Gastroenterologia Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
| W rozpoznaniu wczesnych zmian przewlekłego zapalenia trzustki rekomendowanym badaniem o największej skuteczności diagnostycznej jest: |
|
| Pacjentka lat 65 ze stwierdzoną bezobjawową zmianą torbielowatą 30 mm w trzonie trzustki, leczona preparatami drobnocząsteczkowej heparyny została zakwalifikowana do badania EUS z biopsją. Zalecenia okołozabiegowe powinny obejmować: |
|
| „Mnogie lub rozległe zbiorniki płynu zlokalizowane poza trzustką lub zakażony zbiornik płynu”. Do jakiego stopnia w skali Balthazara zaliczamy powyższy opis tomografii komputerowej u chorego z ostrym zapaleniem trzustki? |
|
|
Wskaż zdania fałszywe: Typ I autoimmunologicznego zapalenia trzustki LPSP (lymphoplasmatic sclerosing pancreatitis):
1) jest chorobą układową, zmiany w trzustce występują synchronicznie lub metachronicznie z zajęciem innych narządów; 2) dotyczy młodszej grupy wiekowej; 3) szczyt zachorowań przypada na 6. i 7. dekadę życia; 4) choroba często dotyczy pacjentów z nieswoistymi zapaleniami jelit; 5) profil serologiczny obejmuje podwyższone IgG4 i obecność IgG4 w tkankach. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zgodnie z współczesnymi rekomendacjami w NAFLD, które zostały opracowane na podstawie wyników dużych badań klinicznych i zasadach medycyny opartej na faktach (EBM), choremu na NAFLD zlecisz następujące leczenie:
1) redukcję kaloryczności diety; 2) zwiększenie aktywności fizycznej; 3) jeden z leków zwiększających wrażliwość receptora insulinowego, np. metforminę lub pioglitazon; 4) lek hepatoprotekcyjny, np. doustną ornitynę; 5) probiotyk Lactobacillus GG i kwas ursodeoksycholowy w dawce 15 mg/kg. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Biopsja wątroby nie jest przeciwwskazana w NAFLD, mimo iż mogą wystąpić powikłania, najpoważniejsze z nich to:
1) poważne krwawienie (u mniej niż 0,5% badanych); 2) poważne krwawienie (u ponad 1% badanych); 3) zgon związany z badaniem (u 0,01-0,33% chorych); 4) zgon związany z badaniem (u około 0,5% chorych); 5) odczyn opłucnowy przy przebiciu opłucnej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Według obowiązujących europejskich wytycznych leczenia zapalenia wątroby w następstwie zakażenia wirusem HCV do względnych przeciwwskazań zastosowania pegylowanego interferonu z ribawiryną nie należy: |
|
| 28-letnia chora z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C była leczona pegylowanym interferonem i ribawiryną. W trzynastym tygodniu leczenia u pacjentki wystąpiła niewielka żółtaczka, a w badaniach laboratoryjnych stwierdzano zwiększoną aktywność transaminaz: ALT 890 IU/L, AST 540 IU/L. Poza zakażeniem HCV w wywiadach nie ma innych chorób. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie? |
|
| Całkowicie niedrożne endoprotezy trzustkowe również mogą być skuteczne w dekompresji PTG, ponieważ sok trzustkowy może spływać między ścianą przewodu trzustkowego a endoprotezą do dwunastnicy. |
|
| Leki stosowane w przewlekłym zapaleniu wątroby po zakażeniu wirusem hepatitis B (HBV) nie powodują pełnej eliminacji wirusa i nie gwarantują wyleczenia, ponieważ nie usuwają cccDNA (covalently closed circular DNA) HBV, który jest stałym rezerwuarem wirusa w hepatocytach. |
|
| 34-letnia kobieta z nadciśnieniem tętniczym, hiperlipidemią (cholesterol w sur. 280mg%, HDL-38mg%, LDL-211mg%, TG-320mg%) i otyłością (BMI=32 kg/m2) ma od kilkunastu miesięcy podwyższone aktywności aminotransferaz. W powtarzanych badaniach ALT 140 -220 IU/L, AST 90-160 IU/L. Stężenie żelaza we krwi 180ug/dL (n -180), ferrytyna -300ug/L (N < 200). U chorej stwierdzono obecność autoprzeciwciał: przeciwjądrowych (ANA) w mianie 1:320, przeciw mięśniom gładkim -1:160. Na podstawie tych danych za najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wskażesz: |
|
| Hemosyderoza jest to gromadzenie się żelaza w połączeniu z białkami w układzie siateczkowo - śródbłonkowym różnych narządów miąższowych, prowadzące do uszkodzenia ich budowy i funkcji. |
|
| Jaka wartość gradientu ciśnienia w żyłach wątrobowych (różnica między ciśnieniem zaklinowanym i wolnym) definiuje tzw. „klinicznie istotne” nadciśnienie wrotne tzn. ciśnienie, powyżej którego pojawia się ryzyko wystąpienia krwawiących żylaków przełyku lub wodobrzusza? |
|
| Który z wymienionych objawów nie występuje u chorego z zespołem Budda-Chiariego? |
|
| Które z kryteriów nie definiuje wodobrzusza opornego na leczenie farmakologiczne? |
|
| Gradient albuminowy surowica - płyn puchlinowy > 1,1 g/dl oraz stężenie białka całkowitego w płynie > 2,5 g/dl przemawia za następującą etiologią wodobrzusza: |
|
|
Do charakterystycznych cech zespołu Shwachmana-Diamonda nie należy:
1) jest to choroba uwarunkowana genetycznie; 2) jednym z głównych objawów choroby jest niewydolność wewnątrzwydzielnicza trzustki; 3) u ponad połowy chorych wydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki poprawia się z wiekiem; 4) brak odruchu relaksacyjnego (RAIR) w zapisie manometrycznym; 5) niewydolności trzustki towarzyszą często zaburzenia hematologiczne oraz wady kośćca. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące drenażu endoskopowego trzustkowych zbiorników płynowych (TZP):
1) drenaż endoskopowy jest szczególnie korzystny w przypadku, gdy zbiornik jest zlokalizowany w obrębie głowy trzustki; 2) do głównych powikłań drenażu endoskopowego TZP należą: krwawienia, zakażenie TZP, zaciek soku trzustkowego do przestrzeni zaotrzewnowej; 3) częstość występowania krwawienia po drenażu endoskopowym TZP przekracza 10%; 4) śmiertelność związana z drenażem endoskopowym TZP wynosi ok. 0,5%; 5) najczęstszą przyczyną zgonu wśród chorych drenowanych endoskopowo jest zakażenie drenowanego zbiornika. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
