazanie do replantacji w przypadku amputacji kończyny powyżej nadgarstka lub stawu skokowo-goleniowego? |
|
| Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące róży: |
|
| Zalecanym postępowaniem w leczeniu niedrożności przewodu pokarmowego spowodowanej kamieniem żółciowym (zespół Bernarda) jest: |
|
|
Do „triady śmierci” w przypadku pacjentów urazowych należy:
1) kwasica; 2) hipowolemia; 3) zaburzenia krzepnięcia; 4) hipotermia; 5) zasadowica. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wśród niżej wymienionych najmniej istotny wpływ na ryzyko przemiany nowotworowej w obrębie polipa gruczołowego jelita grubego ma:
1) lokalizacja; 2) typ histologiczny; 3) wielkość; 4) wiek pacjenta; 5) atypia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskazaniem do stosowania klipsów naczyniowych w endoskopowym tamowaniu krwawienia z owrzodzenia w trzonie żołądka jest krwawienie ocenione w klasyfikacji Forrest’a w stopniu:
1) I a; 2) I b; 3) II b; 4) II c; 5) III a. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| W przypadku powikłanego zapalenia uchyłków w trakcie laparotomii zaawansowanie oceniono na stopień II w klasyfikacji Hinchey’a. Najwłaściwsze postępowanie polega na wykonaniu: |
|
| Do wykonania zespolenia koniec do końca przy naprawie uszkodzeń głównej drogi żółciowej rozpoznanych śródoperacyjnie musi być spełniony następujący warunek: |
|
| Stopień zaawansowania w klasyfikacji Astler-Collera C1 odpowiada: |
|
| Biloma to następstwo: |
|
| Który z poniżej przedstawionych stanów chorobowych może przebiegać z obecnością wysięku w jamie opłucnej? |
|
| U pacjenta leczonego z powodu nawracających epizodów zapalenia dróg żółciowych, w wykonanym badaniu endoskopowej pankreatocholangiografii wstecznej stwierdzono torbielowate poszerzenia dróg żółciowych, przy prawidłowej szerokości głównej drogi żółciowej. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne? |
|
| Która z cech nie jest właściwa dla uchyłka Meckela? |
|
| 40-letni mężczyzna doznał tępego urazu okolicy lędźwiowej w wypadku komunikacyjnym - potrącony przez samochód, do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego zgłosił się samodzielnie, główną skargą jest krwiomocz. W wykonanym badaniu TK jamy brzusznej stwierdzono duże rozdarcie miąższu nerki lewej, jednak bez cech uszkodzenia dróg moczowych. Pozostałe narządy bez zmian pourazowych. Jakie postępowanie będzie prawidłowe w takim przypadku? |
|
| W leczeniu obrzęku chłonnego po mastektomii jest/są wykorzystywane: |
|
| Bezwzględnym przeciwwskazaniem do pobrania nerek jest: |
|
| W jaki sposób uzupełnia się rozległe ubytki skóry na twarzy? |
|
| Rak płaskonabłonkowy przełyku lokalizuje się najczęściej w: |
|
