Choroby płuc Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| U chorych na limfangioleiomiomatozę (LAM) występują następujące zmiany pozapłucne, z wyjątkiem: |
|
| Przyczyną wtórnej postaci proteinozy pęcherzyków płucnych może być: |
|
| Do kryteriów rozpoznania alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej (AAOP) nie należy: |
|
|
Przyczyną byssinozy jest narażenie wziewne na pyły uwalniane w czasie obróbki włókien:
1) bawełny; 2) wełny; 3) lnu; 4) anilany; 5) konopii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U chorego na zapalenie płuc podejrzenie legionellozy budzą następujące objawy:
1) gorączka powyżej 38°C; 2) zaburzenia orientacji; 3) wzrost stężenia białka ostrej fazy (CRP) we krwi do wartości powyżej 100 mg/l; 4) hiponatremia; 5) leukocytoza ponad 11000/mm3. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Limfocytarne śródmiąższowe zapalenie płuc może występować jako wtórne do innych chorób lub zespołów, z wyjątkiem: |
|
| Mężczyzna lat 22, dotychczas zdrowy, trenujący judo, nie palący papierosów, nie przyjmujący dożylnie środków odurzających, nie pijący alkoholu, zgłosił się do szpitala w złym stanie ogólnym, z powodu duszności, gorączki do 40° C, dreszczy, kaszlu z odkrztuszaniem ropnym i krwioplucia. Objawy narastały od dwóch dni. Leukocyty we krwi: 2300/mm3; CRP 340 mg/L; w badaniu radiologicznym płuc rozległe, zlewające się plamiste zagęszczenia miąższowe w polu środkowym i dolnym prawego płuca, z przejaśnieniami odpowiadającymi rozpadom, skóra bez zmian. Wskaż prawdziwą opinię: |
|
| Dla zespołu wątrobowo-płucnego charakterystyczne jest: |
|
| Uwidocznienie w badaniu mikroskopowym wycinka miąższu płuca ziarniniaków z martwicą serowatą pozwala na wykluczenie: |
|
|
U 40-letniego mężczyzny dotychczas zdrowego w 10 min po zakończeniu nurkowania rekreacyjnego w przybrzeżnych wodach wystąpiły: duszność i bóle w klatce piersiowej. Przyczyną tych dolegliwości może być:
1) odma opłucnowa związana z nurkowaniem; 2) zator powietrzny tętnic wieńcowych; 3) zator powietrzny w płucach; 4) odma śródpiersiowa. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 19-letniej pacjentki rasy kaukaskiej z przewlekłym kaszlem i odkrztuszaniem badanie HRCT potwierdziło obecność rozstrzeni oskrzeli w górnych i dolnych płatach obu płuc. Najbardziej prawdopodobną przyczyną rozstrzeni jest: |
|
| Po zabiegu przeszczepiania płuc najlepszych wyników ocenianych na podstawie wczesnego (po 1 roku) jak i odległego (po 10 latach) przeżycia można spodziewać się u chorych na: |
|
|
54-letni chory na POChP (z FEV1=70% należnej, PaO2=76 mmHg, 2 zaostrzenia w ciągu ostatniego roku) z ustabilizowanym nadciśnieniem tętniczym (120/80 przy regularnym stosowaniu Perindoprilu 5mg/dobę i Bisoprololu 5 mg/dobę) i dobrze kontrolowaną cukrzycą (insulina 2x dziennie) bez objawów choroby niedokrwiennej serca planuje wycieczkę objazdową do Peru z tygodniowym pobytem w Cuzco i okolicach jeziora Titicaca (wysokość ok. 3812 m n.p.m.). Choremu należy odradzić wycieczkę z uwagi na możliwość wystąpienia ostrej choroby wysokościowej oraz ze względu na:
1) ryzyko zaostrzenia POChP; 2) ryzyko wystąpienia objawów choroby niedokrwiennej serca; 3) nadciśnienie tętnicze krwi; 4) pogorszenie kontroli glikemii. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U 36-letniej pracownicy zakładu wytwórczego gąbek poliuretanowych, palącej 10 papierosów dziennie od kilku miesięcy skarżącej się na bóle stawów rąk, kolan, osłabienie i stany podgorączkowe, od kilku dni nasilił się kaszel, pojawiła się duszność, 3 epizody krwioplucia, okresowo gorączka do 37,8 stopni C, obrzęki wokół kostek. Radiologicznie stwierdzono delikatne miąższowe zacienienia w obu płucach, a w badaniach laboratoryjnych podwyższone stężenia CRP, białkomocz i krwinkomocz. Podczas bronchofiberoskopii nie stwierdzono zmian przerostowych w drzewie oskrzelowym, ani śladów świeżego krwawienia czy skrzepów krwi, ale podczas pobierania popłuczyn pęcherzykowo-oskrzelowych w 3 porcjach po 50 ml stwierdzono czerwone zabarwienie 2 i 3 porcji odzysku. Najmniej prawdopodobną przyczyną zmian w płucach jest: |
|
|
U 56-letniego chorego na POChP (FEV1=1,78 tj. 49% należnej i PaO2= 63 mmHg) w czasie badania wysiłkowego na szczycie wysiłku obserwuje się:
1) zwiększenie rezerwy oddechowej; 2) zwiększenie oddechowego równoważnika dla dwutlenku węgla (VE/VCO2); 3) zwiększenie gradientu pęcherzykowo-tętniczego dla tlenu d(A-a)O2; 4) zwiększenie zużycia tlenu (VO2max); 5) zwiększenie stosunku wielkości fizjologicznej przestrzeni martwej do objętości oddechowej (VD/VT). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 61-letniego chorego na samoistne włóknienie płuc z wyjściowymi parametrami spirometrycznymi FEV1 = 1,74 (73% nal.) i TLC =2,99 (68%) w czasie badania wysiłkowego można spodziewać się na szczycie wysiłku:
1) zmniejszonego zużycia tlenu na szczycie wysiłku (VO2max); 2) zmniejszonej wartości tętna maksymalnego; 3) zmniejszenia rezerwy oddechowej; 4) zmniejszenia gradientu pęcherzykowo-tętniczego dla tlenu d(A-a)O2; 5) zmniejszenia stosunku wielkości fizjologicznej przestrzeni martwej do objętości oddechowej (VD/VT). Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U 61-letniego chorego na samoistne włóknienie płuc przed rozpoczęciem leczenia (encorton 20 mg+ azathioprin 150 mg+ ACC 1800 mg/dobę) wykonano badania czynnościowe (badanie I). Po upływie 6 miesięcy powtórzono badania (badanie II)
I badanie FEV1=1,91 (73% należnej) FVC=2,33 (70%) FEV1/FVC=82% TLC= 4,45 (77% nal.) DCO = 14,8 mmol/min/mmHg (60%) II badanie FEV1=2,18 (82%) FVC=2,70 ( 81%) FEV1/FVC=81% TLC= 4,92 (85%) 12,7 mmol/min/mmHg (53% należnej) U tego chorego należy stwierdzić: |
|
|
Chorobami przebiegającymi z powstawaniem rozstrzeni oskrzeli są:
1) reumatoidalne zapaleniu stawów; 2) choroba refluksowa przełyku; 3) zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa; 4) wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż stwierdzenia fałszywe dotyczące zastosowania u chorych z bezdechem podczas snu automatycznego aparatu wytwarzającego dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych tzw. auto-CPAP:
1) auto-CPAP można wykorzystać do ustalenia ciśnienia leczniczego, które zostanie zastosowane w zwykłym CPAP u chorych z ciężkim lub umiarkowanym obturacyjnym bezdechem w czasie snu; 2) auto-CPAP jest wskazany u chorych z ośrodkowym bezdechem podczas snu; 3) auto-CPAP jest wskazany w diagnostyce obturacyjnego bezdechu podczas snu; 4) auto-CPAP pozwala na ocenę skuteczności i tolerancji leczenia obturacyjnego bezdechu podczas snu; 5) auto-CPAP jest wskazany u chorych z zespołem hipowentylacji otyłych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż stwierdzenia prawdziwe dotyczące obturacyjnego bezdechu sennego (OBS):
1) objawem OBS jest nykturia, która może być następstwem wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej w związku z nadmiernym wysiłkiem oddechowym podczas bezdechów; 2) powikłaniem OBS jest insulinooporność, która może być następstwem nadmiernego wydzielania katecholamin i niedoboru efektywnego snu; 3) objawem OBS jest nykturia, która wynika ze zwiększonej produkcji przedsionkowego hormonu natriuretycznego; 4) u chorych na OBS częstymi zaburzeniami rytmu serca są zahamowanie zatokowe i bloki przedsionkowo-komorowe w następstwie nadmiernej aktywności nerwu błędnego w czasie bezdechu; 5) u chorych na OBS częstym zaburzeniem rytmu serca jest tachykardia i częstoskurcz nadkomorowy spowodowane przebudzeniem i przewagą układu współczulnego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
