Gastroenterologia Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Do charakterystycznych cech pylorostenozy należy:
1) brak odruchu relaksacyjnego (RAIR) w zapisie manometrycznym; 2) choroba ujawnia się najczęściej w 4-6 tygodniu życia; 3) wysoka przetoka przełykowo-tchawicza w badaniu rentgenowskim; 4) brak komórek zwojowych w badaniu patomorfologicznym żołądka; 5) podstawowym badaniem diagnostycznym jest USG jamy brzusznej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Leczenie pylorostenozy polega na: |
|
| Terapia sekwencyjna w eradykacji Helicobacter pylori trwa 10 dni i polega na stosowaniu inhibitora pompy protonowej w dawce podwójnej oraz: |
|
| Po leczeniu operacyjnym gastrinoma w ramach kontroli pooperacyjnej należy: |
|
| Poszerzenie naczyń części przedodźwiernikowej żołądka (GAVE) jest mało swoistym objawem marskości wątroby i może występować we wszystkich wymienionych poniżej stanach, z wyjątkiem: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące nowotworów podścieliskowych (GIST): |
|
| W przypadku wypicia przez dziecko płynu chemicznego o pH 1 należy: |
|
| Wskazaniami do leczenia eradykacyjnego zakażenia Helicobacter pylori w chorobach spoza przewodu pokarmowego u dzieci są: |
|
| Podaj do jakiego podtypu wczesnego raka żołądka wg endoskopowej klasyfikacji japońskiej zaliczyć chorego z takim opisem endoskopowym: „na śluzówce części przedodźwiernikowej żołądka widoczna płaska zmiana o nieregularnej powierzchni”. |
|
| Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą częstości występowania krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego (w układzie od częstszego do rzadszego): |
|
|
Stosując długotrwale IPP (Inhibitory Pompy Protonowej) należy wziąć pod uwagę zwiększone ryzyko wystąpienia:
1) poszpitalnego zakażenia Clostridium difficile; 2) mikroskopowego zapalenia jelita grubego; 3) osteoporotycznego złamania kości; 4) upośledzonego wchłaniania Vit. B12 i żelaza; 5) dyspepsji z odstawienia. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U pacjenta, przyjętego z objawami krwawienia z przewodu pokarmowego w wykonanym badaniu endoskopowym stwierdzono owrzodzenie opuszki dwunastnicy z widocznym skrzepem pokrywającym wrzód. Według klasyfikacji Forresta endoskopowych znamion krwawienia z wrzodu trawiennego jest to zmiana: |
|
| Pacjent lat 82 został przyjęty do szpitala z objawami krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego (smoliste stolce i wymioty z domieszką krwi w dniu przyjęcia do szpitala), 2 lata temu przebył rozległy zawał mięśnia sercowego. Obecnie w badaniu przedmiotowym ciśnienie tętnicze 90/60 mmHg, tętno 120/min, także objawy niewydolności krążenia (obrzęki obwodowe, trzeszczenia u podstawy płuc). Jaka będzie ocena tego pacjenta w przedendoskopowej skali Rockalla? |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące leczenia IPP: |
|
| Proszę wskazać fałszywe określenie dotyczące raka płaskonabłonkowego przełyku: |
|
| W terapii uzupełniającej opornej choroby refluksowej można zastosować leki hamujące występowanie przemijających relaksacji dolnego zwieracza przełyku TLESR, takie jak poniżej, z wyjątkiem: |
|
|
U 75-letniego mężczyzny rasy kaukaskiej z postępującą dysfagią i kacheksją w badaniu endoskopowym górnego odcinka stwierdzono w środkowej części przełyku okrężny naciek zwężający jego światło. W badaniu histopatologicznym stwierdzono obecność nacieku raka płaskonabłonkowego. Co jest najbardziej prawdopodobnym czynnikiem ryzyka u tego chorego?
1) zakażenie wirusem Herpes; 2) infekcja Helicobacter pylori; 3) uchyłek przełyku; 4) nadmiar cynku w diecie; 5) palenie tytoniu; 6) przewlekły alkoholizm. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do czynników ryzyka grzybicy przełyku nie należy: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące przełyku Barretta: |
|
|
W celu rozpoznania eozynofilowego zapalenia przełyku konieczne jest:
1) pobranie co najmniej 4 wycinków z błony śluzowej przełyku; 2) pobranie co najlepiej 8 wycinków z błony śluzowej przełyku; 3) z górnej i dolnej części przełyku; 4) z dolnej części przełyku; 5) stwierdzenie w dużym polu widzenia nacieku z powyżej 15 eozynofilów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż zdania fałszywe: Czynniki zwiększające ryzyko rozwoju raka gruczołowego przełyku to:
1) infekcja Helicobacter pylori; 2) otyłość; 3) alkohol; 4) choroba refluksowa przełyku; 5) dziedziczenie. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Infekcja oportunistyczna jest ciężkim, postępującym zakażeniem wywołanym przez mikroorganizm, który zwykle nie wykazuje zdolności patogennych w warunkach fizjologicznych, ale może być przyczyną poważnych powikłań w przebiegu innej choroby obniżającej odporność lub podczas jej leczenia. Zgodnie z tą definicją u chorego na nieswoiste zapalenie jelit, który przyjmuje terapię immuno-modulacyjną, należy pamiętać o możliwości wystąpienia infekcji oportunistycznych, takich jak:
1) zakażenie CMV; 2) zakażenie HSV; 3) grzybica przewodu pokarmowego; 4) pneumocystozowe zapalenie płuc wywołane Pneumocystis jiroveci (dawniej - carini); 5) gruźlica płuc. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Postępowaniem z wyboru w zespole rodzinnej polipowatości gruczolakowatej (FAP) jest wczesna proktokolektomia, która eliminuje tylko rozwój raka jelita grubego. |
|
|
Niezależnymi czynnikami ryzyka rozwoju raka jelita grubego są:
1) otyłość; 2) niealkoholowe stłuszczenie wątroby; 3) marskość 4) cukrzyca typu 2; 5) hiperurykemia.wątroby; Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rozpoznanie zespołu jelita drażliwego według kryteriów rzymskich III obejmuje następujące objawy: |
|
|
Które z niżej wymienionych zaburzeń predysponują do bakteryjnego przerostu flory bakteryjnej jelita cienkiego?
1) cukrzyca typu 1; 2) resekcja krętniczo-kątnicza; 3) amyloidoza; 4) zaawansowany wiek; 5) nadczynność tarczycy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentowi lat 62, z dodatnim wywiadem rodzinnym w kierunku raka jelita grubego (brak podejrzenia w kierunku zespołu uwarunkowanego genetycznie) podczas wykonanej „optymalnej” kolonoskopii z polipektomią usunięto 2 gruczolaki cewkowe z dysplazją małego stopnia, oba < 10 mm. Wg zaleceń PTG w nadzorze powinno się: |
|
|
Czynniki predysponujące do zaparcia w okresie ciąży to:
1) zwiększenie poziomu progesteronu; 2) ucisk macicy na jelita; 3) zmniejszenie spożycia błonnika i płynów; 4) zmniejszona aktywność fizyczna; 5) stosowanie preparatów żelaza i magnezu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Objaw tzw. „sowiego oka” w obrazie zmian mikroskopowych jelita grubego jest charakterystyczny dla: |
|
| Wskazaniem do leczenia immunosupresyjnego w przebiegu NChZJ jest: |
|
|
Działania niepożądane azatiopryny to:
1) przyrost masy ciała; 2) zahamowanie funkcji szpiku kostnego; 3) osteopenia i osteoporoza; 4) reakcje alergiczne; 5) zapalenie trzustki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Pacjentowi z rozpoznanymi przez chirurga guzkami krwawniczymi III-go stopnia możemy zaproponować: |
|
| Rzekoomoopryszczkowe zapalenie skóry (choroba Duhringa): |
|
| W którym odcinku jelita grubego najczęściej lokalizuje się endometrioza? |
|
| Który z wymienionych poniżej wskaźników nie występuje w klasyfikacji montrealskiej ciężkiego rzutu (S3) wrzodziejącego zapalenia jelita grubego? |
|
| U 35-letniej kobiety z dodatnim wywiadem rodzinnym w kierunku raka jelita grubego wykonano z powodu niedokrwistości sideropenicznej kolonoskopię. W badaniu wykazano w prawej połowie jelita 7 polipów. W badaniu histopatologicznym stwierdzono utkanie gruczolaków z elementem kosmkowym. W największym z polipów (przysadzistym o średnicy > 30 mm) stwierdzono ognisko gruczolakoraka. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie: |
|
| W trakcie kolonoskopii wykonanej u 60-letniej kobiety z powodu objawów krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego stwierdzono w dystalnej części jelita 3 polipy, które usunięto endoskopowo. Jeden z polipów miał średnicę 15 mm. W badaniu histopatologicznym polipów stwierdzono utkanie gruczolaków cewkowych z dysplazją małego stopnia. Kiedy należy zaplanować kontrolną kolonoskopię? |
|
|
W czasie ciąży u chorej z chorobą Leśniowskiego-Crohna nie wolno stosować następujących leków:
1) infliksimab; 2) metotreksat; 3) azatiopryna; 4) prednizolon; 5) 6-merkaptopuryna. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Do czynników ryzyka rozwoju zespołu przerostu bakteryjnego jelita cienkiego nie należy: |
|
|
Którego z wymienionych poniżej leków lub modyfikacji diety nie stosuje się w leczeniu zespołu przerostu bakteryjnego jelita cienkiego?
1) amoksycylina z kwasem klawulanowym; 2) kotrimoksazol; 3) metronidazol; 4) ograniczenie podaży krótkołańcuchowych triglicerydów; 5) esomeprazol; 6) rifaksymina. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Niedożywienie jest częstym powikłaniem występującym w nieswoistych chorobach zapalnych jelit. Wskazaniem do wdrożenia leczenia żywieniowego u chorych z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit jest: |
|
|
U osób dorosłych niedobór laktazy może powodować wzdęcie, nadmierne oddawanie gazów, bóle brzucha oraz biegunkę po spożyciu produktów mlecznych. Poniżej przedstawiono listę najważniejszych przyczyn niedoboru laktazy w rąbku szczoteczkowym enterocytów:
1) wrodzony niedobór laktazy; 2) celiakia; 3) lamblioza; 4) zakażenie jelitowe rotawirusem; 5) choroba Leśniowskiego-Crohna; 6) nabyty niedobór laktazy dorosłych; 7) popromienne zapalenie jelita. W której z powyżej wymienionych sytuacji klinicznej zaleca się dożywotnie powstrzymywanie się od spożywania produktów mlecznych zawierających laktozę? |
|
| Enteropatia wysiękowa polega na patologicznym przedostawaniu się białka do światła przewodu pokarmowego. Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do tego zespołu jest fałszywe? |
|
|
U pracownika schroniska dla zwierząt wystąpił uporczywy dwutygodniowy kaszel, gorączka, pokrzywka ze świądem skóry. W badaniach dodatkowych stwierdzono leukocytozę 12 000, odsetek eozynofili 8%, a w RTG kl. piersiowej zwiewne nacieki w dolnych polach płucnych. Podejrzewając infestację jelitową wykonano trzykrotne badanie stolca z wynikiem negatywnym i ograniczono się do obserwacji. Po kilku tygodniach ustąpił kaszel, świąd skóry utrzymywał się, wystąpiły dodatkowo bóle brzucha, nudności, wymioty i biegunka. Eozynofilia wzrosła do 15%. W kolejnych 2 badaniach stolca ponownie nie stwierdzono jaj pasożytów. W tej sytuacji właściwym postępowaniem jest:
1) wykonanie badania serologicznego w kierunku toksokarozy; 2) ponawianie badania parazytologicznego stolca; 3) podanie albendazolu w dawce jednorazowej 400 mg; 4) wykonanie badania serologicznego w kierunku toksoplazmozy; 5) podanie steroidów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wg zmodyfikowanej klasyfikacji Marsha stadium 3a określa: |
|
| Rakowiak zlokalizowany w odbytnicy średnicy około 4 cm winien być leczony: |
|
| Wskaż twierdzenie fałszywe: |
|
| Do czynników przemawiających za wysokim ryzykiem pooperacyjnego nawrotu choroby u pacjentów z Chorobą Leśniowskiego Crohna leczonych chirurgicznie należą wszystkie z niżej wymienionych, z wyjątkiem: |
|
| Do enteropatii z utratą białka mogą prowadzić wszystkie z poniżej wymienionych stanów, z wyjątkiem: |
|
| U 16-letniej dziewczyny bardzo szczupłej (BMI 17 tj. na poziomie 3 centyla na siatkach rozwoju fizycznego dzieci i młodzieży), w toku postępowania różnicowego przyczyn braku przyrostu masy ciała, wzdęcia i okresowo nieco luźniejszych stolców zostały przeprowadzone badania genetyczne w kierunku celiakii (DQ2 i DQ8). Uzyskano dodatni wynik w zakresie DQ8 oraz dodatni wynik przeciwciał skierowanych przeciwko endomysium (EMA). Jakie wg współczesnych zaleceń winno być dalsze postępowanie? |
|
