Medycyna paliatywna Jesień 2012: testy egzaminacyjne do egzaminu PES
|
Pytanie
|
Odpowiedzi
|
|---|---|
|
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia duszności w stwardnieniu zanikowym bocznym:
1) leczenie należy rozpocząć od małych dawek morfiny podawanej doustnie lub podskórnie; 2) stosowanie benzodwuazepin w dawkach standardowych jest dla chorych bezpieczne; 3) zwiększoną sekrecję oskrzelową skutecznie hamuje buskolizyna, ale nie amitryptylina; 4) małe dawki propranololu skutecznie zmniejszają sekrecję gęstej śliny. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Zespół zmęczenia w chorobie nowotworowej jest spowodowany:
1) toksycznym wpływem produktów rozpadu guza; 2) produkcją przez guz substancji zmieniających metabolizm organizmu; 3) czynnikami współistniejącymi: infekcjami, niedotlenieniem, odwodnieniem; 4) zaburzeniami metabolicznymi i hormonalnymi: niedoczynnością tarczycy lub kory nadnerczy; 5) zaburzeniami snu; 6) przewlekłym bólem nowotworowym; 7) procedurami onkologicznymi: radio- i chemioterapią; 8) leczeniem wspomagającym i objawowym: lekami przeciwbólowymi, przeciwdepresyjnymi, uspokajającymi; 9) złym stanem psychicznym chorego: depresją, lękiem. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Targin® (oksykodon+ nalokson) w postaci tabletek o przedłużonym działaniu jest skutecznym analgetykiem opioidowym ponieważ: |
|
| Deksametazon jest skutecznym lekiem przeciwwymiotnym pierwszego rzutu ponieważ zwiększa uwalnianie leu-enkefaliny, kwasu γ-aminomasłowego w OUN oraz zwiększa przepuszczalność bariery krew-mózg. |
|
| U chorej cierpiącej na raka nerki z rozsiewem do OUN podawano deksametazon w dawce 4 mg/dobę doustnie z powodu objawów wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego. Z uwagi na pojawianie się sporadycznie napadów padaczkowych lekarz włączył karbamazepinę w dawce 100 mg/d. Po około tygodniu chora zaczęła zgłaszać bóle głowy i nudności. W tym wypadku należy: |
|
| U 72-letniego chorego cierpiącego na raka pęcherza moczowego z potwierdzonym radiologicznie przerzutem osteolitycznym do talerza kości biodrowej rodzina zauważyła narastanie halucynacji wzrokowych i słuchowych bez pobudzenia psychoruchowego oraz wymioty. Lekarz stwierdził odwodnienie chorego oraz ciśnienie tętnicze krwi 90/50 mmHg. Co należy zrobić w pierwszej kolejności? |
|
| Wskaż zdanie fałszywe dotyczące hiperalgezji opioidowej: |
|
| Miopatia proksymalna w opiece paliatywnej najczęściej może występować: |
|
| 56-letnia chora, cierpiąca na raka sutka z przerzutami do kości leczona była z powodów bólów kostnych paracetamolem oraz diklofenakiem. Karnofsky 50. Po 4-tygodniach skutecznego leczenia przeciwbólowego pacjentka zaczęła zgłaszać nudności i wymioty oraz zgagę. Lekarz w pierwszej kolejności powinien: |
|
| 45-letni pacjent chorujący na raka nerki z przerzutami do kości, zgłosił lekarzowi prowadzącemu, że przepisany przez niego siarczan morfiny o natychmiastowym uwalnianiu w tabletkach doustnych powoduje zniesienie bólu przebijającego po 7 minutach. Chory zna swoją diagnozę, jest pogodzony z sytuacją, w dobrym nastroju w następstwie dobrej sytuacji rodzinnej oraz relacji zaufania do lekarza. Jaka jest najbardziej prawidłowa przyczyna tak szybkiego działania analgetyku opioidowego? |
|
| Wskaż zdanie prawidłowe dotyczące przekazywania wiadomości o złym rokowaniu: |
|
| 55-letni mężczyzna, chorujący na drobnokomórkowego raka płuca, w trakcie chemioterapii, zgłosił się do specjalisty medycyny paliatywnej z powodu niepokoju, koszmarnych snów, zaburzeń pamięci świeżej i uwagi, wzmożonej potliwości. Twierdził, że ma trudności ze „znalezieniem sobie miejsca w domu”, często uskarżał się na bóle, ale nie potrafił sprecyzować lokalizacji, ani natężenia. Wykonana TK mózgowia 2 tygodnie wcześniej nie wykazała patologii. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne w tej sytuacji? |
|
| Wskaż grupę nowotworów związaną z największym nasileniem negatywnych reakcji emocjonalnych chorych: |
|
| 65-letni pacjent chorujący na niedrobnokomórkowego raka płuca zgłosił się do poradni medycyny paliatywnej z powodu napadów dyskomfortu, strachu połączonego z poczuciem duszenia się oraz lęku przed śmiercią. Objawy te, połączone z szybkim i płytkim oddychaniem występowały podczas wchodzenia po schodach do mieszkania i trwały około 20 minut. Lekarz rozpoznał ataki paniki oddechowej. Jakie leczenie należy zastosować w tej sytuacji? |
|
| Nabilon, syntetyczny analog δ9-tetrahydrokanabinolu (THC) znajduje niekiedy zastosowanie u chorych z ciężką dusznością w przebiegu stwardnienia zanikowego bocznego z uwagi na działanie bronchodylatacyjne, zwiększenie wrażliwości ośrodka oddechowego na podwyższone stężenie CO2 oraz efekt sedacyjny na aktywność korową. |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących zespołu ucisku rdzenia kręgowego jest fałszywe? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących odwodnienia terminalnego u pacjentów w schyłkowym etapie życia, to znaczy w momencie, kiedy zgon jest nieuchronny i spodziewany jest fałszywe? |
|
|
Proszę podać jakie nowotwory są najczęstszą przyczyną rozsiewu otrzewnowego powikłanego niedrożnością:
1) nowotwory jelita grubego; 2) glejaki; 3) rak jajnika; 4) rak języka; 5) chłoniaki. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| U chorych z guzem wydzielającym wazoaktywny peptyd jelitowy i uporczywymi objawami (biegunka, hipokaliemia) leczenie którym z leków jest postępowaniem z wyboru? |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących drenażu limfatycznego jest prawdziwe?
1) drenaż limfatyczny jest delikatną i powolną kombinacją ruchów okrężnych, obrotowych pompujących i czerpiących; 2) głównym celem wykonywania drenażu jest pobudzenie aktywności naczyń limfatycznych, opróżnianie dróg chłonnych i odprowadzanie przez nie powstałego obrzęku; 3) nie należy poprzedzać bandażowania drenażem limfatycznym kwadrantów centralnych i obrzękniętych kończyn; 4) drenaż limfatyczny rozpoczyna się od drenowania części obrzękniętych, a następnie przechodzi się do części centralnych; 5) drenaż limfatyczny rozpoczyna się centralnie, od obszarów niezajętych obrzękiem, następnie przechodzi się do drenowania części obrzękniętych. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Proszę wskazać, które nowotwory są najczęściej przyczyną nagromadzenia płynu w worku osierdziowym?
1) rak płuca; 2) chłoniaki śródpiersia; 3) glejak; 4) rak gruczołu piersiowego; 5) siatkówczak. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących morfiny jest fałszywe? |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących interakcji lekowych jest prawdziwe? |
|
| Który z wymienionych leków opioidowych cechuje największy potencjał wywoływania nudności i wymiotów? |
|
|
Które z poniższych stwierdzeń dotyczących naloksonu są prawdziwe?
1) nalokson to czysty agonista opioidowy, mający powinowactwo do wszystkich trzech typów receptorów opioidowych; 2) po podaniu doustnym biodostępność naloksonu wynosi jedynie ok. 2%; 3) po podaniu dożylnym okres półtrwania naloksonu wynosi do 1,5 godziny; 4) po podaniu doustnym nalokson nie antagonizuje działania przeciwbólowego leków opioidowych; 5) głównym przeciwwskazaniem do podania naloksonu w formie dożylnego bolusa jest leczenie depresji oddechowej wskutek ostrego przedawkowania opioidów. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
|
Przeciwwskazaniem do przeprowadzenia nakłucia jamy brzusznej jest:
1) lokalna lub uogólniona infekcja; 2) podejrzenie koagulopatii (wskaźnik INR < 1,4 i ilość trombocytów < 40 × 109/l); 3) uczucie napięcia spowodowane rozciągnięciem powłok brzusznych; 4) dyspepsja; 5) duszność. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Wskaż objawy charakterystyczne dla hiperkalcemii: |
|
| Ryzyko wystąpienia groźnych następstw na skutek wydłużenia odstępu QT jest związane ze stosowaniem takich leków jak: |
|
| W różnicowaniu przyczyn hiponatremii u pacjenta z zaawansowaną chorobą nowotworową należy wziąć pod uwagę: |
|
| Współczynnik NNT (ang. ‘number needed to treat’) w odniesieniu do leków przeciwbólowych oznacza: |
|
| Wskaż nieprawdziwe spośród poniższych stwierdzeń opisujących neurolizę splotu trzewnego: |
|
| Wystąpienie objawów pozapiramidowych u pacjenta na oddziale opieki paliatywnej może być spowodowane poniższymi lekami, z wyjątkiem: |
|
|
Wskaż prawdziwe spośród poniższych stwierdzeń dotyczących leczenia bisfosfonianami:
1) w odróżnieniu od niesteroidowych leków przeciwzapalnych są bezpieczne dla nerek; 2) objawy grypopodobne występują najczęściej w 1. dobie po przetoczeniu leku; 3) mogą być stosowane doustnie lub dożylnie; 4) nie mogą być kojarzone z radioterapią. Prawidłowa odpowiedź to: |
|
| Poniższe zdania odnoszą się do radioterapii paliatywnej stosowanej u pacjentów objętych opieką paliatywną. Wskaż odpowiedź błędną: |
|
| Które z poniższych bólów stanowią wskazanie do wykonania neurolizy splotu podbrzusznego górnego? |
|
| Które z poniższych leków mogą spowodować wystąpienie bólu o charakterze neuropatycznym? |
|
| Wskaż błędne spośród poniższych stwierdzeń dotyczących leków opioidowych: |
|
| Wskaż błędne spośród poniższych stwierdzeń dotyczących gabapentyny: |
|
| Zaznacz, które z poniższych stwierdzeń dotyczących stosowania opioidów w leczeniu bólu nowotworowego są zgodne z aktualnymi zaleceniami Europejskiego Towarzystwa Opieki Paliatywnej (EAPC), 2012: |
|
| Po zamianie opioidów (tzw. rotacji opioidowej) zaleca się rozpoczynanie leczenia od dawki niższej niż obliczona z tzw. tabel dawek równoważnych. Ustalając początkową dawkę kolejnego opioidu, który chcemy wprowadzić, zastępując poprzedni - nieskuteczny lub źle tolerowany, należy wziąć pod uwagę: |
|
| Wskaż poprawne spośród poniżej wypisanych dawek równoważnych opioidów: |
|
| Wskaż nieprawdziwe spośród poniższych stwierdzeń dotyczących oksykodonu: |
|
| W ostatnich latach zostały opracowane i opublikowane następujące zalecenia międzynarodowych towarzystw naukowych dotyczące postępowania u chorych na nowotwór, w tym pacjentów w zaawansowanym okresie tej choroby, wymagających opieki paliatywnej: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń dotyczących naloksonu jest prawdziwe? |
|
| Wskaż prawdziwe spośród poniższych stwierdzeń dotyczących eutanazji: |
|
| Które z poniższych stwierdzeń opisujących midazolam jest nieprawdziwe? |
|
| Wg Torance'a odleżyna V stopnia to: |
|
| Do wewnętrznych czynników ryzyka powstawania odleżyn należą: |
|
| Srebro aktywne zawarte w opatrunkach stosowanych do leczeniu odleżyn ma następujące właściwości: |
|
| W patogenezie odleżyn kluczową rolę odgrywa: |
|
