Geriatria Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
76-letni pacjent z zespołem otępiennym 3 miesiące temu doznał udaru. Od tego czasu chory leżący, w badaniach dodatkowych stwierdzono hipoalbuminemię. Właściwym postępowaniem zapobiegającym powstaniu odleżyn będzie:
1) zastosowanie materaca przeciwodleżynowego i rehabilitacja; 2) ocena ryzyka powstania odleżyn za pomocą odpowiednich skal; 3) zastosowanie leków uspokajających, celem ograniczenia mobilności chorego; 4) zmiana pozycji nie częściej niż co 2 godziny; 5) zastosowanie diety wysokobiałkowej. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Ryzyko zachorowania na raka jelita grubego: |
|
| Wskaż fałszywe stwierdzenie: |
|
| Nie jest prawdą, że w przebiegu choroby Alzheimera: |
|
|
Następujące cechy:
- wyraźnie widoczne w początkowym okresie choroby objawy parkinsonowskie, - zaburzenia fazy REM, - nadwrażliwość na neuroleptyki, - brak cech zaniku hipokampów w badaniach neuroobrazowych, - obniżenie aktywności prążkowiowego transportera dopaminy, przedstawiają dużą wartość w diagnostyce: |
|
| Terapia reminiscencyjna, walidacyjna, środowiskowa, trening pamięci to metody: |
|
| W ciągu ostatnich 8 tygodni, u 69-letniej kobiety z umiarkowaną stenozą aortalną, pogorszyła się tolerancja wysiłku, skarży się na duszność i bóle w klatce piersiowej przy wysiłku. Fizykalnie stwierdzono bladość, poszerzenie żył szyjnych, trzeszczenia dołem płuc obustronnie, szmer późno-skurczowy najgłośniejszy u podstawy serca. W badaniach: hemoglobina 7,4 g/dl, średnia objętość krwinki 70 μm3, leukocytoza 5400/mm3, liczba płytek krwi 580000/mm3. Rozmaz krwi wykazał hipochromię erytrocytów, mikrocytozę, poikilocytozę. OB 33 mm/godz. Badanie stolca na krew utajoną dało wynik pozytywny. Które z wymienionych poniżej rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne? |
|
| U kobiety w wieku 78 lat pojawiło się znaczne pogorszenie wzroku. W badaniu okulistycznym rozpoznano degenerację plamki żółtej związaną z wiekiem. Poza tym pacjentka choruje na nadciśnienie i hipercholesterolemię, jest wieloletnim palaczem tytoniu. Podaje, że u jej matki w podobnym wieku pojawiły się problemy ze wzrokiem. W badaniu fizykalnym stwierdzono otyłość (BMI= 32 kg/m2), ciśnienie prawidłowe, akcja serca miarowa, bez cech zastoju w krążeniu małym. Który z czynników prawdopodobnie w największym stopniu przyczynił się do wystąpienia zwyrodnienia plamki żółtej u tej chorej? |
|
| Dotychczas zdrowy 68-letni mężczyzna, został przyjęty na oddział szpitala po kilkuminutowej utracie przytomności, która wystąpiła podczas golenia. Przed utratą przytomności miał zawroty głowy, nudności, pogorszenie widzenia. Żona podała, że gdy stracił przytomność, oddał bezwiednie mocz, nie miał drgawek. Podobny, tylko krótszy epizod wystąpił miesiąc temu, także podczas golenia, ale chory nie zgodził się jechać do szpitala. Wykonane ambulatoryjnie, przed hospitalizacją badania (echokardiografia, 24 -godzinne ambulatoryjne monitorowanie EKG oraz tilt test) nie wykazały nieprawidłowości. Aktualnie ciśnienie krwi wynosi 150/96 mm Hg, tętno 60/minutę. Poza tym nie stwierdza się w badaniu fizykalnym żadnych nieprawidłowości, a markery martwicy mięśnia sercowego są ujemne, TK głowy bez zmian. Które z wymienionych poniżej rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne? |
|
| Kobieta 77-letnia uzależniona od alkoholu, została przyjęta do szpitala. W 2. dobie pobytu, ze względu na zaburzenia połykania, założono jej sondę żołądkową. Karmienie rozpoczęto w ilości 40 kcal/kg/dobę. Dwa dni później wystąpiły objawy dezorientacji, podwójne widzenie oraz zawroty głowy. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna nowych objawów? |
|
| Mężczyzna 78-letni skarży się na osłabienie pamięci od 6 miesięcy. Sześć lat temu rozpoznano u niego chorobę Parkinsona. Który z poniższych preparatów ma najsilniejsze dowody naukowe na skuteczność w leczeniu otępienia skojarzonego z chorobą Parkinsona? |
|
|
Mężczyzna 74-letni przyszedł na kontrolną wizytę do poradni. Ostatnio wymagał 10-dniowego leczenia szpitalnego z powodu zaostrzenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Jest przewlekłym palaczem tytoniu. Wyniki badań:
1-sekundowa natężona objętość wydechowa (FEV1) 1,22 L (34% przewidywanej); Stosunek FEV1/natężona pojemność życiowa = 0,41 (>0,70). Która z interwencji w największym stopniu przyczyni się do utrzymania pozostałej wydolności płuc? |
|
| Mężczyzna w wieku 74 lat zgłosił się do poradni z żoną. W ciągu ostatnich kilku miesięcy upadł 2-krotnie, gdyż zawadził się o brzeg dywanu. Po upadku żona obserwowała krótkotrwałe epizody zaburzeń mowy. Chory przewlekle leczy się z powodu nadciśnienia i hipercholesterolemii. W czasie badania, wynik Mini-mental-state examination wyniósł 23/30. Napięcie kończyn było prawidłowe, odruchy żywe. W badaniu CT głowy stwierdzono obecność leukoarajozy. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie? |
|
| Kobieta 79-letnia skarży się na częstomocz skojarzony z naglącą potrzebą oddania moczu. Objawy narastają stopniowo od kilku miesięcy. Choruje na nadciśnienie i przebyła dwa udary mózgu. W badaniu fizykalnym nie stwierdza się znaczących nieprawidłowości poza wygórowanymi odruchami w lewej kończynie górnej i dolnej, wartości ciśnienia wynosiły 150/90mmHg. Badanie moczu prawidłowe. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna nietrzymania moczu? |
|
| Które z poniższych kryteriów nie jest stosowane w klinicznej definicji zespołu słabości (frailty syndrome)? |
|
| Które z poniższych badań jest najbardziej polecane do rutynowej oceny stanu odżywienia u osób w starszym wieku? |
|
| Kobieta 65-letnia, która nigdy nie była w ciąży, zgłosiła się do lekarza z powodu nawracającego od 4 miesięcy krwawienia z dróg rodnych. Przewlekle zażywa nitrendypinę z powodu nadciśnienia tętniczego. Nie miesiączkuje od 9 lat, badanie cytologiczne 2 lata temu było prawidłowe. Nie gorączkuje, ciśnienie tętnicze wynosi 138/86 mmHg, tętno 84/min, poza tym bez zmian. Które z poniższych zaleceń jest najbardziej odpowiednie w planowaniu postępowania u tej chorej? |
|
| Siedemdziesięcioletni mężczyzna z cukrzycą oraz rozedmą płuc zgłosił się do poradni w grudniu celem wykonania szczepienia przeciw grypie. Ostatnia wizyta tego pacjenta odbyła się 6 miesięcy temu. Cukrzyca jest leczona dietą oraz doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi. Stężenie cukru w samokontroli między 5 a 6,5 mmol/l. Chory w dobrym stanie ogólnym, bez cech infekcji, krążeniowo wyrównany, ciśnienie 126/82mmHg. Który z poniższych schematów szczepienia jest najlepszy w tym przypadku? |
|
| Metabolizm spoczynkowy spada z wiekiem. Jakie jest najbardziej prawdopodobne wyjaśnienie? |
|
| Mężczyzna 76-letni został przywieziony przez rodzinę do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego po zasłabnięciu. Choruje na chorobę Alzheimer’a, chorobę wieńcową, nadciśnienie, cukrzycę. W EKG stwierdzono obecność wydłużonego odstępu QT. Który z leków wykazuje największe prawdopodobieństwo wydłużenia odstępu QT? |
|
| Największe ryzyko hipoglikemii podczas farmakoterapii cukrzycy u osób w starszym wieku występuje podczas stosowania: |
|
| Spośród stwierdzeń dotyczących nadwrażliwości zatoki szyjnej wskaż nieprawdziwe: |
|
| Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie odnoszące się do krytycznego niedokrwienia kończyny dolnej: |
|
|
Spośród poniższych stwierdzeń, odnoszących się do obrazu klinicznego i postępowania w przypadku bezobjawowego bakteriomoczu u osób starszych, wskaż prawdziwe:
1) bezobjawową bakteriurię definiuje się jako dodatni posiew moczu u osoby bez objawów klinicznych; 2) bezobjawowy bakteriomocz występuje u co najmniej 25% starszych osób; 3) leukocyturia w badaniu ogólnym moczu ma podstawowe znaczenie dla rozpoznania bezobjawowego bakteriomoczu; 4) nie zaleca się rutynowego wykonywania posiewu moczu u osób starszych bez objawów klinicznych; 5) stosowanie leków przeciwbakteryjnych w bezobjawowym bakteriomoczu u osób starszych przynosi wymierne korzyści w postaci zmniejszenia częstości występowania w przyszłości objawów klinicznych i mniejszej śmiertelności. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które spośród stwierdzeń odnoszących się do owrzodzeń podudzi jest stwierdzeniem fałszywym? |
|
| U pacjentów w podeszłym wieku z przewlekłą niewydolnością serca: |
|
|
Dna rzekoma:
1) spowodowana jest odkładaniem kryształów moczanu sodowego; 2) spowodowana jest odkładaniem kryształów pirofosforanu wapnia; 3) częstość jej występowania jest największa w wieku średnim, mniejsza w zaawansowanej starości; 4) częstość jej występowania jest największa w zaawansowanej starości; 5) można stosować glikokortykosteroidy; 6) nie wolno stosować glikokortykosteroidów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjentów z RZS z wiekiem zachorowania powyżej 60 r. ż. (EORA), w porównaniu z pacjentami z młodszym wiekiem zachorowania (YORA):
1) częściej występują przeciwciała anty-CCP; 2) rzadziej występują przeciwciała anty-CCP; 3) obecność przeciwciał anty-CCP jest zbliżona; 4) nie stosuje się metotreksatu; 5) stosuje się metotreksat. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) u osób starszych wydolność tlenowa w większym stopniu niż u osób młodszych zależy od mechanizmów obwodowych (mięśnie); 2) u osób starszych wydolność tlenowa w mniejszym stopniu niż u osób młodszych zależy od mechanizmów obwodowych (mięśnie); 3) wydolność fizyczną u osób starszych poprawia trening oporowy; 4) wydolność fizyczną u osób starszych poprawia trening aerobowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zabieg mający na celu wprowadzenie leku z wykorzystaniem prądu elektrycznego to: |
|
| Do samodzielnego funkcjonowania potrzebna jest wydolność fizyczna na poziomie co najmniej: |
|
| Skala Borga to skala służąca do oceny: |
|
|
Przyporządkuj typ chodu do schorzenia/dysfunkcji:
a) chód kaczkowaty b) chód drobnymi krokami c) chód brodzący d) chód koszący 1) udar mózgu 2) osłabienie m. pośladkowego średniego 3) uszkodzenie nerwu strzałkowego 4) choroba Parkinsona Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
U pacjentów z tzw. późnym toczniem rumieniowatym układowym (TRU), z wiekiem zachorowania w 6. dekadzie życia i później, w porównaniu z pacjentami młodszymi:
1) choroba częściej występuje u kobiet; 2) choroba częściej występuje u mężczyzn; 3) przebieg choroby jest ostrzejszy; 4) przebieg choroby jest łagodniejszy; 5) częściej występuje zapalenie opłucnej i zespół suchości; 6) rzadziej występuje zapalenie opłucnej i zespół suchości. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
„Karta dotycząca udziału osób w starszym wieku w badaniach klinicznych”, opracowana w ramach projektu PREDICT (Increasing the PaRticipation of the ElDerly in Clinical Trials), stwierdza:
1) osoby starsze są wystarczająco reprezentowane w badaniach klinicznych, zwłaszcza w odniesieniu do testowania nowych terapii; 2) badania kliniczne powinny być tak planowane, aby osoby starsze mogły w nich uczestniczyć; 3) należy zapewnić bezpieczeństwo badań klinicznych z udziałem osób starszych; 4) osoby starsze powinny mieć możliwość wycofania się z badań klinicznych bez uszczerbku na innym leczeniu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Podaż witaminy D u osób starszych prowadzi do istotnej redukcji ryzyka złamań kości, w tym stawu biodrowego, jednak efekt ten zależy od dawki witaminy D: |
|
|
Podwyższone wartości kreatyniny w surowicy oraz obecność białka w moczu u osób z izolowanym nadciśnieniem skurczowym wiążą się z:
1) podwyższoną śmiertelnością całkowitą; 2) wzrostem ryzyka udarów; 3) wzrostem ryzyka zawału; 4) zakażeniem układu moczowego. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Głównym składnikiem płytek starczych w chorobie Alzheimera jest skrajnie nierozpuszczalny peptyd zwany beta-amyloidem, który uszkadza komórki gleju i neurony. Który z mechanizmów ma lub potencjalnie może mieć korzystny efekt terapeutyczny?
1) hamowanie butyrylocholinesterazy; 2) hamowanie acetylocholinesterazy; 3) hamowanie neuroinflamacji (procesów zapalnych tkanki nerwowej); 4) zmniejszenie hiperfosforylacji białek tau. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Do modyfikowalnych czynników ryzyka chorób przewlekłych i niepełnosprawności w starości należą:
1) aktywność fizyczna; 2) palenie papierosów; 3) wiek; 4) dieta. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Zaburzenia neurotransmisji glutaminergicznej w chorobie Alzheimera są przyczyną objawów choroby i postępującej degeneracji neuronów. Które z wymienionych stwierdzeń jest fałszywe? |
|
| Zgodnie z definicją, starzenie demograficzne to: |
|
|
Wraz ze starzeniem się układu nerwowego dochodzi do:
1) spadku liczby receptorów cholinergicznych; 2) niedoboru acetylocholiny w mózgu; 3) spadku stężenia dopaminy w mózgu; 4) obniżenia stężenia kwasu gamma-aminomasłowego w mózgu. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Wraz z wiekiem niektóre funkcje poznawcze nie ulegają zmianie, podczas, gdy inne ulegają pogorszeniu, a mianowicie:
1) spada podzielność uwagi, ale sprawna pozostaje zdolność skupiania uwagi na jednym przedmiocie; 2) spada zdolność nazywania przedmiotów; 3) zachowana jest zdolność uczenia, ale wymaga więcej czasu i powtórzeń; 4) pogorszeniu ulega płynność mowy. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Rywaroksaban zgodnie z charakterystyką produktu leczniczego jest wskazany w: |
|
| Wybierz zdanie nieprawdziwe na temat wpływu pokarmu, ziół oraz innych preparatów uzupełniających dietę u chorych leczonych antagonistami witaminy K: |
|
| Stosowanie metforminy nie jest przeciwwskazane: |
|
| Wybierz zdanie nieprawdziwe dotyczące postępowania w hipoglikemii u chorego przytomnego: |
|
| Jeżeli u chorego na cukrzycę w wieku >65 lat przewiduje się przeżycie dłuższe niż 10 lat, to należy dążyć do wyrównania cukrzycy, przyjmując jako docelową wartość hemoglobiny glikowanej: |
|
| Wybierz zdanie prawdziwe na temat insulinoterapii u osób powyżej 65. roku życia: |
|
| W profilaktyce przeciwodleżynowej zaleca się unikania podnoszenia oparcia łóżka chorego powyżej 30 stopni, ponieważ ograniczanie działania sił ścinających zmniejsza ryzyko niedokrwienia i uszkodzenia tkanek. |
|
